Die Anatomie des Peroneus longus-Muskels

Der Peroneus longusMuskel (oder Fibularis longus).) ist ein wichtiger Beweger und Stabilisator Ihres Fußes und Knöchels. Der Muskel verläuft seitlich an Ihrem Unterschenkel entlang und setzt an Ihrem Fuß an.1 2

Wenn Sie eine Verletzung wie eine Verstauchung oder Zerrung erleiden, kann es zu Schmerzen im Peroneus longus kommen. Es kann auch passieren, wenn Sie bei Überbeanspruchung eine Sehnenentzündung entwickeln. Schmerzen im Peroneus longus können zu Schwierigkeiten bei alltäglichen Aktivitäten führen, darunter auch beim Gehen oder Laufen.

In diesem Artikel geht es um die Anatomie und Funktion des Musculus peroneus longus sowie darum, was Schmerzen im Beinmuskel verursachen kann.

Anatomie

Der Peroneus longus entspringt am Wadenbeinkopf und in der oberen Hälfte des Wadenbeinschafts  an  der Außenseite Ihres Unterschenkels.

Der Peroneus longus verläuft am seitlichen Teil Ihres Beins, verwandelt sich in eine Sehne und setzt an der Unterseite Ihres Fußes am medialen Keilbein und am ersten Mittelfußknochen anKnochen.3

Der Muskel ist ein äußerer Knöchelmuskel, das heißt, er entspringt in Ihrem Bein und setzt an Ihrem Fuß an, um Ihren Knöchel zu bewegen.1Die Sehnen des Peroneus longus werden in der Nähe Ihres seitlichen Knöchels durch ein dickes Gewebeband, das sogenannte Retinaculum peroneus superior, an Ort und Stelle gehalten.

Der Peroneus longus ist ein oberflächlicher Muskel, d. h. er befindet sich nahe an der Haut und kann daher gut gesehen und gefühlt ( ertastet ) werden. Wenn Sie Ihren Knöchel nach außen drehen ( Eversion) .), können Sie sehen, wie sich der Muskel neben Ihrer Wade zusammenzieht.

Die Nervenversorgung des Musculus peroneus longus erfolgt über den  Nervus peroneus superficialis . Der Nerv kommt von der fünften Lendenwirbelsäule und der ersten und zweiten Sakralebene. Die Blutversorgung des Musculus peroneus longus erfolgt über die Arteria tibialis anterior und die Arteria peroneus.3

 

Funktion

Wenn sich der Peroneus longus zusammenzieht, bewegt er Ihren Knöchel zur Seite in Richtung Ihres kleinsten Zehs. Der Muskel unterstützt auch den  Gastrocnemius(Waden-)Muskel  beim Ausrichten der Zehen nach unten (Plantarflexion).1

Der Peroneus longus stützt auch das Quergewölbe in Ihrem Fuß. Wenn Sie auf einem Fuß stehen, hilft der Muskel dabei, Ihren Unterschenkel am Knöchel zu stabilisieren und so Ihr Gleichgewicht zu halten.

Der Peroneus longus ist ein starker Muskel und seine Sehne ist in der Lage, den hohen Kräften standzuhalten, die beim Gehen und Laufen auftreten können. Es verfügt außerdem über eine hohe Zugfestigkeit und wird daher manchmal bei Knieoperationen zur Entfernung eines  vorderen Kreuzbandes verwendetBandtransplantation  .

Untersuchungen haben gezeigt, dass der Peroneus longus aus Ihrem Unterschenkel entfernt und als Knieband verwendet werden kann, ohne dass es zu einem erheblichen Verlust Ihrer Fuß- und Knöchelfunktion kommt.4

 

Ursachen von Peroneus-longus-Schmerzen

Eine Verletzung des Musculus peroneus longus kann Schmerzen im Unterschenkel, Knöchel oder Fuß verursachen. Es gibt einige Erkrankungen, die die Muskulatur beeinträchtigen und zu Schwierigkeiten beim Gehen oder Laufen führen können.3

Peroneussehnenentzündung

Von einer Peroneussehnenentzündung spricht man, wenn die lange Sehne des Peroneusmuskels entzündet und gereizt ist.5

Wenn Sie einem Job oder Hobbys nachgehen oder Sport treiben, was zu einer Überbeanspruchung führen könnte, besteht möglicherweise ein höheres Risiko für eine Peroneussehnenentzündung.

Waden- und Knöchelverletzungen können häufiger bei Menschen auftreten, die den ganzen Tag auf den Beinen arbeiten (insbesondere, wenn sie kein unterstützendes Schuhwerk tragen). Beispielsweise verbringen Kassierer, Krankenschwestern und Kellner in der Regel den Großteil ihres Arbeitstages damit, zu gehen oder zu stehen.

Menschen, die Sportarten betreiben, bei denen sie rennen und springen (z. B. Volleyball, Langstreckenlauf) oder schnell die Richtung wechseln (z. B. Tanzen, Tennis), können diese Verletzungen ebenfalls leicht erleiden.

In manchen Fällen kann die Peroneussehne unter dem Knochen, unter dem sie verläuft, eingeklemmt werden. Schmerzen im äußeren Teil Ihres Fußes und Knöchels können das normale Gehen oder Laufen erschweren.

Die Heilung einer Sehnenentzündung kann 2 bis 3 Wochen dauern.6 Tritt die Entzündung jedoch wiederholt auf, kann eine Sehnenentzündung zur Ursache chronischer Schmerzen werden.7

Muskelzerrung des Peroneus longus

Bei einer kräftigen Bewegung Ihres Fußes oder Knöchels kann es zu einer Überdehnung (Überlastung) Ihrer Peroneusmuskulatur kommen. Der Schweregrad der Zerrungen reicht von einer leichten Überdehnung bis hin zu einem vollständigen Riss des Peroneusmuskels.

Eine Peroneus-longus-Belastung kann Folgendes verursachen:5

• Schmerzen im seitlichen Bein
• Schwellung in der Nähe Ihres Knöchels
• Schwierigkeiten beim Gehen und Laufen

Es kann 3-6 Wochen oder sogar mehrere Monate dauern, bis eine Muskelzerrung bessert. Die Erholungszeit hängt davon ab, wie stark die Belastung ist.9

Subluxation der Peronealsehne

Wenn Ihr Fuß gewaltsam in Dorsalflexion oder Inversion bewegt wird, können die Peronealsehnen und das Retinaculum überdehnt werdenDie Halterung, die sie an Ort und Stelle hält, kann beschädigt werden.

Dies kann zu einer Subluxation der Sehne führen, bei der sich die Sehne des Musculus peroneus longus von ihrem Platz hinter dem Außenknöchel bewegt und dann wieder an ihren Platz einrastet. Dieser Zustand kann Schmerzen oder Beschwerden verursachen, ist aber nicht immer der Fall.10

Die Heilungszeit einer Sehnensubluxation kann 3 Monate oder länger betragen, je nachdem, wie schlimm die Verletzung war und wie sie behoben wurde.11 12

Knöchelverstauchung

Die typischste Bewegung einer Knöchelverstauchung ist, wenn sich Ihr Fuß plötzlich in die Inversion bewegt und Ihr Knöchel seitlich „rollt“. Diese Bewegung kann die seitlichen Bänder Ihres Knöchels beschädigen und Ihre Peroneussehnen überdehnen. Der Peroneus longus kann gereizt werden, wenn Sie rollen Dein Knöchel.13

Die meisten Knöchelverstauchungen heilen innerhalb von 4 bis 6 Wochen ab.14

Schwäche aufgrund eines eingeklemmten Spinalnervs

Der Nerv, der in Ihren Peroneus longus geht (innerviert), kommt aus Ihrem unteren Rücken. Wenn Sie dort ein Problem wie Arthritis oder einen  Bandscheibenvorfall haben , kann dies dazu führen, dass der Nerv eingeklemmt wird.

Ein eingeklemmter Nerv kann Schmerzen im Unterschenkel und eine Schwäche der Muskeln verursachen, die Ihren Knöchel bewegen. Manchmal wird dadurch der vordere Schienbeinmuskel geschwächt, was zu einem  Fallfuß  und Schwierigkeiten bei der normalen Beweglichkeit des Knöchels führt.

Ein eingeklemmter Nerv kann bereits nach wenigen Tagen besser werden oder es kann Wochen dauern, bis die Heilung erfolgt. In manchen Fällen hält der Schmerz durch eingeklemmte Nerven über Monate an oder wird zu einem wiederkehrenden oder chronischen Problem.15  Wenn bei Ihnen ein eingeklemmter Nerv operiert wurde, kann es sein, dass es bis zu einem Jahr nach dem Eingriff keine Heilung gibt.16

 

Wie werden Peroneus-longus-Schmerzen behandelt?

Wenn Sie an einer Peroneus-longus-Verletzung leiden, kann die Behandlung von Ruhe über die Arbeit mit einem Physiotherapeuten bis hin zu einer Operation reichen  .

Ausruhen

Wenn Sie für eine Weile aufstehen, hat Ihre Peroneus-longus-Sehne Zeit, richtig zu heilen. Abhängig von der Schwere Ihrer Verletzung kann es sein, dass Sie es drei Tage bis mehrere Wochen lang benötigen.

Wenn der Muskel oder die Sehne gerissen ist, müssen Sie Ihren Knöchel möglicherweise in einem Gipsverband oder einem herausnehmbaren Wanderschuh ruhigstellen.

Hitze oder Eis

Wenn Sie an einer akuten Peroneussehnenverletzung leiden, kann das Auftragen von Eis auf den betroffenen Bereich helfen, die Entzündung zu kontrollieren. Eis sollte mehrmals täglich für 10 bis 15 Minuten aufgetragen werden.

Einige Tage nach der Verletzung  kann Wärme  zur Förderung der Durchblutung eingesetzt werden. Sie können jeweils 10 Minuten lang Wärme anwenden. Bei der Verwendung von Eis oder Hitze ist Vorsicht geboten, um Hautreizungen und Verbrennungen zu vermeiden. Ihr Arzt kann Ihnen zeigen, wie Sie Ihre Verletzung am besten mit Wärme oder Eis behandeln und Ihnen mitteilen, welchen „Plan“ Sie während Ihrer Genesung einhalten sollten.

Neuromuskuläre Elektrostimulation (NMES)

Wenn Sie nach einer Verletzung oder aufgrund eines eingeklemmten Nervs an einer Schwäche des Peroneus longus leiden, kann ein Physiotherapeut eine neuromuskuläre Elektrostimulation (NMES) einsetzen, um die ordnungsgemäße Muskelfunktion und -kontraktion zu fördern.18Das NMES kontrahiert Ihren Muskel künstlich und hilft ihm so, besser zu funktionieren.

Übungen für den unteren Rücken

Wenn ein eingeklemmter Nerv zu Schwäche oder Schmerzen im Peroneus longus führt,  können Dehnübungen für die Lendenwirbelsäule  helfen, den Nerv zu entlasten.

Liegestütze,  seitliches Gleiten oder  Beugen der Lendenwirbelsäule  können einem eingeklemmten Nerv zugute kommen. Ihr Physiotherapeut kann Ihnen bei der Entscheidung helfen, welche Übungen für Sie am besten geeignet sind, und Ihnen zeigen, wie Sie diese richtig ausführen.

Kräftigungsübungen

Nach einer Verletzung des M. peroneus longus kann Ihr Arzt  Dehnübungen  für Ihren Knöchel und Unterschenkel verschreiben. Zum Beispiel kann die Läuferdehnung Ihre Waden- und Sohlenmuskulatur trainieren, und Knöchel-Alphabet-Übungen (bei denen Sie Buchstaben mit dem Knöchel zeichnen) können die Bewegungsfreiheit Ihres Knöchels verbessern.

Die Muskeln des Peroneus longus werden gedehnt, indem Sie Ihren Knöchel nach innen drehen. Hier ist eine einfache Strecke, die Sie zu Hause machen können:19

1. Drehen Sie Ihren Fuß mit den Händen nach innen, sodass die Fußsohle nach innen zeigt.
2. Halten Sie die gestreckte Position 15 Sekunden lang und ruhen Sie sich dann aus.
3. Drei bis fünf Mal wiederholen.

Wenn Ihr Peroneus longus schwach ist,  können Kräftigungsübungen  helfen:

1. Bewegen Sie Ihren Fuß nach außen in die Eversion.
2. Halten Sie die Position 5 Sekunden lang und ruhen Sie sich dann aus.
3. Wiederholen Sie die Dehnung 10 bis 15 Mal.

Sie können auch ein  Widerstandsband verwenden  , um Ihren Peroneus longus zu stärken:

1. Binden Sie Ihr Widerstandsband an einen stabilen Gegenstand, beispielsweise an das Bein Ihres Sofas.
2. Platzieren Sie Ihren Fuß in der Schlaufe und drehen Sie Ihren Knöchel nach außen, sodass Sie das Band nur mit Ihrem Fuß dehnen.
3. Zwei bis drei Sekunden lang gedrückt halten und dann ruhen.
4. 10 bis 15 Mal wiederholen.

Da der Peroneus longus auch dazu dient, Ihre Zehen zu zeigen, kann das Wadenheben auch dabei helfen, den Muskel zu stärken:

1. Stellen Sie sich mit den Fußballen auf die Kante einer Stufe und stellen Sie sich auf die Zehenspitzen.
2. Halten Sie die Position einige Sekunden lang und senken Sie sich dann langsam ab.
3. Machen Sie 10 bis 15 Wiederholungen.

Gleichgewichts- und Propriozeptionsübungen

Der Peroneus longus stabilisiert Ihren Knöchel und Fuß beim Gehen. Verbesserung des Gleichgewichts  und  der Propriozeption kann ein wichtiger Teil Ihres Reha-Programms sein.

Eine einfache Abfolge des einbeinigen Stehens kann hilfreich sein:

1. Halten Sie sich an etwas Stabilem fest (z. B. der Kante einer Theke)
2. Stehen Sie auf einem Fuß
3. Halten Sie die Position 30 Sekunden lang
4. Wenn Sie die Übung 30 Sekunden lang ausführen können, versuchen Sie, zu stehen, ohne sich an etwas festzuhalten.
5. Wenn das zu einfach ist, halten Sie sich an etwas Stabilem fest, aber halten Sie die Augen geschlossen, während Sie auf einem Fuß balancieren.
6. Schließlich können Sie es schaffen, auf einem Fuß ohne Unterstützung der oberen Extremitäten und mit geschlossenen Augen zu stehen.
7. Um eine Standübung mit einem Bein zu erschweren, stellen Sie sich auf etwas Instabiles wie ein Sofakissen oder ein Kissen. Stellen Sie einfach sicher, dass Ihre Umgebung sicher ist, falls Sie stolpern oder umkippen.

Massage

Nach einer Peroneus-longus-Verletzung oder bei einer Sehnenentzündung können Massagen die Durchblutung fördern und Muskelschmerzen lindern. Eine Massage kann auch dazu beitragen, die Beweglichkeit des Muskelgewebes zu verbessern und kann vor dem Dehnen durchgeführt werden.20

Das Massieren der Peroneusmuskulatur sollte nicht schmerzen. Sanfte, mit der Zeit immer härtere Bewegungen reichen aus, um die Bewegung und Durchblutung Ihres Musculus peroneus longus zu fördern.

Schuheinlagen oder Einlagen

Manchmal kann eine schlechte Fußposition zu einer übermäßigen Belastung des Peroneus longus-Muskels führen, was zu Schmerzen und Schwierigkeiten beim Gehen führt.2

Ihr Anbieter empfiehlt möglicherweise die Verwendung von Einlagen in Ihren Schuhen, um das Fußgewölbe zu stützen. Dies kann Ihrem Peroneus longus helfen, Ihren Fuß in der richtigen Position zu halten, und kann auch Schmerzen lindern.

Injektionen

Wenn Sie aufgrund einer Entzündung anhaltende Schmerzen im Peroneus longus haben, bietet Ihnen Ihr Arzt möglicherweise eine  Steroidinjektion an . Diese starken entzündungshemmenden Medikamente können Sehnenschmerzen und Schwellungen lindern.

Ein neueres Verfahren namens  Injektion von plättchenreichem Plasma (PRP)  könnte ebenfalls zur Linderung der Schmerzen im Peroneus longus beitragen. Bei der PRP wird Ihrem Körper Blut entnommen und in einer Zentrifuge geschleudert, um Blutplättchen und Plasma zu gewinnen. Die Blutplättchen werden mit einer kleinen Menge Plasma vermischt und in Ihre Sehne injiziert.21

Die Injektion signalisiert dem Immunsystem Ihres Körpers, weiße Blutkörperchen und Wachstumsfaktoren freizusetzen, um mit der Heilung der verletzten Sehne zu beginnen.22

Die PRP-Therapie und ihre Sicherheit und Wirksamkeit bei der Behandlung von Sehnenverletzungen werden noch erforscht.

Operation

Wenn Sie einen Riss der Peroneus-longus-Sehne oder eines Muskels haben, ist möglicherweise eine Operation erforderlich, um das beschädigte Gewebe zu reparieren und die normale Funktion des Muskels wiederherzustellen.

Ein Chirurg macht einen Einschnitt an der Außenseite Ihres Beins und näht das verletzte Muskel- und Sehnengewebe mit Nähten zusammen. Nach der Operation müssen Sie damit rechnen, für einige Wochen ruhig zu bleiben, während Ihr Körper heilt.23

Nach der Ruhigstellung beginnen Sie mit einigen sanften Bewegungsübungen, Dehn- und Kräftigungsübungen, um die volle Beweglichkeit Ihres Musculus peroneus longus wiederherzustellen.

 

Zusammenfassung

Der Peroneus longus ist ein wichtiger Muskel in Ihrem Unterschenkel, der die Bewegung Ihres Knöchels unterstützt. Eine Muskelverletzung kann Schmerzen verursachen und Ihre Fähigkeit zum Gehen oder Laufen einschränken. Wenn Sie unter Peroneus longus-Schmerzen leiden, ist es wichtig, die Ursache herauszufinden und mit Ihrem Arzt über die Behandlung zu sprechen, um Ihre Symptome zu lindern und sicherzustellen, dass Sie Ihr Bein normal benutzen können.