Die Anatomie des Perikards

Das Perikard ist ein mit Flüssigkeit gefüllter Sack, der den Muskelkörper des Herzens und die Wurzeln der großen Gefäße (einschließlich der Aorta , des Lungenstamms, der Lungenvenen sowie der unteren und oberen Hohlvene ) umhüllt.

Dieser faserige Sack besteht aus einer serösen Membran, die von einer festen Schicht aus faserigem Gewebe getragen wird. Die seröse Membran besteht aus glattem Gewebe, das von Mesothel ausgekleidet ist. Es sondert eine Flüssigkeit (seröse Flüssigkeit) ab, die als Schmiermittel dient und die Reibung zwischen dem Herzen und den das Herz umgebenden Strukturen verringert.

Das Perikard verringert nicht nur die Reibung, sondern verhindert auch, dass sich das Herz bis zur Überdehnung füllt.

Anatomie

Das Perikard ist einer von mehreren serösen Membranhöhlen im menschlichen Körper; Es besteht aus zwei eng miteinander verbundenen Strukturen, darunter:1

• Das fibröse Perikard: Eine robuste äußere Schicht aus faserigem Bindegewebe.
• Das seröse Perikard: Eine dünne Schicht, die die Innenfläche des fibrösen Perikards bedeckt.

Zwischen der fibrösen und der serösen Perikardschicht befindet sich Perikardflüssigkeit.

Struktur

Zu den Schichten des Perikards (in der Reihenfolge von der äußersten zur innersten Schicht) gehören:2

• Faseriges Perikard: Die faserige Außenschicht des Perikards. Sie geht in die Sehne des Zwerchfells über und besteht aus robustem Bindegewebe, das verhindert, dass sich das Herz übermäßig ausdehnt, wenn das Blutvolumen (im Inneren des Herzens) zunimmt.
• Seröses Perikard: Die Innenfläche des Perikards, die außerdem aus zwei Schichten besteht, einschließlich der Parietalschicht (die äußere Schicht, die die Innenfläche des fibrösen Perikards auskleidet) und der viszeralen Schicht (die Innenfläche, aus der das Epikard besteht ).

Die Perikardhöhle – die sich zwischen der äußeren und inneren serösen Schicht befindet – enthält eine kleine Menge Gleitflüssigkeit, sogenannte seröse Flüssigkeit, die dazu beiträgt, die Reibung zu verringern, die bei der Kontraktion des Herzmuskels entsteht. 

Standort

Das Perikard umgibt das Herz, das sich im Brustkorb (Brust) hinter dem Brustbein (Brustbein) befindet.

Das Perikard umgibt auch die großen Gefäße (einschließlich der Aorta, der Hohlvenen und der Lungenarterie). Der Fasersack kann die Position des Herzens fixieren, indem er sich an nahe gelegenen Strukturen, einschließlich dem Brustbein (Brustbein), dem Zwerchfell und der Tunica Adventitia (der äußeren Schicht der großen Gefäße), festsetzt. 

Anatomische Variationen

Das Perikard, das sich in der fünften Woche der fetalen Entwicklung entwickelt, besteht normalerweise aus einem zweischichtigen faserigen Sack, der das Herz enthält.3

Ein seltener angeborener (bei der Geburt vorhandener) Defekt besteht darin, dass die Membranen des Pleuroparikards nicht richtig verschmelzen. Dies führt zu einem sehr seltenen Geburtsfehler, der sogenannten Perikardagenesie. Die Erkrankung tritt häufiger bei Männern auf und verursacht möglicherweise überhaupt keine Symptome, führt jedoch in einigen Fällen zu einer Beeinträchtigung der Herzfunktion oder kann sogar zum Tod führen.

Zu den Symptomen können Müdigkeit und stechende Schmerzen in der Brust gehören. Die Erkrankung kann mit anderen Herzfehlern oder -syndromen verbunden sein.3

Funktion

Das Perikard hat im Zusammenhang mit dem Herzen mehrere sehr wichtige Aufgaben, darunter:2

• Hält das Herz durch seine Befestigung am Brustbein, am Zwerchfell und an der äußeren Schicht der großen Gefäße (Tunica Adventitia genannt) im Mediastinum positioniert.
• Verhindert eine Überfüllung des Herzens, da die feste, faserige Schicht des Perikards nicht überdehnt werden kann. 
• Bietet Schmierung in Form eines sehr dünnen Flüssigkeitsfilms, der sich zwischen den beiden Schichten des serösen Perikards befindet. Diese Schmierung verringert die Reibung, die das Herz erzeugt, wenn es kontinuierlich im Brustkorb schlägt.
• Schützt das Herz vor Infektionen, indem es als physische Barriere zwischen dem Herzen und angrenzenden Organen – wie der Lunge – dient, die anfällig für Infektionen sind.

Zugehörige Bedingungen

Es gibt mehrere häufige Erkrankungen im Zusammenhang mit dem Herzbeutel, darunter:4

• Perikarditis : Eine Entzündung des Perikards, die durch eine Infektion, ein Trauma, einen Myokardinfarkt (Herzinfarkt) oder andere Ursachen (einschließlich idiopathischer oder unbekannter Ursachen) verursacht werden kann. Perikarditis kann akut (plötzlich und schwerwiegend) oder chronisch (langfristig) sein.
• Chronisch konstriktive Perikarditis: Langfristige Entzündung des Herzbeutels, die die Bewegung des Herzens einschränkt; Dieser Zustand kann eine Operation erfordern, insbesondere wenn die Erkrankung schwerwiegend ist. 
• Perikarderguss : Eine übermäßige Ansammlung von Flüssigkeit im Herzbeutel, die durch Perikarditis oder andere Erkrankungen des Herzbeutels verursacht wird.
• Herztamponade : Eine schwerwiegende Erkrankung, bei der es zu einer Ansammlung von Flüssigkeit im Sack kommt, die die normale Funktion des Herzens beeinträchtigt, indem sie eine Verengung des Herzens verursacht. Sie kann durch Tumore, Blutungen in den Herzbeutel oder eine Ansammlung von Abfallprodukten im Blut verursacht werden, die normalerweise über den Urin ausgeschieden werden (Urämie).

Tests

Es stehen zahlreiche Tests zur Verfügung, die Ärzten bei der Diagnose von Erkrankungen des Herzbeutels helfen können, darunter:

• Analyse der Perikardflüssigkeit: Manchmal wird die Flüssigkeit aus dem Perikard mithilfe eines Verfahrens namens Perikardiozentese entfernt.5Die Flüssigkeit wird auf Krankheitszeichen untersucht. Der Test wird durchgeführt, indem mit einer großen Nadel Flüssigkeit aus dem Beutel abgesaugt wird. Mithilfe von Ultraschall kann die Nadel vor dem Absaugen der Flüssigkeit in die richtige Position gebracht werden.

Weitere Tests, die zur Diagnose von Erkrankungen des Perikards durchgeführt werden können, umfassen:6

• Elektrokardiogramm : Ein Elektrokardiogramm, auch EKG oder EKG genannt, ist ein Test, bei dem die elektrischen Signale Ihres Herzens aufgezeichnet werden. Es gibt ein bestimmtes Muster, das den Diagnostiker darauf hinweist, dass möglicherweise eine Tamponade oder andere Erkrankungen des Perikards vorliegen.
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs : Dies kann durchgeführt werden, um zu überprüfen, ob sich das Herz vergrößert hat, wenn die Flüssigkeit im Herzbeutel zunimmt.
• CT-Scans : Bildgebende Untersuchungen, die durchgeführt werden können, um auf einen Tumor, überschüssige Flüssigkeit oder andere Anzeichen einer Erkrankung im und um das Herz herum, wie z. B. eine konstriktive Perikarditis, zu prüfen.
• Echokardiogramm : Dieser Test wird durchgeführt, um auf Flüssigkeits- oder Perikarderguss sowie die klassischen Anzeichen einer konstriktiven Perikarditis zu prüfen, zu denen ein steifer, dicker Herzbeutel gehört, der die Bewegung des Herzens einschränkt.
• Herz-MRT : Ein bildgebender Test, der überschüssige Flüssigkeit, Entzündungen oder Verdickungen des Herzbeutels sowie eine Kompression des Herzens beurteilt.
• Herzkatheterisierung : Wird durchgeführt, um den Füllungsdruck im Herzen zu bestimmen und die Diagnose einer konstriktiven Perikarditis zu bestätigen. 
• Bluttests : Es können verschiedene Bluttests durchgeführt werden, um die Flüssigkeit im Perikard zu testen und dabei zu helfen, die zugrunde liegende Ursache der Perikarditis zu ermitteln.