Die Anatomie des Nervus abducens

Der Nervus abducens, manchmal auch Nervus abducens genannt, ist für die Bewegung des M. rectus lateralis verantwortlich, der es Ihrem Auge ermöglicht, sich von der Körpermitte weg zu drehen und nach links oder rechts zu blicken. Der Abducens ist der sechste Hirnnerv (CN VI). Dieser Nerv hat nur eine motorische Funktion und keine sensorische Funktion.

Der Nervus abducens gilt als extraokularer Nerv, was wörtlich „außerhalb des Auges“ bedeutet. Zusammen mit dem Nervus oculomotorius (CN III) und dem Nervus trochlearis (CN IV) sorgt er für Bewegung der Muskeln rund um den Augapfel, anstatt am Auge selbst zu haften.

Anatomie

Der Mensch verfügt über 12 Hirnnerven, die in im Allgemeinen symmetrischen Paaren vorliegen, einer auf jeder Seite des Kopfes. Sofern es nicht notwendig ist, eine Seite von der anderen zu unterscheiden (z. B. wenn eine davon beschädigt ist), wird jedes Paar meist als ein einzelner Nerv bezeichnet.

Die Hirnnerven unterscheiden sich von den übrigen Nerven, die ihren Ursprung im Rückenmark haben. Hirnnerven stammen aus dem Gehirn und dem Hirnstamm und erfüllen Funktionen im Gesicht und im Hals. 1

Struktur und Lage

Der Nervus abducens geht aus dem Hirnstamm hervor, der tief im hinteren Teil Ihres Gehirns sitzt und mit der Wirbelsäule verbunden ist. Der spezifische Bereich, aus dem der Nerv stammt, wird Abducenskern genannt.

Es verlässt den Hirnstamm und passiert einen Bereich des Gehirns, der Subarachnoidalraum genannt wird. Von dort wandert es nach oben und durchdringt eine harte Membran, die sogenannte Dura mater, die das Gehirn und das Rückenmark umhüllt.

Anschließend verläuft er zwischen der Dura und dem Schädel durch einen Raum namens Dorello-Kanal und wendet sich scharf in Richtung Ihres Gesichts, um in den Sinus cavernosus zu gelangen. Dort folgt es der A. carotis interna, bis es durch die obere Augenhöhlenfissur in die Augenhöhle (Augenhöhle) gelangen kann.

Schließlich verbindet er sich mit dem M. rectus lateralis des Auges. Der M. rectus lateralis verbindet sich mit der Außenseite Ihres Auges, genau auf einer Linie mit der Pupille.

Ein kleiner Ast des N. abducens verbindet sich mit dem kontralateralen M. rectus medialis.

Anatomische Variationen

Viele Nerven weisen bekannte anatomische Variationen auf. Diese sind für Ärzte wichtig, um die richtigen Diagnosen stellen zu können und insbesondere während einer Operation, um eine Schädigung eines Nervs durch einen unregelmäßigen Verlauf zu vermeiden.

Der Nervus abducens weist einige bekannte Variationen auf. Bei manchen Menschen kann der Nerv:

• Versenden Sie abnormale Zweige. 2
• Nehmen Sie einen ungewöhnlichen Verlauf vom Hirnstamm zum M. rectus lateralis.
• Abschnittsweise oder im gesamten Verlauf verdoppelt oder sogar verdreifacht werden . 2

Funktion

Die Funktion des Nervus abducens ist ganz einfach und unkompliziert:

• Es bewegt das Auge nach außen (Abduktion), sodass Sie zur Seite schauen können.
• Über den kontralateralen M. rectus medialis koordiniert er die gleichzeitige Seitwärtsbewegung Ihrer Augen.

Zugehörige Bedingungen

Der Nervus abducens verläuft weiter durch den Schädel als jeder andere Hirnnerv. Dadurch ist es an mehreren Stellen verletzungsanfällig. Eine Schädigung dieses Nervs wird als Abducensparese oder Sechste-Hirnnerv-Lähmung bezeichnet.

Ein nach unten gerichteter Druck auf den Hirnstamm ist eine häufige Ursache für eine Schädigung des Abduzens. Weitere Ursachen sind:

• Trauma
• Aneurysma
• Ischämie (Blutflussverlust)
• Infektion
• Entzündung aufgrund einer Verletzung oder Krankheit 3
• Schlaganfall
• Stoffwechselerkrankung (z. B. Wernicke-Krankheit)
• Demyelinisierende Läsionen
• Karzinomatöse Meningitis
• Basaler Schädelbruch
• Schädigung der Orbita (Augenhöhle)
• Schäden durch Operationen oder andere medizinische Eingriffe, insbesondere im Bereich des Sinus cavernosus

Bei Diabetikern stellen schlecht eingestellte Blutzuckerwerte sowie bestimmte Probleme im Sinus cavernosus einen erheblichen Risikofaktor für die Abduzensparese dar. (Allerdings können diabetische Neuropathie und Probleme mit dem Sinus cavernosus wahrscheinlich viele Nerven jenseits des Abducens betreffen.)

In vielen Fällen, möglicherweise bis zu 30 %, wird die Ursache nie identifiziert. 3

Das Hauptsymptom der Abduzensparese ist die Unfähigkeit, das Auge abzuduzieren, was dazu führen kann, dass es nach innen hängt, als ob es „gekreuzt“ wäre. Dies kann zu Diplopie führen, was der klinische Begriff für Doppeltsehen ist, weil die Augen nicht in die gleiche Richtung schauen.

Rehabilitation

Eine Person sollte einen Spezialisten aufsuchen, um die zugrunde liegende Ursache der Abduzensparese zu ermitteln. Beispielsweise um eine zentrale Ursache wie eine Hirnmasse oder einen Schlaganfall auszuschließen. Die Behandlung und Behandlung der Abduzensparese ist bei Kindern anders als bei Erwachsenen.

Behandlung bei Kindern

Bei Kindern konzentriert sich die Behandlung darauf, das Auge zu trainieren, um die richtige Bewegung wiederherzustellen. Dies kann auf verschiedene Arten erreicht werden, darunter:

• Es wird immer nur ein Auge nach dem anderen abgedeckt und in regelmäßigen Abständen abgewechselt, was auch dabei hilft, ein „ träges Auge “ auf der nicht betroffenen Seite zu verhindern
• Prismentherapie zur Vorbeugung von Doppelbildern
• Botulismus-Injektionen
• Wenn andere Behandlungen fehlschlagen, Operation

Behandlung bei Erwachsenen

Die Erstbehandlung bei einer Abduzensparese bei Erwachsenen besteht in den meisten Fällen darin, abzuwarten. Die meisten Fälle lösen sich von selbst.

Wenn dies nicht der Fall ist, wird die Behandlung auf der Grundlage der Ursache der Lähmung festgelegt. Die Behandlung kann Folgendes umfassen:

• Steroide zur Linderung von Entzündungen
• Operation oder Lumbalpunktion zur Druckentlastung
• Behandlungen ähnlich denen für Kinder, mit Ausnahme der abwechselnden Pflasterung