Die Anatomie des Keilbeinknochens

Der Keilbeinknochen, auch „Wespenknochen“ genannt, ist ein unpaariger Knochen im Schädel (oder Schädel) und befindet sich in der Mitte und an der Vorderseite des Schädels, vor dem Hinterhauptbein und hinter dem Stirnbein.

Das Keilbein ist einer der sieben Knochen, aus denen die Orbita besteht (der Raum, in dem sich der Augapfel befindet), und trägt dazu bei, den Boden der mittleren Schädelgrube zu bilden, der schmetterlingsförmigen Vertiefung an der Schädelbasis, in der sich das Schläfenbein befindet Lappen des Kleinhirns.1

Als zentraler Knochen im Schädel hat er eine sehr komplexe Form mit einem Körper und zwei Flügelsätzen – dem kleinen und dem großen Flügel – sowie zwei Pterygoideusfortsätzen (Vorsprüngen, die von der Stelle, an der die Flügel auf den Körper treffen, absteigen).

Erkrankungen oder Probleme des Keilbeinknochens können zu einer Reihe von Problemen führen, darunter Keilbeinhöhlenentzündung (eine Infektion der Keilbeinhöhlen), Frakturen oder Keilbeinflügeldysplasie – eine Fehlbildung oder ein Mangel aufgrund einer Erkrankung namens Neurofibromatose Typ 1.2

Anatomie

Struktur

Der Keilbeinknochen hat eine schmetterlingsartige Struktur mit vier Hauptbestandteilen: Körper, kleinere Flügel, große Flügel und Fortsätze des Pterygoideus.1

Körper

Der Keilbeinkörper befindet sich in einem zentralen Teil, der entlang der Mittellinie verläuft, zwischen den Flügeln und bildet mehrere wichtige Strukturen. Der nach vorne gerichtete Teil trägt zur Bildung der Nasenhöhle bei, während seine Seiten zur Bildung des Sehkanals beitragen, einem Tunnel, der den Durchgang des Sehnervs und der Augenarterie ermöglicht.

Die Oberseite des Keilbeinknochens bildet die Sella Turcica, die aus der Fossa hypophosealis (einer kleinen Vertiefung, die die Hypophyse beherbergt ), dem Dorsum sellae (einer Vertiefung, die an der Schädelbasis nach hinten abfällt) und dem Tuberculum sellae besteht.

Die Sella turcica ist von zwei vorderen Keilbeinfortsätzen und zwei knöchernen Vorsprüngen (einer auf jeder Seite) umgeben, während sich an ihrer Rückseite zwei weitere Vorsprünge befinden, die als hintere Keilbeinfortsätze bezeichnet werden. Diese vertiefen die Sella turcica und sind am Tentorium cerebelli, einem Teil der Dura mater des Gehirns, befestigt.   

Kleinere Flügel

Die beiden paarigen kleinen Flügel, die von der Vorderseite des Keilbeinkörpers ausgehen und zu den Seiten verlaufen, haben eine dreieckige Form. Ihre unteren Ränder bilden einen Teil der Augenhöhlen (in denen sich die Augen befinden), während die obere Oberfläche einen Teil der Schädelhöhle bildet, in der Teile des Gehirns untergebracht sind.

Größere Flügel

Hinter den kleineren Flügeln treten die beiden größeren Flügel hervor, die ebenfalls seitlich verlaufen, ebenfalls dreieckig sind und seitlich am Körper verlaufen. Ihre Seiten bilden die infratemporalen Flächen, die eine konvexe Form haben und sich nach hinten und zur Seite bewegen. Diese bilden Teile der Fossa infratemporalis, d. h. Lücken an der Schädelbasis, die den Durchgang von Nerven und Blutgefäßen ermöglichen.

Die vorderen Teile der großen Flügel tragen zur Bildung der Seitenwände der Umlaufbahn bei. Jeder Flügel enthält drei Öffnungen – das Foramen rotundum, das Foramen ovale und das Foramen spinosum – die den Durchgang wichtiger Nerven und Gefäße ermöglichen. Durch diese Öffnungen verlaufen der Nervus maxillaris, der Nervus mandibularis und die mittleren Meningealgefäße.

Bezeichnenderweise befindet sich die obere Augenhöhlenfissur, eine große Lücke, die den Durchgang der Sehnerven ermöglicht, an der Grenze des Körpers und der kleinen und großen Flügel.   

Pterygoid-Prozesse

Die Processus pterygoideus sind im Wesentlichen Verlängerungen des Keilbeinkörpers und bestehen aus zwei Vorsprüngen, die von der Rückseite des Körpers ausgehen und sich nach unten fortsetzen. Dazu gehören zwei Kanäle – der Pterygoideus und der Palatovaginalkanal, die den Durchgang von Nerven ermöglichen – und jeder hat einen Hamulus oder einen kleineren, hakenartigen Vorsprung.

Standort

Das Keilbein liegt im zentralen Teil des Schädels entlang seiner Mittellinie und trennt das Stirnbein (das Stirnbein) vom Hinterhauptbein, einem trapezförmigen Knochen, der den unteren Hinterkopf des Schädels bildet.

Darüber hinaus ist dieser Knochen mit einer Reihe anderer Knochen entlang seiner Seiten verbunden (Verbindung zu diesen), einschließlich des Scheitelbeins, des Siebbeins , des Jochbeins , des Schläfenbeins , des Gaumenbeins und des Vomerknochens, um einen Raum für die Unterbringung des Gehirns und für Nerven zu schaffen und andere Strukturen, die von und nach dort gelangen.1

Anatomische Variationen

Angesichts der Komplexität dieses Knochens ist es kein Wunder, dass es eine Reihe angeborener Variationen in seiner Anatomie gibt. Diese können in Pneumatisierung (das Vorhandensein von Löchern in den Knochen) und Protrusion (Verlängerung des Knochens) unterteilt werden und umfassen Folgendes.3

• Pneumatisierung des Processus pterygoideus : In 15,5 % bis 43 % der Fälle stellten Ärzte eine Pneumatisierung – also das Vorhandensein kleiner Löcher – im Processus pterygoideus fest. Dies kann einseitig (unilateral) oder beidseitig (bilateral) erfolgen.
• Pneumatisierung des vorderen Keilbeinfortsatzes : Die Bildung von Löchern wurde auch im vorderen Keilbeinfortsatz beobachtet, der sich auf der Rückseite des Keilbeinkörpers befindet. Wie beim Processus pterygoideus tritt dieser entweder einseitig oder beidseitig auf und tritt nachweislich bei etwa 13 bis 16 % der Menschen auf.
• Vorwölbung des Foramen rotundum : In etwa 17,5 % der Fälle wurde über Ausweitungen von Fremdknochen in das Foramen rotundum berichtet. Wie bei einigen anderen Varianten kann dies einseitig oder beidseitig erfolgen.
• Vorwölbung der A. carotis interna (ICA) : Es wurde beobachtet, dass die A. carotis interna (ICA), eine paarige Arterie, die an den Seiten des Halses hinauf verläuft und in den Schädel mündet, in die Keilbeinhöhle und verwandte Bereiche hineinragt. Dies wurde in 12,75 % der Fälle gemeldet. 
• Vorwölbung des Pterygoideuskanals : Manchmal entstehen kleine Vorsprünge von den Pterygoideusfortsätzen in den Pterygoideuskanal. Es wurde berichtet, dass dies bei 7,5 % bis 13 % der Menschen auftritt.

Funktion

In Zusammenarbeit mit dem Augenhöhlenboden besteht die Hauptfunktion des Keilbeinknochens darin, die Basis und die Seiten des Schädels zu formen. 2 Teile dieses Knochens sind auch Bestandteile des Gesichtsskeletts.

Aufgrund seiner zentralen Lage in diesem Körperteil ist es für die Steifigkeit von entscheidender Bedeutung – und schützt so Gehirn- und Nervenstrukturen –, während seine hinteren Teile auch Ansatzstellen für Muskeln sind, die beim Kauen und Sprechen beteiligt sind.

Bemerkenswert ist auch, dass die Foramina (Lücken) und die Spalten des Keilbeinknochens den Durchgang wichtiger Nerven und Gefäße in den Schädel hinein und aus diesem heraus ermöglichen. Darüber hinaus bildet eine Höhle in seinem Körper eine Nebenhöhle (Keilbeinhöhle genannt), die mit der Nasenhöhle verbunden ist; Dadurch wird der Schädel leichter und die Resonanz verbessert.

Zugehörige Bedingungen

Es gibt verschiedene Erkrankungen, die sich auf das Keilbein auswirken können. Aufgrund ihrer Bedeutung können diese erhebliche Komplikationen mit sich bringen. Zu den damit verbundenen Bedingungen gehören die folgenden.2

Keilbeinhöhlenentzündung

Das Wort „Sinusitis“ bezeichnet eine Entzündung der Nebenhöhlen. Sie wird häufig durch eine Virusinfektion verursacht, kann aber auch durch Bakterien oder Pilze verursacht werden.

Eine lokalisierte Keilbeinhöhlenentzündung ist selten, kann aber schwerwiegend sein. Das häufigste Symptom sind Kopfschmerzen, aber auch andere Symptome können sein:

• Ohrenschmerzen
• Schmerzen hinter den Augen
• Schmerzen um die Schläfen

Eine Infektion der Keilbeinhöhlen kann zu einer akuten oder chronischen Keilbeinhöhlenentzündung führen. Dieser Zustand tritt normalerweise zusammen mit einer Infektion in den umliegenden Gebieten auf und kann zu Fieber, Nasentropfen und Schwäche führen.

Eine sofortige Behandlung ist unerlässlich, denn wenn die Infektion ihren Lauf nimmt, können bei den Patienten schwerwiegende Probleme wie Meningitis, Hirnabszess und/oder Probleme mit den Hirnnerven auftreten.

Keilbeinfrakturen

Bei einem Bruch des Keilbeinknochens sind die Augenhöhle oder die Schädelbasis betroffen. Aufgrund seiner Funktion kann dies zu zahlreichen gefährlichen Komplikationen führen, darunter Schäden an Hirnnerven und Augen sowie Verlust des Farbsehens.

Kampfzeichen (ein Bluterguss über dem Mastoidknochen direkt hinter dem Ohr), Hämotympanon (Blut im Mittelohr) und/oder Hirnnervenlähmung (verminderte oder vollständige Funktionsstörung der Hirnnerven) sind Anzeichen dieser Erkrankung, die in Betracht gezogen werden ein medizinischer Notfall.

Keilbeinflügeldysplasie

Bei Patienten mit einer Erkrankung namens Neurofibromatose Typ 1 (gekennzeichnet durch eine Verfärbung der Haut sowie die Entwicklung von Tumoren in der Haut, im Gehirn und anderen Körperteilen) können sich die Keilbeinflügel aufgrund einer fehlerhaften Zellentwicklung verformen. Dies kann zu einer Vielzahl von Symptomen führen, die unbehandelt schließlich zur Erblindung führen.

Wenn Sie den Verdacht haben, an einer dieser Erkrankungen zu leiden – oder glauben, dass Sie sich einen Keilbeinbruch zugezogen haben – sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Behandlung

Angesichts der Schwere der oben genannten Erkrankungen muss die Behandlung rechtzeitig und effizient erfolgen. Glücklicherweise sind Gesundheitsdienstleister heute besser als je zuvor in der Lage, sich mit Problemen des Keilbeinknochens zu befassen.

Bei einer Keilbeinhöhlenentzündung können zwar einige mildere und akutere Fälle medikamentös behandelt werden, häufig ist jedoch eine Operation angezeigt.4Der primäre Ansatz ist ein Verfahren namens endoskopische transnasale Sphenoidotomie, bei dem chirurgisch auf die Keilbeinhöhle zugegriffen, diese erweitert und anschließend infizierte Teile entfernt werden.

Bei Frakturen des Keilbeinknochens hängt viel von der Schwere des Falles ab. Während bestimmte Arten von Sinusfrakturen konservativer behandelt werden können (im Wesentlichen durch die Verschreibung von Medikamenten, um Schmerzen und Entzündungen zu lindern und eine ordnungsgemäße Heilung sicherzustellen), ist bei Keilbeinfrakturen in der Regel eine Operation zur Reparatur erforderlich.5Dies ist auf das Vorhandensein lebenswichtiger Nerven- und Gefäßstrukturen in diesem Bereich zurückzuführen.

Eine Keilbeinflügeldysplasie aufgrund einer Neurofibromatose Typ 1 erfordert ebenfalls eine chirurgische Behandlung, insbesondere angesichts der Schwere dieser Erkrankung. Die Operation ist ziemlich komplex und vielfältig; Ein beliebter Ansatz besteht jedoch darin, überschüssige Flüssigkeit abzulassen, um den Druck zu verringern, den Bereich (oder die Bereiche) des Defekts zu lokalisieren und ein spezielles Titannetz, Knochenzement oder Knochentransplantat zu verwenden, um den problematischen Bereich zu verstärken.6

Bei diesen Erkrankungen ist eine rechtzeitige Behandlung entscheidend für den Erfolg. Zögern Sie nicht, Ihren Arzt zu kontaktieren, wenn Sie den Verdacht haben, dass Sie ein Problem mit dem Keilbein haben.