Wenn die Hälfte des Gesichts seine Bewegungsfähigkeit verliert, ist das oft ein Zeichen für einen Schlaganfall . Eine Seite des Mundes hängt herunter, und es kann sein, dass es auch auf dieser Seite unmöglich ist, das Auge vollständig zu schließen.1Ein Lächeln verwandelt sich in etwas, das eher wie ein schiefes Grinsen aussieht .
Das Auftreten dieser Symptome ist immer ein Grund, so schnell wie möglich medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen, denn Sie möchten nicht die Chance verpassen, die beste medizinische Behandlung für einen möglichen Schlaganfall zu erhalten.
Es gibt jedoch keinen Grund, völlig zu verzweifeln. Eine Erschlaffung des Gesichts kann auch durch eine Bell-Lähmung verursacht werden , die viel weniger schwerwiegend ist als ein Schlaganfall.2
Inhaltsverzeichnis
Was ist Bell-Lähmung?
Die Bell-Lähmung ist nach Dr. Charles Bell benannt, einem schottischen Chirurgen, der die Erkrankung im Jahr 1821 beschrieb. Dr. Bell konzentrierte sich auf den Gesichtsnerv , auch bekannt als Hirnnerv VII.3Die Bell-Lähmung ist auf einen plötzlichen Funktionsverlust des Gesichtsnervs zurückzuführen, der zu einer akuten Lähmung der Gesichtshälfte und möglicherweise auch zu anderen Symptomen führt.
Bell-Lähmung tritt auf, wenn aufgrund einer Entzündung oder eines Traumas eine Funktionsstörung bestimmter Nerven im Gesicht auftritt. Es wird normalerweise als idiopathisch angesehen, was bedeutet, dass die genaue Ursache nicht klar ist. Die Diagnose einer idiopathischen Bell-Lähmung wird typischerweise gestellt, wenn andere Ursachen der Gesichtslähmung ausgeschlossen wurden, wie z. B. Lyme-Borreliose, Guillain-Barrré-Syndrom oder Schlaganfall.4
Aktuelle Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass die Reaktivierung ruhender Herpesviren wie Herpes Zoster (HZV) und Herpes simplex (HSV) zur Entwicklung der Bell-Lähmung beitragen kann. Weitere beteiligte Viren sind Epstein Barr, Adenovirus und Influenza B.4
Jedes Jahr sind zwischen 7 und 40 von 100.000 Menschen von der Bell-Lähmung betroffen.4 5Mit zunehmendem Alter kommt es häufiger vor. Auch Diabetes und Schwangerschaft scheinen das Risiko einer Bell-Lähmung zu erhöhen.
Die Funktion des Gesichtsnervs
Der Gesichtsnerv signalisiert nicht nur, dass sich die Gesichtsmuskeln bewegen. Parasympathische Nervenfasern für Augentränen und etwas Speichelfluss verlaufen durch den Gesichtsnerv.6 3Der Gesichtsnerv hilft bei der Steuerung des Stapediusmuskels, der die Hörmechanik im Mittelohr reguliert . Der Gesichtsnerv trägt auch Geschmacksfasern aus den vordersten zwei Dritteln der Zunge.
Die Fasern, die all diese verschiedenen Nervenfunktionen ausführen, lösen sich an verschiedenen Stellen vom Nerv. Möglicherweise kann ein Neurologe feststellen, wo im Verlauf des Nervs das Problem liegt, indem er feststellt, welche Nervenfunktionen verloren gegangen sind.
Aufgrund einer Besonderheit in der Art und Weise, wie die Nerven vom Gehirn zum Gesicht verlaufen, empfängt der obere Teil des Gesichts Verbindungen von beiden Seiten des Gehirns und die untere Hälfte des Gesichts empfängt Verbindungen nur von einer Seite des Gehirns.7Diese Tatsache ist wichtig für die Diagnose einer Bell-Lähmung, denn während eine Nervenlähmung normalerweise sowohl die obere als auch die untere Gesichtshälfte betrifft, führt eine Erkrankung des Gehirns wie ein Schlaganfall normalerweise nur zu einer Lähmung der unteren Gesichtshälfte.
Diagnose
Sehr oft kann ein Arzt eine Bell-Lähmung diagnostizieren, indem er sich Ihre Geschichte anhört und eine gründliche körperliche Untersuchung durchführt. Der Arzt kann Ihr Gehör und Ihren Geschmackssinn untersuchen , um festzustellen, ob diese Teile des Gesichtsnervs betroffen sind. 3 Wenn dies der Fall ist, liegt das Problem eher an einer Bell-Lähmung als an einem Schlaganfall. Das Wichtigste ist, festzustellen, ob die oberen und unteren Gesichtspartien gleichermaßen betroffen sind. Wenn ja, handelt es sich bei der herabhängenden Gesichtsmuskulatur eher um eine Bell-Lähmung als um ein Problem mit dem Gehirn selbst.
Manchmal kann ein Arzt spezielle bildgebende Untersuchungen wie eine Magnetresonanztomographie (MRT) anordnen , um einen Schlaganfall oder andere Probleme mit dem Gehirn auszuschließen. 8 Gelegentlich kann zur Bestätigung ein Elektromyogramm oder eine Untersuchung der Nervenleitung im Gesicht durchgeführt werden dass der Nerv nicht richtig funktioniert, und um sicherzustellen, dass er richtig heilt.9
Differentialdiagnose der Gesichtserschlaffung
Die Diagnose einer idiopathischen Bell-Lähmung wird gestellt, nachdem andere Ursachen für eine Gesichtserschlaffung ausgeschlossen wurden. Eine der schwerwiegendsten Ursachen für ein Erschlaffen des Gesichts ist ein Schlaganfall. Zu den weiteren Krankheiten, die ein Erschlaffen des Gesichts verursachen, gehören:
- Lyme-Borreliose
- Neurosarkoidose
- Ramsay-Hunt- Syndrom
- Bestimmte Anfälle5
- Mittelohrentzündung
- Tumor der Ohrspeicheldrüse
- Granulomatöse Erkrankung
- Guillain Barre-Syndrom
Erholung
Die Heilungschancen einer Bell-Lähmung sind sehr gut.10 Viele Menschen erholen sich bereits nach 10 Tagen. Etwa 85 % der Menschen erholen sich innerhalb von drei Wochen, obwohl die Genesung in manchen Fällen Monate dauern kann. Nur etwa 5 % der Patienten erholen sich schlecht.11Jüngere Patienten erholen sich tendenziell häufiger als ältere Patienten. Nur etwa 7 % der Menschen mit Bell-Lähmung erleiden jemals einen weiteren Anfall.
Etwa 12 % der Patienten, die an einer Bell-Lähmung erkranken, haben danach entsprechende Symptome.12 Einige Patienten leiden möglicherweise unter Gesichtsschmerzen oder Krämpfen, selbst nachdem die Bewegungsfähigkeit wiederhergestellt ist. Auch ein Geschmacksverlust kann die Folge sein. Wenn das betroffene Auge nicht sorgfältig geschützt wird, kann es durch das Offenbleiben beschädigt werden.6 13 14Wenn sich der Gesichtsnerv regeneriert, können Äste manchmal zu anderen Zielen wachsen als denen, mit denen sie ursprünglich verbunden waren. Das Ergebnis wird als Synkinese bezeichnet , wenn der Versuch, einen Teil des Gesichts, beispielsweise den Mund, zu bewegen, auch zur Bewegung eines anderen Teils des Gesichts, beispielsweise des Augenlids, führt.Beim Krokodilstränensyndrom verbindet der regenerierte Nerv den Tränenfluss der Augen mit der Mundmuskulatur, sodass die Augen tränen, wenn jemand isst.
Obwohl die Heilungsaussichten bei einer Bell-Lähmung gut sind, ist es wichtig, so schnell wie möglich einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie eine Erschlaffung des Gesichts bemerken. Bei der Bell-Lähmung handelt es sich um eine Ausschlussdiagnose, das heißt, dass schwerwiegendere Erkrankungen ausgeschlossen werden müssen, bevor die Diagnose gestellt werden kann.5Wenn die Diagnose Bell-Lähmung gestellt wird, bedeutet das im Allgemeinen, dass Sie sich bereits auf dem Weg der Genesung befinden.
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