Dexamethason vs. Prednison: Ähnlichkeiten und Unterschiede

Dexamethasonund Prednisonsind Kortikosteroid- Medikamente, die allgemein als Steroide bekannt sind. Gesundheitsdienstleister verschreiben Steroide zur Behandlung verschiedener Erkrankungen, die mit Entzündungen im Körper einhergehen, wie beispielsweise Arthritis (Gelenkentzündung) .

Dexamethason und Prednison sind Generika, sind jedoch in Markenform erhältlich.1 2Hemady ist eine Markenversion von Dexamethason. Rayos ist eine Prednison-Marke. In der breiten Öffentlichkeit ist es jedoch eher als Prednison bekannt.

Diese Medikamente sind ähnlich, weisen jedoch viele Unterschiede auf. Bemerkenswerterweise hat Dexamethason im Allgemeinen eine länger anhaltende Wirkung als Prednison.3 4

Ihr Hauptunterschied besteht jedoch darin, dass sie zur Behandlung verschiedener Erkrankungen verschrieben werden, obwohl es einige Überschneidungen gibt.

Lesen Sie weiter, um mehr über die Gemeinsamkeiten und Unterschiede zwischen Dexamethason und Prednison zu erfahren, warum sie verschrieben werden, welche möglichen Nebenwirkungen sie haben, wer sie meiden sollte und vieles mehr.

Was ist Dexamethason?

Dexamethason, ein Kortikosteroid, ist verschreibungspflichtig und in verschiedenen Dosierungsformen erhältlich, darunter als Tablette zum Einnehmen, als Lösung zum Einnehmen und als Augentropfen. Dieses Medikament ist nur auf Rezept erhältlich.

Es ist auch eine injizierbare Form von Dexamethason erhältlich, nämlich Dexamethason-Natriumphosphat.

Die Food and Drug Administration (FDA) hat Dexamethason zur Behandlung verschiedener Erkrankungen bei Erwachsenen und Kindern zugelassen, darunter:1 5 6

• Rheumatische (gelenkbedingte) Erkrankungen bei Erwachsenen, einschließlich Gicht , Spondylitis ankylosans (eine entzündliche Erkrankung der Wirbelsäule) , Psoriasis-Arthritis (PsA) und rheumatoide Arthritis (RA) oder juvenile RA bei Kindern
• Schwere allergische Erkrankungen wie Asthma oder atopische Dermatitis (auch als Ekzem bekannt )
• Hautausschläge oder andere Hautreaktionen, wie das Stevens-Johnson-Syndrom (SJS), eine schwere Erkrankung der Haut und der Schleimhäute
• Schübe von Colitis ulcerosa (UC), einer Art entzündlicher Darmerkrankung (IBD)
• Bestimmte Bluterkrankungen , wie z. B. idiopathische thrombozytopenische Purpura
• Blutkrebsarten wie Leukämie

Dexamethason ist außerdem von der FDA für diagnostische Tests zur Erkennung von Nebennierenproblemen und zur Reduzierung von Entzündungen im Gehirn, in den Nerven, Augen, Nieren oder Lungen aufgrund verschiedener Ursachen zugelassen.6

Darüber hinaus wird Dexamethason häufig für viele verschiedene Off-Label-Anwendungen verschrieben. Von einer Off-Label-Verschreibung spricht man, wenn ein Arzneimittel für einen nicht ausdrücklich von der FDA zugelassenen Zweck verschrieben wird.7

Einige bemerkenswerte Beispiele sind:

• Vermeiden Sie Übelkeit und Erbrechen durch eine Chemotherapie8
• Iontophorese bei Arthrose des Knies oder anderer Gelenke9
• Behandeln Sie die Höhenkrankheit10
• Management von COVID-19 bei hospitalisierten Personen11

Wie wirkt Dexamethason?

Je nachdem, wo im Körper sie auftritt, kann eine Entzündung zu unterschiedlichen Symptomen führen. Beispielsweise kann eine Knieentzündung Schmerzen, Schwellungen und Schwierigkeiten beim Gehen verursachen.

Gesundheitsdienstleister verschreiben Erwachsenen und Kindern häufig Kortikosteroide zur Behandlung von Entzündungen unterschiedlicher Ursache.

Dexamethason gehört zu einer Klasse von Arzneimitteln, die Kortikosteroide genannt werden und allgemein als Steroide bezeichnet werden. Es wirkt wie ein natürliches Hormon namens Cortisol in Ihrem Körper.

Steroide blockieren bestimmte Prozesse im körpereigenen Immunsystem und verhindern so die Freisetzung bestimmter Verbindungen. Durch diesen Mechanismus helfen Steroide, Entzündungen zu reduzieren.1 5 6

Was ist Prednison?

Prednison ist wie Dexamethason ein verschreibungspflichtiges Kortikosteroid, das in verschiedenen Dosierungsformen erhältlich ist.2 12

Die einzige verfügbare Markenversion ist Rayos, eine orale Tablette mit verzögerter Wirkstofffreisetzung.4Generisches Prednison wird viel häufiger verschrieben.

Die FDA hat Prednison zur Behandlung zahlreicher Erkrankungen und Symptome bei Erwachsenen und Kindern zugelassen. Obwohl es sich nicht um eine allumfassende Liste handelt, gehören zu den häufigsten Indikationen von Prednison:2 12

• Störungen des endokrinen Systems , wie primäre oder sekundäre Nebenniereninsuffizienz oder andere Erkrankungen, die zu niedrigen Kortikosteroidspiegeln im Körper führen
• Rheumatische Erkrankungen , wie z. B. kurzfristige Behandlung von Schüben von PsA oder RA
• Hautausschläge und Hauterkrankungen wie Psoriasis , Ekzeme und schwere seborrhoische Dermatitis (eine häufige Hauterkrankung, die rote Flecken mit gelben Schuppen und schuppiger Haut verursacht)
• Allergiebedingte Erkrankungen, einschließlich Asthma, schwere allergische Rhinitis und allergische Reaktionen auf Medikamente
• Augenerkrankungen wie allergische Konjunktivitis oder andere Ursachen für Augenentzündungen
• Bluterkrankungen, einschließlich bestimmter Arten von Anämie
• Blutkrebs wie Leukämie oder Lymphom
• Kurzfristige Behandlung von Symptomen von Magen-Darm-Erkrankungen (GI) , wie z. B. UC
• Störungen des Nervensystems, wie z. B. akute Exazerbationen von Multipler Sklerose (MS)
• Schwere Formen der  bakteriellen Meningitis , wie z. B. tuberkulöse Meningitis (TB)

Prednison hat auch Off-Label-Anwendungen, beispielsweise zur Behandlung von Schüben chronisch obstruktiver Lungenerkrankungen (COPD) .13

Wie wirkt Prednison?

Wie Dexamethason wirkt Prednison, indem es bestimmte Prozesse im Immunsystem blockiert. Indem es die Aktivität des Immunsystems senkt, trägt Prednison zur Kontrolle von Entzündungen bei und lindert die dadurch verursachten Symptome.

Prednison ist auf Rezept in drei verschiedenen Dosierungsformen erhältlich: als orale Tablette, als flüssige Lösung und als orale Tablette mit verzögerter Freisetzung (DR).2

Dosierungsübersicht

In Bezug auf die orale Dosierung ist Dexamethason im Allgemeinen wirksamer als Prednison. Dies bedeutet, dass normalerweise eine niedrigere Dexamethason-Dosis erforderlich ist, um die gleichen therapeutischen Ergebnisse zu erzielen wie eine relativ höhere Prednison-Dosis.

Außerdem hat Dexamethason eine länger anhaltende Wirkung im Körper als Prednison. Dies ist jedoch angesichts des Grundes, aus dem das Medikament verschrieben wird, und der möglichen Nebenwirkungen nicht immer wünschenswert.14

Die spezifische Dosierung von Dexamethason und Prednison hängt von der zu behandelnden Erkrankung ab.

Die folgende Tabelle vergleicht die verfügbaren Formen und Stärken für Dexamethason und Prednison:3 4 15 16 17

	Dexamethason:	Prednison:
Orale Tablette:	• 0,5 mg, 0,75 mg, 1 mg, 1,5 mg, 2 mg, 4 mg, 6 mg, 20 mg	• 1 mg, 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 50 mg
Orale Tablette mit verzögerter Wirkstofffreisetzung:	• N / A	• 1 mg, 2 mg, 5 mg
Lösung zum Einnehmen (Flüssigkeit):	• 0,5 mg pro 5 Milliliter (ml) und 1 mg/ml (Intensol-Konzentrat)	• 5 mg/5 ml und 5 mg/ml (Intensol-Konzentrat)
Augentropfen:	• 0,1 %	• N / A*
Injektion:	• 4 mg/ml, 10 mg/ml	• N / A*

*Prednison ist nicht als Augentropfen oder Injektion erhältlich. Allerdings ist ein ähnliches verschreibungspflichtiges Medikament namens Prednisolon in dieser und anderen Formen erhältlich.

Gesundheitsdienstleister verschreiben typischerweise Dexamethason oder Prednison zur kurzfristigen Anwendung. In vielen Fällen wird Ihnen Ihr Arzt eine Steroidausschleichung verschreiben .18

Das bedeutet, dass Sie mit einer höheren Dosierung beginnen und diese über Wochen oder Tage hinweg schrittweise reduzieren, bevor Sie mit der Einnahme aufhören.

Vergleich der Wirksamkeit

Da Dexamethason und Prednison verschiedene Erkrankungen behandeln können, ist es schwierig zu bestimmen, welches Medikament im Allgemeinen wirksamer ist.

In klinischen Studien, in denen die beiden Medikamente verglichen wurden, konzentrierten sich die Forscher hauptsächlich auf die Bewertung der Behandlung von Asthmaanfällen bei jungen Menschen. 

Beispielsweise erholten sich in einer Studie aus dem Jahr 2021 Jugendliche (zwischen 3 und 21 Jahren), die bei der Krankenhauseinweisung wegen einer akuten Asthma-Exazerbation Dexamethason erhielten, basierend auf der durchschnittlichen Dauer ihres Krankenhausaufenthalts schneller als diejenigen, die Prednison erhielten.19

In einer anderen Studie mit Kindern (zwischen 1 und 14 Jahren), die wegen akutem Asthma in der Notaufnahme behandelt wurden, erwiesen sich zwei Dosen Dexamethason als ebenso wirksam zur Symptomlinderung wie eine fünftägige Behandlung mit Prednison.20

Die Wahl zwischen diesen Medikamenten hängt jedoch von Ihren spezifischen medizinischen Bedürfnissen ab.

Ihr Arzt wird auf der Grundlage Ihrer Krankengeschichte, Ihres Gesundheitszustands und anderer Medikamente, die Sie einnehmen, entscheiden, welches Medikament er verschreiben soll.

Verwendung bei der Behandlung krebsbedingter Symptome

Dexamethason und Prednison können zur Behandlung spezifischer krebsbedingter Symptome oder zur Behandlung der Nebenwirkungen von Krebsbehandlungen verschrieben werden.

Gesundheitsdienstleister verschreiben häufig Dexamethason zur Vorbeugung und Behandlung von Übelkeit und Erbrechen bei Menschen, die sich einer Chemotherapie oder Bestrahlung wegen Krebs unterziehen. Es wird als Teil einer Kur mit anderen Antiemetika wie Zofran (Ondansetron) verwendet .8

Anbieter können Prednison zur palliativen Behandlung von Leukämien und Lymphomen verschreiben. Das Medikament wird auch zur Behandlung von Hyperkalzämie (hoher Kalziumspiegel) im Zusammenhang mit Krebs eingesetzt .21

Auch hier entscheidet ein Gesundheitsdienstleister anhand Ihres Zustands und Ihrer spezifischen medizinischen Bedürfnisse, ob er eines dieser Medikamente verschreibt oder nicht.

Alternative Behandlungsmöglichkeiten

Mit Arthritis gehen chronische Schmerzen und Entzündungen in einem oder mehreren Gelenken einher. Leider gibt es keine einfache Lösung für die chronischen Schmerzen und Schwellungen bei Arthritis.

Während Steroide wie Prednison kurzfristig helfen können, empfiehlt Ihr Arzt sie möglicherweise nur als einen kleinen Teil eines umfassenden Plans zur Behandlung der Symptome.22

Dieser Plan kann nichtmedikamentöse Methoden wie Wärmetherapie , Bewegung, Massage, die Verwendung von Hilfsmitteln wie Spagat, psychologische Therapie zur Änderung von Gedanken und Verhaltensweisen und sogar Achtsamkeit umfassen.23

Gesundheitsdienstleister können Steroide wie Dexamethason oder Prednison verschreiben, um Erkrankungen mit niedrigen Kortikosteroidspiegeln zu behandeln. Ein typisches Beispiel ist die Nebenniereninsuffizienz , bei der die Nebennieren wenig bis gar kein Cortisol produzieren .

Es gibt viele verschiedene Ursachen und Arten einer Nebenniereninsuffizienz – einschließlich der langfristigen Einnahme von Steroiden, die zu einer beeinträchtigten Cortisolproduktion führt. Eine Nebennierenkrise kann auftreten, wenn die Nebenniereninsuffizienz plötzlich auftritt oder sich abrupt verschlimmert.24

Menschen mit niedrigem Kortisonspiegel wird empfohlen, Stress und andere Faktoren, die eine Nebennierenkrise auslösen können, zu minimieren.

Zu den Risikofaktoren können längere körperliche Betätigung, extremer Stress, starke Hitzeeinwirkung, Infektionen, Fieber, Traumata, Operationen und erhebliche emotionale Belastungen gehören.25

Da viele verschiedene Faktoren den Cortisolspiegel beeinflussen können, ist jedoch keine einzelne Änderung des Lebensstils für alle geeignet. Konsultieren Sie einen Arzt, um Ratschläge zu erhalten, die auf Ihre Situation zutreffen.

Nebenwirkungen und Sicherheit

Wie alle Medikamente bergen Dexamethason und Prednison das Potenzial für Nebenwirkungen.

Wenn Sie oder ein Angehöriger eine Behandlung mit Dexamethason oder Prednison beginnen, müssen Sie das Auftreten von Nebenwirkungen genau überwachen.

Denken Sie daran, dass Steroide wie Prednison und Dexamethason normalerweise abgesetzt oder ausgeschlichen werden, wenn sie länger als ein paar Tage eingenommen werden. Wenn Sie Steroide über einen längeren Zeitraum einnehmen, wird Ihr Arzt Sie anweisen, die Dosis schrittweise über mehrere Wochen oder sogar Monate zu reduzieren.

Dies liegt daran, dass diese Medikamente die Nebennieren beeinträchtigen. Wenn Sie das Medikament langsam absetzen, können die Nebennieren wieder zu ihrer normalen Funktion zurückkehren. 

Ein zu plötzliches Absetzen eines Steroids kann zu Entzugssymptomen wie extremer Müdigkeit, Schwäche, Benommenheit, Gliederschmerzen, Gelenkschmerzen, Übelkeit und Appetitverlust führen.

Wenn Sie ein Steroid wie Dexamethason oder Prednison einnehmen, wird Ihnen Ihr Arzt Anweisungen geben, wie Sie das Medikament im Laufe der Zeit schrittweise ausschleichen können, je nachdem, wie lange Ihre Behandlung dauert, um Entzugsnebenwirkungen zu vermeiden.26

Häufige Nebenwirkungen

Zu den häufigen Nebenwirkungen von Dexamethason und Prednison gehören:3 4

• Erhöhter Blutzuckerspiegel
• Schlaflosigkeit
• Gesteigerter Appetit
• Brechreiz
• Akne
• Flüssigkeitsretention
• Gewichtszunahme

Andere Nebenwirkungen sind möglich, von denen einige schwerwiegend sind und häufiger auftreten, wenn Sie das Arzneimittel über einen längeren Zeitraum oder in hohen Dosen einnehmen.

Schwere Nebenwirkungen

Beispiele für potenziell schwerwiegende Nebenwirkungen von Dexamethason oder Prednison sind:3 4

• Erhöhtes Infektionsrisiko
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Herzinsuffizienz und Hypertonie (Bluthochdruck)
• Neuauftreten von Diabetes oder sich verschlechternde Kontrolle eines bestehenden Diabetes
• Magen-Darm-Blutung
• Elektrolytungleichgewichte , wie z. B. niedriger Kaliumspiegel 
• Nierenprobleme
• Cushing-Syndrom
• Glaukom
• Katarakte
• Osteoporose
• Verlangsamtes Wachstum bei Kindern

Potenzial für Interaktion

Dexamethason und Prednison weisen viele gemeinsame Risiken bei Arzneimittelwechselwirkungen auf.

Obwohl die folgende Liste keinen Anspruch auf Vollständigkeit erhebt, werden einige Beispiele für Medikamente hervorgehoben, die während der Behandlung mit Dexamethason oder Prednison nach Möglichkeit vermieden werden sollten:3 4 15 16 17

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) , das sind Medikamente, die das Risiko von Magen-Darm-Blutungen erhöhen können. Beispiele hierfür sind Advil und Motrin (Ibuprofen), Aleve (Naproxen) und Aspirin .
• Cholesterinsenkende Arzneimittel wie Prevalite (Cholestyramin) , die bei gleichzeitiger Einnahme die Wirksamkeit von Dexamethason oder Prednison verringern können.
• Antidiuretika (Arzneimittel zur Kontrolle des Blutdrucks) wie Ddavp (Desmopressin) . Ddavp kann das Risiko einer Hyponatriämie (niedriger Natriumspiegel) erhöhen , wenn es zusammen mit Dexamethason oder Prednison eingenommen wird.
• Antiarrhythmika (Arzneimittel zur Behandlung eines unregelmäßigen Herzschlags) , wie z. B. Tikosyn (Dofetilid) . Tikosyn kann zusammen mit Dexamethason oder Prednison den Blutdruck und die Flüssigkeitsansammlung erhöhen.
• Hormonelle Kontrazeptiva (Antibabymedikamente) wie Plan B (Levonorgestrel) . Die gleichzeitige Anwendung von Dexamethason oder Prednison mit Plan B kann zu einer verminderten Wirksamkeit der Empfängnisverhütung führen.
• Thiaziddiuretika (Arzneimittel, die den Urinfluss erhöhen) , wie z. B. Microzid (Hydrochlorothiazid (HCTZ)). Die gleichzeitige Anwendung von Dexamethason oder Prednison mit Microzide kann zum Risiko einer Hypokaliämie (niedriger Kaliumspiegel) führen .

Warnung zur Verwendung von Impfstoffen

Auch Lebendimpfstoffe wie Masern-Mumps-Röteln (MMR) oder intranasale Grippeimpfstoffe (in die Nase) sollten Menschen mit geschwächtem Immunsystem nicht verabreicht werden.27

Dexamethason oder Prednison können das Immunsystem unterdrücken, wenn sie über einer bestimmten Dosierung eingenommen werden. Bitte konsultieren Sie einen Arzt, bevor Sie während der Steroidbehandlung Impfungen erhalten.

Vermeiden Sie außerdem Grapefruit und Grapefruitsaft, während Sie Dexamethason einnehmen.

Der Verzehr von Grapefruitprodukten während der Dexamethason-Behandlung kann den Dexamethasonspiegel im Körper erhöhen und das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen. Im Gegensatz dazu sind keine Wechselwirkungen zwischen Prednison und Grapefruit bekannt.3 4

Zusammenfassung

Dexamethason und Prednison sind beides generische Steroidmedikamente, die zur Behandlung von Gesundheitszuständen mit Entzündungen verschrieben werden.

Beide wirken, indem sie die Aktivität des Immunsystems senken. Zu den Hauptunterschieden zählen die spezifischen Erkrankungen, bei denen sie üblicherweise verwendet werden, und die Art und Weise, wie sie eingenommen werden.1 2

Ihr Arzt kann feststellen, welches für Ihre Bedürfnisse möglicherweise besser geeignet ist.