Den Schließmuskel der Oddi-Dysfunktion verstehen: Symptome, Diagnose und Behandlung

ByDr. J. K. Hartmann

Der Schließmuskel von Oddi ist eine Muskelklappe, die sich öffnet und schließt und den Galle- und Pankreassaft in den Bauch fließen lässtDünndarm. Dieser Schließmuskel bleibt normalerweise geschlossen und öffnet sich nur als Reaktion auf eine Mahlzeit, so dass Verdauungssäfte in den Zwölffingerdarm (proximaler Teil des Dünndarms) gelangen und sich dort vermischenNahrung für die Verdauung. Bei der Oddi-Schließmuskelstörung öffnet sich der Schließmuskel nicht richtig, wenn er sollte, was zu einem Rückstau von Verdauungssäften führt und zu schweren Erkrankungen führtBauchschmerzen.

In diesem Artikel erfahren Sie mehr über die Oddi-Schließmuskeldysfunktion, ihre Symptome, Ursachen, Herausforderungen bei der Diagnose und Behandlungsverfahren.

Ein Überblick über die Sphinkter-Oddi-Dysfunktion

Eine Funktionsstörung des Oddi-Schließmuskels ist der Zustand, bei dem sich der Schließmuskel des Oddi-Muskels nicht öffnet, wenn er sich öffnen sollte, um den Abfluss von Verdauungssäften zu ermöglichen.

Wenn der Oddi-Schließmuskel richtig funktioniert, öffnet er sich, um Galle und Pankreassaft durchzulassen, und schließt sich dann wieder. Bei einer Funktionsstörung des Oddi-Schließmuskels öffnet sich dieser Schließmuskel jedoch nicht so, wie er sollte, und die Verdauungssäfte bleiben dahinter hängen, was zu Symptomen von Bauchschmerzen führt, die den Symptomen bei Menschen ähnelnSchmerzen in der Gallenblase.

Menschen, die sich unterziehenCholezystektomie(Entfernung der Gallenblase) entwickeln am wahrscheinlichsten eine Oddi-Sphinkter-Dysfunktion. Daher wird die Oddi-Dysfunktion manchmal auch als „Post-Cholezystektomie-Syndrom“ bezeichnet. In der Allgemeinbevölkerung liegt die Prävalenz einer Sphinkter-Oddi-Dysfunktion bei etwa 1,5 %. Allerdings ist sie bei Personen, die sich einer Cholezystektomie unterzogen haben, und bei Frauen im Alter zwischen zwanzig und fünfzig Jahren höher.(1)

Obwohl die Oddi-Sphinkter-Dysfunktion nicht lebensbedrohlich ist und in der Regel keine Komplikationen verursacht, können die mit der Erkrankung verbundenen Schmerzen die Lebensqualität beeinträchtigen. Eine angemessene und rechtzeitige Behandlung kann die nötige Linderung verschaffen und die allgemeine Lebensqualität verbessern.

Arten und Kategorien des Schließmuskels der Oddi-Dysfunktion

Es gibt zwei Haupttypen der Dysfunktion des Oddi-Schließmuskels. Sie sind:

Typ 1: Gallendyskinesie: Bei der Gallendyskinesie können die Verdauungssäfte aus den Gallengängen nicht in den Darm abfließen.

Typ 2:Pankreatitis: Bei dieser Art von Funktionsstörung des Oddi-Schließmuskels erfolgt die Rückstauung in der Bauchspeicheldrüse und führt zu einer Entzündung.

Es gibt drei Kategorien von Funktionsstörungen des Oddi-Schließmuskels.

Kategorie I und II:In diesen beiden Kategorien würde die Diagnose eindeutige Hinweise auf die Funktionsstörung liefern, z. B. abnormale Bluttestergebnisse oder ein erweiterter Gallen- oder Pankreasgang, der bei einem beobachtet wirdUltraschall.

Kategorie III:Es liegen keine eindeutigen Laborbefunde oder Auffälligkeiten einer solchen Funktionsstörung vor. Der einzige Hinweis auf eine Funktionsstörung des Oddi-Schließmuskels sind Bauchschmerzen. Es ist schwieriger, diese Kategorie von Schließmuskelstörungen zu diagnostizieren und zu behandeln.

Symptome einer Sphinkter-Oddi-Dysfunktion

Die Symptome einer Oddi-Schließmuskelstörung kommen und gehen normalerweise mit der Zeit. Auch der Schweregrad dieser Erkrankung kann von Ereignis zu Ereignis unterschiedlich sein. Zu den häufigsten Symptomen gehören jedoch:

Bauchschmerzen:

  • Schmerzen im mittleren oder rechten Oberbauch.
  • Manchmal Schultern undRückenschmerzen.
  • Die Bauchschmerzen können leicht, dumpf oder stark sein.
  • Schmerzen im Unterleib können mehrere Minuten bis mehrere Stunden anhalten.

Gelbsucht:

  • Bei einer Funktionsstörung des Oddi-Schließmuskels kann Gallensaft aufgrund der anhaltenden Obstruktion zurück in den Blutkreislauf gelangen.
  • Es kann zu einer gelblichen Verfärbung der Haut und Augen kommen.
  • LeberfunktionTests könnten Auffälligkeiten zeigen.

Andere Symptome:Einige andere Symptome einer Sphinkter-Oddi-Dysfunktion könnten sein:Schüttelfrost,Fieber,Durchfall,Erbrechen, UndBrechreiz.

Ursachen und Risikofaktoren für die Sphinkter-Oddi-Dysfunktion

Es wurde noch keine einzige Ursache für eine Funktionsstörung des Oddi-Schließmuskels identifiziert; es scheint, dass einige Personen einem höheren Risiko ausgesetzt sind, an dieser Erkrankung zu erkranken als andere. Dazu gehören auch diejenigen, denen die Gallenblase entfernt wurde. Einige Untersuchungen deuten darauf hin, dass bei Frauen mittleren Alters ein erhöhtes Risiko für die Erkrankung besteht.(2)Bei Personen mit rezidivierender idiopathischer Pankreatitis undchronische Pankreatitis, könnte die Prävalenz einer Sphinkter-Oddi-Dysfunktion bis zu 72 % bzw. 59 % betragen.(3)

Zu den Risikofaktoren für eine Oddi-Sphinkter-Dysfunktion gehören:

  • Vorherige Gallenblasenoperation.
  • Gallenblasen-Pankreatitis
  • Frühere Magenbypass-Operation
  • HabenGallensteine
  • Vorherige Gallensteinlithotripsie
  • Hypothyreose
  • Lebertransplantation
  • Reizdarmsyndrom
  • Bestimmte Medikamente, zum Beispiel Opiate
  • Alkoholismus

Diagnose und diagnostische Herausforderungen für die Sphinkter-Oddi-Dysfunktion

Die Diagnose einer Oddi-Schließmuskelstörung kann eine große Herausforderung darstellen, da die Lokalisierung des Schließmuskels sehr schwierig sein kann, da er fest verschlossen sein und in den Falten des Zwölffingerdarms sitzen kann. Es gibt jedoch einige spezifische Möglichkeiten, die Erkrankungen zu diagnostizieren.

Die Funktionsstörung des Oddi-Schließmuskels kann auf folgende Weise diagnostiziert werden.

Blutuntersuchungen

Bluttests sind die ersten diagnostischen Tests für die Schließmuskel-Oddi-Dysfunktion. Diese Tests werden durchgeführt, um zu überprüfen, ob Leber- oder Pankreasenzyme über dem Normalwert liegen.

Ultraschall- und Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie (MRCP)

Ultraschall ist ein bildgebender Test, der zur Untersuchung des Gallengangs, der Bauchspeicheldrüse oder der Leber durchgeführt werden kann. Dies ist eine weitere Möglichkeit, die Schließmuskel-Oddi-Dysfunktion zu diagnostizieren. Die Magnetresonanz-Cholangiopankreatographie (MRCP) ist ebenfalls eine bildgebende Untersuchung der Gallen- und Pankreasgänge.

Endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP)

ERCP ist ein Test, der den Schließmuskeldruck misst, indem er direkt in das Gangsystem blickt und dabei Röntgenbilder und visuelle Bilder anfertigt. Dabei führt der Arzt ein flexibles Endoskop durch den Rachen und in den Zwölffingerdarm, um die Abflussöffnung des Gallengangs zu untersuchen.

Das Auffinden des Oddi-Schließmuskels ist ziemlich schwierig, da er möglicherweise fest verschlossen ist und in den Falten des Zwölffingerdarms sitzt. Sobald es jedoch lokalisiert ist, wird ein Farbstoff in den Gallengang und den Bauchspeicheldrüsengang injiziert, um noch einmal zu prüfen, ob es zu Verstopfungen, einschließlich Steinen, kommt.

NOTIZ: Mit ERCP sind Risiken verbunden. insbesondere die Möglichkeit, einen Pankreatitis-Anfall zu erleiden.

Endoskopischer Ultraschall (EUS)

Dieser interne Ultraschall wird bei der Untersuchung des oberen Magen-Darm-Trakts durchgeführt. Endoskopischer Ultraschall (EUS) verwendet ein Endoskop, das in den Mund, in den Magen des Patienten und in den ersten Teil des Dünndarms eingeführt wird. Das EUS liefert sehr detaillierte Bilder und der Test sucht nach Schmerzursachen, beispielsweise einer chronischen Pankreatitis.

Behandlungen für die Sphinkter-Oddi-Dysfunktion

Zu den Behandlungsmethoden für die Oddi-Sphinkter-Dysfunktion gehören die folgenden.

Medikamente

Nitrate und Kalziumkanalblocker werden eingesetzt, um die Symptome dieser Schließmuskelstörung zu lindern. Diese Medikamente können auch dazu beitragen, die mit der Oddi-Dysfunktion des Schließmuskels verbundenen Krämpfe zu stoppen und sollten zunächst bei Typ-III-SOD-Patienten und vor jeder invasiven Therapie angewendet werden.

Botox-Injektion

Botulinumtoxin oder Botox-Injektionkönnte bei Patienten mit einer Funktionsstörung des Oddi-Schließmuskels angewendet werden. Es hat sich gezeigt, dass es den Oddi-Schließmuskel bei Tieren verringert(4)und anschließend in mehreren Fallberichten bei Patienten mit einer Dysfunktion des Oddi-Schließmuskels.(5, 6)Um die Symptome zu lindern, kann eine Botulinumtoxin-Injektion über ein Endoskop erfolgen.

Endoskopischer Eingriff oder Sphinkterotomie

Die Sphinkterotomie wird bei Patienten mit starken Schmerzen aufgrund einer Funktionsstörung des Oddi-Schließmuskels empfohlen. Dieses Verfahren ist hochwirksam und in der Regel sicher. Bei diesem Eingriff wird der Schließmuskel des Oddi-Muskels operativ durchtrennt.

Zunächst wird der Patient entweder sediert oder in Narkose versetzt. Dann schiebt der Gastroenterologe ein dünnes endoskopisches Instrument durch den Mund in den Dünndarm, wo sich der Schließmuskel von Oddi befindet, und durchtrennt dann den Muskel. Der Arzt wird auch nach Gallensteinen in den Gallengängen suchen.

Obwohl die Sphinkterotomie in den meisten Fällen zu einer Schmerzlinderung führt, birgt der Eingriff ein hohes Risiko für Komplikationen, zu denen leichte Entzündungen der Bauchspeicheldrüse, Blutungen und sogar Perforationen gehören.

Tipps zur Behandlung der Sphinkter-Oddi-Dysfunktion

Jemand mit SOD sollte bestimmte Tipps befolgen, die ihm bei der Bewältigung der Erkrankung helfen. Einige dieser Tipps umfassen:

  • Vermeiden Sie das Rauchenund keinen Alkohol trinken.
  • Begrenzen Sie fettreiche Lebensmittel.
  • Vermeidenscharfe Speisen, faseriges rohes Gemüse und säurehaltige Früchte.
  • Kaffee und andere koffeinhaltige Getränke sollten begrenzt sein.
  • Halten Sie den Cholesterinspiegel unter Kontrolle.
  • Pflegen Sie eingesundes Gewicht.
  • Essen Sie häufig kleinere Mahlzeiten

Prognose

Bei entsprechender Behandlung und Medikamenten verspüren etwa 70 % der Patienten mit Oddi-Schließmuskel-Dysfunktion eine langfristige Linderung, abhängig von der Art der Oddi-Schließmuskel-Dysfunktion. Diese Erkrankung verringert nicht unbedingt die Lebenserwartung, kann jedoch die Lebensqualität beeinträchtigen.

Letzte Worte

Die Funktionsstörung des Oddi-Schließmuskels kann ein ziemlich problematischer Gesundheitszustand sein. Mit der richtigen Behandlung kann man jedoch aus dieser schweren Erkrankung herauskommen. Um die besten Heilungschancen zu haben, sollte man sich daher an den vorgeschriebenen Behandlungsplan halten und auch die notwendigen Ernährungsumstellungen einhalten.

Referenzen:

  1. Schließmuskel der Oddi-Dysfunktion: Was ist das, Ursachen, Anzeichen, Symptome und mehr | Osmose
  2. https://health.clevelandclinic.org/afab-and-amab-meaning/
  3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557871/#
  4. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9616312
  5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7959245
  6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10803999
  7. https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx