Darmwürmer: So erkennen Sie, ob Sie sie haben

Darmwürmer sind Parasiten, die im Darm leben und krank machen können. Sie gehören zu den häufigsten Parasiten der Welt. Diese parasitären Würmer werden als Gruppe Helminthen genannt. Da sie im Darm leben, können Sie manchmal anhand Ihres Stuhls erkennen, dass Sie eine Infektion mit Darmwürmern haben. 

Wenn Sie Würmer oder Eier in Ihrem Kot sehen, können Sie nicht nur feststellen, ob Sie eine Parasiteninfektion haben. Möglicherweise haben Sie auch verschiedene verdauungsfördernde und nicht verdauungsfördernde Symptome, die durch die Würmer oder die Reaktion Ihres Körpers darauf ausgelöst werden.

In diesem Artikel geht es um die Symptome von Darmwürmern und um Möglichkeiten, mithilfe einer Stuhluntersuchung festzustellen, ob Sie Würmer haben. Es wird auch behandelt, wie Darmwürmer behandelt werden. 

Darmwürmer: Woher wissen Sie, dass Sie sie haben?

Darmwürmer kommen am häufigsten in Ländern mit niedrigem Einkommen vor. Die Symptome von Darmwürmern können je nach Wurm unterschiedlich sein. Oftmals haben Menschen keine Symptome einer Darmwurminfektion.1

Stuhlschilder 

Wenn Sie an einer Darmwurminfektion leiden, können Sie möglicherweise Würmer oder Teile von Würmern sehen (häufig bei Bandwürmern).7 8in deinem Stuhl. Eier und Larven sind schwerer zu erkennen. Wenn Sie etwas in Ihrem Stuhl sehen, das wie ein Wurm aussieht, bringen Sie es zur Diagnose zu einem Arzt.

Die Würmer sehen alle unterschiedlich aus:9

• Fadenwürmer sehen aus wie winzige weiße Baumwollstücke. Beispielsweise sind Strongyloides stercoralis -Würmer schlank und 2 bis 3 Millimeter (mm) lang (etwa ein Zehntel Zoll).3
• Spulwürmer ähneln eher Regenwürmern. 
• Bandwürmer sind lang, hellgelb und flach.

Möglicherweise haben Sie Magen-Darm-Symptome, die das Aussehen Ihres Stuhls verändern und ihn wässriger, schleimiger oder sogar blutiger machen. Zum Beispiel chronische Bilharziose10 und schwere Hakenwurminfektionen11kann zu Blut im Stuhl führen.

Eine schwere Peitschenwurminfektion kann zu häufigem, schmerzhaftem Stuhlgang mit Schleim, Wasser und Blut führen.12

GI-Symptome 

Die meisten Darmwürmer verursachen bei leichter Infektion keine Symptome. Zu den Magen-Darm-Symptomen bei schwereren Infektionen mit Darmwürmern können gehören:13

• Durchfall, Verstopfung, Bauchschmerzen, Magenbeschwerden, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust treten häufig bei Strongyloidiasis auf.3 Hakenwürmer,14 Bilharziose,10 Bandwürmer,7 und Ascariasis.8
• Schwere Askariasis-Infektionen können den Darm verstopfen.8
• Ein Gastroenteritis-ähnliches Syndrom (mit Symptomen ähnlich einer Magen-Darm-Grippe) kann auftreten, wenn sich reife Würmer an der Darmschleimhaut festsetzen.5
• Peitschenwürmer können dazu führen, dass der Mastdarm durchhängt und aus dem Anus austritt ( Rektumprolaps ).12

Nicht-gastrointestinale Symptome

Während Darmwürmer im Darm leben und dort Symptome verursachen, gibt es noch andere Symptome, auf die Sie achten sollten, wenn Sie befürchten, diese Parasiten zu haben. Einige der häufigsten nicht-gastrointestinalen Anzeichen und Symptome von Darmwürmern sind:5

• Hautausschläge sind oft das erste Anzeichen einer Infektion mit parasitären Darmwürmern. Zum Beispiel Hakenwürmer14 und Strongyloidiasis3 kann einen juckenden Ausschlag mit runden roten Flecken an der Stelle verursachen, an der der Wurm in die Haut eindringt. Schistosomiasis kann Tage nach der Erstinfektion einen Ausschlag oder juckende Haut verursachen.10
• Lungen- und Atembeschwerden können auftreten, wenn die Würmer bei der Wanderung in den Darm über die Lunge oder die Haut eindringen. Menschen mit Strongyloidiasis können Halsschmerzen bekommen und einen trockenen Husten entwickeln.3 Ascariasis kann auch Husten verursachen.8
• Unterernährung durch Darmwürmer kann bei Kindern mit hoher Wurmbelastung (Gesamtzahl der Würmer im Körper) das Wachstum, die körperliche Entwicklung und die geschwächte kognitive Entwicklung beeinträchtigen.15 Dies ist besonders häufig bei Kindern mit einer starken Belastung durch Hakenwürmer der Fall.14 Ascariasis,8 oder Peitschenwurm.12
• Eosinophilie : Viele Menschen mit Darmwürmern haben eine hohe Anzahl weißer Blutkörperchen, sogenannte Eosinophile ( Eosinophilie) .), darunter 30 bis 60 % der Menschen mit Hakenwürmern und bis zu 75 % der Menschen mit chronischer Strongyloidiasis.3

Zu den nicht-gastrointestinalen Symptomen, die bei Darmwurminfektionen auftreten können, gehören:

• Hakenwürmer können durch Blutverlust eine Anämie verursachen.11 Dies kann zu Symptomen wie Müdigkeit, Schwäche und Komplikationen führen, einschließlich Proteinverlust, Schwellung, Pica (Verzehr von Nichtnahrungsmitteln) und Gewichtsverlust.5 15Dies kommt besonders häufig bei Menschen vor, die eine Menstruation haben.
• Chronische Strongyloidiasis kann zu Komplikationen wie Arthritis, Arrhythmien (Herzrhythmusstörungen), Nierenproblemen und wiederkehrendem Asthma führen .3
• Zu den Komplikationen einer chronischen Schistosomiasis können eine vergrößerte Leber, Blut im Urin und Probleme beim Wasserlassen gehören. Menschen haben auch ein erhöhtes Risiko für Leberfibrose oder Blasenkrebs .10
• Bandwurmsegmente können sich im Blinddarm, Gallengang oder Bauchspeicheldrüsengang festsetzen , was zu ernsthaften Problemen führen kann.7
• Der Bandwurm T. solium kann eine Krankheit namens Zystizerkose verursachen, was zu Krampfanfällen und Schäden an Muskeln und Augen führen kann.7
• Der Madenwurm ist der häufigste Wurm in den Vereinigten Staaten. Es wird in Kindertagesstätten und Schulen verbreitet.4  4Madenwürmer verursachen keine Magen-Darm-Symptome – das häufigste Symptom ist nächtlicher analer Juckreiz . Nächtlicher Juckreiz kann Anus, Damm und Vagina reizen und den Schlaf stören, was jeden gereizt machen würde.
• Bilharziose kann innerhalb weniger Monate nach der Infektion zu allgemeinem Unwohlsein, einschließlich Fieber, Schüttelfrost, Husten und Muskelschmerzen, führen10

Asymptomatisch sein 

Normalerweise sind ansonsten gesunde Menschen mit leichten Infektionen und wenigen Würmern asymptomatisch – sie haben in der Regel keine Symptome von Darmwürmern.1

Zu den häufigen Darmwurmparasiten, die oft asymptomatisch sind, gehören:

• Chronische Strongyloidiasis3
• Leichte Darminfektionen mit Hakenwürmern11
• Ascariasis-Infektionen8
• Leichte Peitschenwurminfektionen12
• Bandwürmer7

Behandlung zur Beseitigung von Darmwürmern 

Wenn Sie Darmwürmer in Ihrem Kot finden, teilen Sie dies einem Arzt mit. Bei gesunden Menschen verschwinden Darmwürmer normalerweise ohne Behandlung.16

Wenn Sie eine Behandlung zur Entwurmung Ihres Körpers benötigen, reagieren die meisten durch den Boden übertragenen Helminthenparasiten auf eine Einzeldosis von 400 Milligramm (mg) Albenza (Albendazol) oder eine 500-mg-Tablette Vermox (Mebendazol).1

Infektionen mit Strongyloidiasis sprechen gut auf die Behandlung mit Stromectol (Ivermectin) an.13

Eine Madenwurminfektion wird mit Albenza, Vermox oder Ascarel (Pyrantelpamoat) behandelt. Alle befallenen Familienmitglieder sollten die Medikamente gleichzeitig einnehmen. Es wird in zwei Dosen verabreicht – die zweite Dosis zwei Wochen nach der ersten.4

Darmschistosomiasis wird mit ein bis zwei Tagen verschreibungspflichtigem Biltrizid (Praziquantel) behandelt.17

Prozess der Darmwurmdiagnose 

Wenn Sie glauben, Darmwürmer zu haben, wird ein Arzt eine Anamnese erheben und Ihre Hygiene sowie kürzliche Reisen in Endemiegebiete überprüfen.

Die einzige Möglichkeit, Darmwurmparasiten zu diagnostizieren, besteht darin, Eier, Larven oder erwachsene Würmer im Stuhl zu sehen oder, im Fall von Madenwürmern, Eier aus dem Perineum zu sammeln.5

Die Stuhluntersuchung wird auch als Eizellen- und Parasitentest bezeichnet. Es wird verwendet, um das Vorhandensein von Darmwürmern und anderen Darmparasiten festzustellen. Für den Test müssen Sie drei oder mehr Stuhlproben bereitstellen, die an verschiedenen Tagen entnommen wurden.

Zum Sammeln der Proben benötigen Sie möglicherweise spezielle Behälter mit Konservierungsflüssigkeit. Wenn Sie keinen speziellen Becher mit Flüssigkeit verwenden, bewahren Sie die Proben gekühlt, aber nicht gefroren auf.18

Wenn Sie einen Stuhlprobentest auf Darmwürmer durchführen, sollten Sie im Allgemeinen Folgendes beachten:16

• Beschriften Sie es mit Ihrem Namen, dem Abholdatum und der Uhrzeit.
• Entnehmen Sie eine Stuhlprobe mit einem sauberen, trockenen Behälter. Möglicherweise erhalten Sie auch eine spezielle Papier- oder Plastikfolie, um den Stuhl aufzufangen, bevor er in die Toilette gelangt.
• Berücksichtigen Sie keine mit Urin, Toilettenpapier oder Toilettenwasser vermischten Proben.
• Stellen Sie sicher, dass der Behälter fest verschlossen ist.
• Waschen Sie Ihre Hände nach der Probenentnahme gründlich mit Wasser und Seife.
• Befolgen Sie die Anweisungen, um den Behälter an das Labor zurückzugeben.

Weitere Tests, die zur Diagnose von Darmwürmern oder zum Ausschluss anderer Darmparasiten eingesetzt werden können, sind:18

• Endoskopie oder Koloskopie : Ein in den Mund (Endoskopie) oder das Rektum (Koloskopie) eingeführter Schlauch hilft dem Arzt, den Darm sichtbar zu machen und nach Anzeichen von Würmern oder anderen Parasiten zu suchen.
• Blutuntersuchungen zur Suche nach einer bestimmten Parasiteninfektion anhand des Vorhandenseins von Antikörpern oder der Parasiten selbst, bei parasitären Erkrankungen wie Filariose, Malaria oder Babesiose. 

Anstelle eines Stuhltests erfolgt die Bestätigung von Madenwürmern normalerweise durch das Auffinden von Eiern mithilfe eines Bandtests oder durch direkte Visualisierung des weiblichen erwachsenen Wurms. Madenwürmer werden in Stuhlproben selten entdeckt. 

Um einen weiblichen Wurm zu finden, schauen Sie sich etwa zwei bis drei Stunden nach dem Einschlafen im Analbereich oder im Pyjama um. Wenn der Wurm draußen ist, können Sie ihn mit bloßem Auge sehen. Es ist zwischen einem Viertel und einem halben Zoll lang.4

Wenn Sie den Wurm nicht sehen, sollten Sie gleich nach dem Aufwachen einen Klebebandtest durchführen, bevor Sie sich waschen, baden, auf die Toilette gehen oder sich anziehen.

Drücken Sie ein Stück transparentes Klebeband fest gegen die Hautfalten rund um den Anus. Das Band nimmt Eier oder Würmer am Perineum auf. Wiederholen Sie dies drei Tage hintereinander. Sie müssen das Klebeband in einer Plastiktüte verschließen und es zu Ihrem Arzt bringen, der es im Labor unter dem Mikroskop untersuchen kann.

Es ist auch möglich, dass Sie Madenwurmeier in Proben finden, die unter den Fingernägeln entnommen wurden.

Wiederholte Infektion durch Darmwürmer 

Helminthen leben im Boden oder in der Umwelt. Sie können durch die Haut gelangen oder durch etwas, das Sie essen oder trinken, in den Darm gelangen. Sie können sogar eingeatmet werden. 

Beispielsweise schlüpfen Hakenwurmeier im Boden und heften sich an nackte Füße und Knöchel. Sie dringen in die Haut ein, wandern durch den Körper und gelangen schließlich in den Darm, wo sie sich an der Schleimhaut festsetzen und sich mit Blut vollsaugen.1

Fadenwürmer gelangen über die Haut aus kontaminiertem Boden in den Körper, ihre Eier schlüpfen jedoch im Darm.

Wenn Sie wiederholt Infektionen mit bodenbasierten Darmwürmern bekommen, können Sie einige Maßnahmen ergreifen, um das Risiko zu verringern, wie zum Beispiel:1

• Vermeiden Sie es, den Boden in Bereichen zu berühren, in denen die Hygiene schlecht ist.
• Waschen Sie Ihre Hände (auch unter den Fingernägeln) regelmäßig, nachdem Sie möglicherweise kontaminierten Boden berührt haben.
• Waschen, schälen und kochen Sie Obst und Gemüse, das möglicherweise kontaminiert ist, sorgfältig.
• Vermeiden Sie potenziell kontaminierte Wasserquellen.
• Trinken Sie beim Camping kein unbehandeltes Wasser aus Seen, Bächen oder Flüssen. Achten Sie darauf, beim Schwimmen kein Wasser zu schlucken.16
• Wenn Sie in Länder reisen, in denen das Wasser möglicherweise nicht sicher ist, vermeiden Sie Leitungswasser, Eis und ungekochte Lebensmittel, die mit Leitungswasser gewaschen werden.
• Wenn Sie sich nicht sicher sind, ob Wasser sicher ist, kochen Sie es vor dem Trinken ab. Ein bis drei Minuten lang kochendes Wasser tötet die Parasiten ab. Warten Sie, bis das Wasser abgekühlt ist, bevor Sie es trinken. 
• Tragen Sie Schuhe im Freien oder an Orten, die möglicherweise mit Hakenwürmern und Fadenwürmern kontaminiert sind.

Zur Dekontamination und Vermeidung einer erneuten Infektion mit Madenwürmern während und nach der Behandlung muss der gesamte Haushalt Vorkehrungen treffen, um die Ausbreitung der Madenwurmeier zu reduzieren. Diese beinhalten:
19

• Ermutigen Sie Kinder, sich nicht am nackten Hintern zu kratzen.
• Täglich waschen. Um eine Verunreinigung des Badewassers und eine Ausbreitung der Infektion zu vermeiden, empfiehlt sich das Duschen.
• Kleidung und Bettwäsche häufig wechseln und waschen.
• Vermeiden Sie gemeinsames Baden und die Wiederverwendung oder gemeinsame Nutzung von Waschlappen.
• Achten Sie auf eine gute Hände- und Fingernagelhygiene, insbesondere nach dem Toilettengang, dem Windelwechsel und vor dem Essen.
• Schneiden Sie die Nägel sehr kurz, um Kratzer und Nagelkauen zu vermeiden.
• Waschen Sie alle Kleidungsstücke, Bettwäsche und Handtücher in heißem Wasser und trocknen Sie sie bei hohen Temperaturen in der Maschine, um Eier zu zerstören.
• Lassen Sie tagsüber möglichst viel Licht in die Schlafzimmer.
• Wischen Sie alle Oberflächen mit einem geölten Tuch ab und saugen Sie vorsichtig ab, um ein Verstreuen der hellen Eier zu vermeiden

Wenn die erneute Madenwurminfektion anhält, überlegen Sie, ob andere Spielkameraden, Schulkameraden oder enge Kontakte außerhalb des Hauses die Eier möglicherweise erneut einbringen. Stellen Sie sicher, dass jeder Infizierte – auch außerhalb des Hauses – die Behandlung mit zwei Dosen erhält und seine Umgebung dekontaminiert.20

Zusammenfassung

Zu den parasitären Darmwürmern zählen Spulwürmer, Madenwürmer, Hakenwürmer und Bandwürmer. Diese Würmer infizieren den Menschen und können verschiedene Krankheiten verursachen.

Die Symptome reichen von Magen-Darm-Problemen wie Durchfall und Bauchschmerzen. Möglicherweise sehen Sie Teile eines Wurms in Ihrem Stuhl oder Veränderungen im Aussehen des Stuhls. Zu den nicht-gastrointestinalen Symptomen von Darmwürmern gehören Hautausschläge, Atemprobleme, Anämie und Unterernährung.

Zur Diagnose gehört die Untersuchung einer Stuhlprobe, um nach Würmern, Eiern oder Larven zu suchen. Je nach Wurm kann das medizinische Fachpersonal weitere Tests durchführen. Die Behandlung umfasst Medikamente.

Zu den Präventionsstrategien gehören:

• Auf Hygiene achten
• Essen richtig kochen
• Vermeiden Sie kontaminierte Wasserquellen

Es kann zu einer erneuten Infektion mit parasitären Darmwürmern kommen. Treffen Sie Vorsichtsmaßnahmen, um eine erneute Infektion, insbesondere durch Madenwürmer, zu vermeiden. Madenwürmer verursachen Analjucken und ihre Eier können bei Raumtemperatur wochenlang überleben.