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Was ist eine Cavovarus-Deformität des Fußes?
Als Cavovarus-Fußdeformität wird ein Zustand bezeichnet, bei dem eine Person beides hathohe Bögenan den Füßen sowie eine nach innen gedrehte Ferse. Die Cavovarus-Deformität des Fußes ist keine häufige Erkrankung und kommt sehr selten vor, die meisten Fälle einer Cavovarus-Deformität des Fußes treten jedoch bei Patienten mit einer Vorgeschichte aufCharcot-Marie-Tooth-KrankheitDabei handelt es sich um eine erbliche Erkrankung, die motorische und sensorische Nerven mit motorischen und sensorischen Störungen betrifftsensorische Neuropathie.
Eine Cavovarus-Deformierung des Fußes führt zu einer Instabilität des Sprunggelenks. In manchen Fällen kann es auch zu Belastungsreaktionen und Brüchen der Seitenknochen des Fußes und des Sprunggelenks infolge einer Cavovarus-Deformität des Fußes kommen. Anatomisch gesehen erhält der Fuß seine Stabilität und Balance durch drei Hauptstrukturen:Kalkaneus, das erste Mittelfußköpfchen und das fünfte Mittelfußköpfchen.
Menschen mit einer Cavovarus-Fußdeformität neigen dazu, dass ihre Ferse nach innen wandert, wodurch das Gewicht des gesamten Rückfußes nach innen verlagert wird. Dies kann dazu führen, dass der erste Mittelfußknochen stark plantarflexiert ist. Dies führt letztendlich zu einer verminderten Fähigkeit des Fußes, die Belastungen des Alltags und übermäßige Belastungen auszuhaltenPeroneussehnen.
Darüber hinaus erlaubt die Cavovarus-Deformität des Fußes nicht, dass der Fuß beim Gehen flach bleibt, was aufgrund der Cavovarus-Deformität des Fußes zu Problemen beim Gehen führt.
Was verursacht eine Cavovarus-Deformität des Fußes?
Wie oben erwähnt, trägt die Charcot-Marie-Tooth-Krankheit maßgeblich zur Entwicklung einer Cavovarus-Deformität des Fußes bei. Abgesehen davon gibt es andere genetische Ursachen, die zu einer abnormalen Knochenmorphologie führen, die zur Entwicklung einer Cavovarus-Deformität des Fußes führt. Darüber hinaus zeigt die Literatur, dass Menschen mit erhöhter Tendenz dazuStressfrakturendes Fußes sind ebenfalls gefährdet, eine Cavovarus-Fußdeformität zu entwickeln.
Was sind die Symptome einer Cavovarus-Deformität des Fußes?
Das klinische Erscheinungsbild der Cavovarus-Fußdeformität liegt bei Menschen mit dieser Deformität vorDeformitätSie werden sehr instabile Knöchel haben, was häufig zu Knöchelinstabilitäten führt. Solche Personen klagen möglicherweise auch über ein erhöhtes Vorkommen vonKnöchelverstauchungenund auch Schwäche.
Personen sind auch anfällig für Ermüdungsfrakturen aufgrund einer Cavovarus-Deformität des Fußes und klagen möglicherweise über seitliche Fußschmerzen nach einem Schuhwechsel oder nach einer Laufaktivität. Außerdem klagen Menschen, die sich zuvor einer Operation am Fuß oder Knöchel unterzogen haben, möglicherweise über Schmerzen beim Gehen und wiederkehrende Instabilitätsereignisse aufgrund einer unerkannten Cavovarus-Deformität des Fußes.
Wie wird eine Cavovarus-Deformität des Fußes diagnostiziert?
Der beste Weg, eine Cavovarus-Deformität des Fußes zu diagnostizieren, ist die Durchführung eines Tests, der als Coleman-Block-Test bezeichnet wird. Dieser Test wird durchgeführt, indem ein Holzblock oder ein Keil unter den seitlichen Teil des Fußes gelegt und beobachtet wird, ob sich der Rückfuß selbst korrigiert und aus dem Varus herauskommt.
Um die Cavovarus-Deformität des Fußes sicher zu diagnostizieren, wird auch eine Prüfung auf übermäßige Belastung der Peronealsehne durchgeführt. Um die Diagnose einer Cavovarus-Deformität des Fußes zu bestätigen, werden auch andere Tests zur Überprüfung auf Instabilität und Subluxation der Peroneussehne durchgeführt.
Zusätzlich werden Röntgenaufnahmen in Form vonRöntgenstrahlen,CT-Scan, UndMRTdes Fuß- und Knöchelbereichs sind auch äußerst hilfreich bei der bestätigenden Diagnose einer Cavovarus-Deformität des Fußes.
Behandlung der Cavovarus-Deformität des Fußes
Die Cavovarus-Deformität des Fußes kann sowohl konservativ als auch operativ behandelt werden. Nicht-chirurgische Behandlungen der Cavovarus-Fußdeformität umfassen eine aggressive Physiotherapie mit Waden- und Plantarfasziendehnung. Die Stabilität des Sprunggelenks kann durch Propriozeptionsübungen in der Therapie erhöht werden. Der Einsatz von Orthesen ist auch bei der Behandlung der Cavovarus-Deformität des Fußes äußerst vorteilhaft. Die Orthese der Wahl ist die Coleman-Orthese, die sich bei der Behandlung der Cavovarus-Deformität des Fußes als sehr wirksam erwiesen hat.
Chirurgische Eingriffe werden nur für Patienten empfohlen, die auf konservative Behandlungen der Cavovarus-Deformität des Fußes nicht ansprechen und weiterhin eine schlechte Funktion der Fuß- und Knöchelregion haben. Eine Operation wird in der Regel Menschen mit der Charcot-Marie-Tooth-Krankheit empfohlen, da Patienten mit dieser Krankheit möglicherweise nicht positiv auf konservative Behandlungen ansprechen. Die laterale Knöchelinstabilität bei Personen mit dieser Erkrankung kann mit einem Brostrom-Verfahren behandelt werden, bei dem eine intramedulläre Nagelung zum Einsatz kommt.
Bei diesem Eingriff zur Behandlung der Cavovarus-Deformität des Fußes kann die defekte Peroneussehne repariert werden.
Ein weiterer chirurgischer Eingriff namens erste Mittelfußknochenosteotomie ist ebenfalls ein recht wirksames Verfahren zur Behandlung der Cavovarus-Deformität des Fußes.
In Fällen, in denen aufgrund der Deformität eine mangelnde Dorsalflexion des Fußes vorliegt, kann eine Tarsometatarsalfusion durchgeführt werden, um die Dorsalflexion wiederherzustellen. Hier ist es wichtig zu verstehen, dass bei einem chirurgischen Eingriff sowohl die Deformität als auch die zugrunde liegende Ursache gemeinsam behandelt werden müssen, um die Cavovarus-Deformität des Fußes wirksam behandeln zu können.
Referenzen:
- Indian Journal of Orthopaedics: „Erste Mittelfußosteotomie bei der Vorfußrekonstruktion“ –https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4557830/
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