Butalbital-Kombinationsmedikamente gegen Kopfschmerzen

Menschen, die unter Spannungskopfschmerzen leiden , die nicht auf rezeptfreie Medikamente (OTC) ansprechen, können mit Kombinationspräparaten, die Butalbital enthalten, Linderung finden. 

Butalbital ist nicht als Einzelwirkstoff erhältlich, sondern ist zusammen mit anderen Inhaltsstoffen in den verschreibungspflichtigen Medikamenten Fioricet und Fiorinal enthalten. Es ist ein BarbituratBeruhigungsmittel. Im Jahr 2022 kündigte die Drug Enforcement Agency (zuständig für die Regeln für den Zugang zu diesen Drogen) an, dass sie plant, alle Formen in die strenger kontrollierte Kategorie III einzustufen.1

In diesem Artikel werden die Verwendung von Butalbital, seine Vorteile, Risiken und Alternativen zu Butalbital erläutert. Darin wird erläutert, warum Sie nur Butalbitalprodukte verwenden sollten, die Ihnen von Ihrem Arzt verschrieben wurden.

Verwendet

Butalbital-Kombinationspräparate sind starke Schmerzmittel, die zur Behandlung von Spannungskopfschmerzen eingesetzt werden, normalerweise jedoch nicht bei Migräne . Ihre Anwendung bei Menschen mit diesen Kopfschmerzen ist keine Seltenheit, bringt jedoch auch einige Vorsichtsmaßnahmen mit sich.

Unter den Medikamenten, die zur Behandlung von Kopfschmerzen eingesetzt werden, die so stark sind, dass Patienten in die Notaufnahme gebracht werden müssen, wurde in einer Studie festgestellt, dass Butalbital in 2 % der Fälle für die Behandlung im Krankenhaus eingesetzt und in 5,3 % der Fälle für die weitere Behandlung nach der Entlassung verschrieben wurde.2

Die gleiche Studie kommt jedoch zu dem Schluss, dass die Verwendung von Butalbital zugunsten von Alternativen eingeschränkt werden sollte. Das liegt daran, dass das Risiko für Kopfschmerzen bei Medikamentenübergebrauch, manchmal auch Rebound-Kopfschmerzen genannt, höher ist . Diese Kopfschmerzen werden dadurch verursacht, dass man sich zu stark auf Medikamente zur Linderung der Symptome verlässt.

Butalbital-Kombinationspräparate können auch zu Vergiftungen, Drogenabhängigkeit und Entzugserscheinungen führen.

Spannungskopfschmerzen

Spannungskopfschmerzen  sind die häufigste Form der Kopfschmerzerkrankung . Es entsteht, wenn die Nacken- und Kopfhautmuskulatur angespannt wird. Dies verursacht Schmerzen, die oft als ein Gefühl wie ein Gummiband um den Kopf oder als Druck auf beiden Seiten des Kopfes beschrieben werden.

Spannungskopfschmerzen können durch eine Reihe von Faktoren ausgelöst werden, darunter Stress, Hunger, Schlafmangel, Angstzustände und Temperaturschwankungen. Sie können in jedem Alter auftreten, kommen jedoch am häufigsten bei Erwachsenen und älteren Teenagern vor. Manche Menschen neigen eher dazu, Spannungskopfschmerzen zu entwickeln als andere, obwohl der Grund dafür unklar ist.

Die meisten Spannungskopfschmerzen sind mild. Sie können leicht verwaltet werden durch:

• Ruhe bekommen
• Trinken Sie mehr Flüssigkeit, um die Dehydrierung zu begrenzen
• Vermeiden Sie alle bekannten Auslöser
• Einnahme eines rezeptfreien Medikaments wie Motrin (Ibuprofen) oder Tylenol (Paracetamol)
• Physiotherapie (zum Beispiel zur Behandlung von Triggerpunkten in der Nackenmuskulatur) oder kognitive Verhaltenstherapie, um zu lernen, mit Stress umzugehen3

Wenn wiederkehrende Spannungskopfschmerzen nicht auf andere Behandlungen ansprechen, kann Ihr Arzt Ihnen Fiorinal oder Fioricet verschreiben. Es handelt sich um zwei verschiedene Arten von Butalbital-Kombinationspräparaten.

Fioricet enthält Butalbital mit Paracetamol und Koffein. Fiorinal wird aus Butalbital, Aspirin und Koffein hergestellt. Es gibt jeweils Formen, die auch Codein enthalten. Codein ist ein Opiat und erhöht das Risiko einer Abhängigkeit und einer möglichen Überdosierung.4

Butalbital entspannt die Muskelspannung, die vermutlich mit Spannungskopfschmerzen verbunden ist. Es verlangsamt auch Ihr zentrales Nervensystem, indem es auf einen bestimmten Neurotransmitter einwirktoder chemischer Botenstoff, der für die Aktivierung von Schmerzimpulsen verantwortlich ist.

Dosierung

Nehmen Sie diese Medikamente immer wie von Ihrem Arzt verschrieben ein. Beachten Sie, dass eine längere und wiederholte Anwendung von Butalbital zu einer körperlichen Abhängigkeit führen kann.

Fiorinal- Tabletten wurden vom Hersteller eingestellt, sodass sie jetzt nur noch in Kapselform erhältlich sind. Die Kapseln enthalten 50 Milligramm (mg) Butalbital, 325 mg Aspirin und 40 mg Koffein.5

Je nach Bedarf können alle vier Stunden eine oder zwei Kapseln Fiorinal eingenommen werden. Die gesamte Tagesdosis ist auf sechs Kapseln begrenzt. Es sollte nicht öfter als zweimal pro Woche eingenommen werden.

Fioricet ist in Tabletten- oder Kapselform erhältlich. Es enthält 50 mg Butalbital, 300 mg Paracetamol und 40 mg Koffein.

Je nach Bedarf können alle vier Stunden eine oder zwei Tabletten oder Kapseln Fioricet eingenommen werden. Die tägliche Gesamtdosis ist auf sechs Kapseln begrenzt, die Einnahme sollte auf zweimal pro Woche beschränkt sein.6

Nebenwirkungen

Fioricet und Fiorinal sollten zusammen mit Nahrung oder Milch eingenommen werden, um Magenreizungen vorzubeugen. Die folgenden Nebenwirkungen wurden bei Personen berichtet, die Butalbital enthaltende Medikamente einnahmen:7

• Verwirrung
• Depression
• Schläfrigkeit
• Benommenheit
• Magenschmerzen
• Brechreiz
• Erbrechen

Schwerwiegendere Nebenwirkungen können auftreten und Anzeichen einer Allergie oder schwerwiegender Komplikationen sein. Suchen Sie sofort Ihren Arzt auf, wenn bei Ihnen eines der folgenden Symptome auftritt:8

• Schwierigkeiten beim Atmen
• Juckreiz
• Ausschlag

Risiken

Butalbitalhaltige Medikamente können süchtig machen und zu Sucht und anderen Problemen führen. Es ist wichtig, dass Sie die Risiken der Einnahme von Fioricet und Fiorinal verstehen.

Teilen Sie Ihrem Arzt mit, welche Medikamente Sie bereits einnehmen, bevor Sie mit der Einnahme eines Butalbital-Kombinationspräparats beginnen. Teilen Sie ihnen mit, wenn Sie:

• Sie allergisch gegen einen der Inhaltsstoffe des Medikaments sind, beispielsweise Paracetamol oder Aspirin
• Nehmen Sie derzeit Blutverdünner , Antidepressiva, Antihistaminika oder andere Beruhigungsmittel wie Schlaftabletten oder Beruhigungsmittel ein
• Depressionen, Lebererkrankungen oder Porphyrie , eine seltene Stoffwechselerkrankung, haben oder hatten
• Sie sind schwanger, planen schwanger zu werden oder stillen derzeit

Rausch

Da Butalbital die Funktion des Zentralnervensystems verlangsamt, sollten Sie während der Einnahme kein Fahrzeug führen oder schwere Maschinen bedienen. Achten Sie auf folgende Symptome:

• Mangel an Koordination
• Probleme mit dem Denken und Gedächtnis
• Langsamkeit der Sprache
• Verlust der Hemmungen, was bedeutet, dass Sie riskante Verhaltensweisen an den Tag legen können
• Emotionale Störungen

Kopfschmerzen bei übermäßigem Gebrauch von Medikamenten

Ein Kopfschmerz aufgrund von Medikamentenübergebrauch (MOH), früher auch als medikamenteninduzierter Kopfschmerz oder Kopfschmerz wegen Medikamentenmissbrauchs bekannt, ist ein chronischer Kopfschmerz, der als Folge der längeren und häufigen Einnahme bestimmter Medikamente gegen akute Kopfschmerzen entsteht.

Diese Kopfschmerzen sind eine häufige Nebenwirkung von Butalbital sowie einer Reihe von Arzneimittelklassen zur Behandlung von Kopfschmerzen.11

Ein MOH wird diagnostiziert, wenn eine Person 15 oder mehr Mal im Monat Kopfschmerzen hat und – im Fall von kombinierten Schmerzmitteln wie Fioricet und Fiorinal – das Medikament seit mehr als drei Monaten an 10 Tagen im Monat einnimmt.12

Menschen mit einem MOH erhalten oft keine Schmerzlinderung durch vorbeugende Kopfschmerzmedikamente. Diese mangelnde Reaktion ist für Gesundheitsdienstleister oft ein Hinweis darauf, dass ein MOH entwickelt wurde.

Untersuchungen deuten darauf hin, dass Butalbital-Kombinationsmedikamente innerhalb eines Jahres zu MOH-Kopfschmerzen führen können, wenn sie nur fünfmal oder öfter pro Monat eingenommen werden.13

Rückzug

Bei der Einnahme von Butalbital kann es innerhalb von acht bis 36 Stunden nach der letzten Einnahme zu Entzugserscheinungen kommen. Zu den Entzugserscheinungen können gehören:14

• Angst
• Muskelzuckungen oder Zittern
• Verwirrung
• Schwindel
• Übelkeit und Erbrechen
• Schlaflosigkeit
• Gewichtsverlust
• Anfälle

Butalbital ist eines der Barbiturat-Medikamente, das die schwersten Entzugserscheinungen hervorrufen kann, darunter Krampfanfälle, Delirium und den Zusammenbruch Ihres Herz-Kreislauf-Systems (Herz und Kreislauf). Dabei kann es sich um lebensbedrohliche Symptome handeln, die eine Überwachung durch einen Arzt erfordern.

Toleranz und Sucht

Auch bei Butalbital kann es zu Toleranz und Abhängigkeit kommen. Toleranz bedeutet, dass eine Person mehr Medikamente benötigt, um eine Linderung der Kopfschmerzen zu erreichen. Die Abhängigkeit von Butalbital ist durch anhaltendes Verhalten, wie z. B. den Zwang, ein Butalbital-haltiges Medikament einzunehmen, gekennzeichnet.

Überdosis Paracetamol

Nehmen Sie Fioricet nicht zusammen mit anderen Medikamenten ein, die Paracetamol enthalten, da die kombinierte Dosis toxisch für die Leber sein kann.

Vorsichtsmaßnahmen

Sowohl Fiorinal als auch Fioricet können aufgrund ihrer Inhaltsstoffe Komplikationen verursachen.7

Acetaminophen

Bei Menschen, die empfindlich auf Paracetamol reagieren, kann es zu einer allergischen Reaktion und in seltenen Fällen zu einer lebensbedrohlichen Form namens Anaphylaxie kommen .

Butalbital

Menschen mit chronischen Nierenproblemen können Schwierigkeiten mit Butalbital in einem der beiden Medikamente haben. Dies liegt daran, dass Butalbital hauptsächlich über die Nieren aus dem Körper ausgeschieden wird. Acetaminophen belastet auch die Nieren und kann zu einem frühen Nierenversagen führen.

Menschen mit Atemwegserkrankungen wie Schlafapnoe , Asthma und chronisch obstruktiver Lungenerkrankung ( COPD ) sind bei der Einnahme von Butalbital einem höheren Risiko ausgesetzt, da es durch seine Auswirkungen auf das Nervensystem die Atemfunktion beeinträchtigt.

In der Fiorinal-Form kann das Aspirin zu Atemproblemen führen.

Kodein

Wenn Codein zu Butalbital-Kombinationspräparaten hinzugefügt wird, kann dies für ältere Menschen ein Risiko darstellen. Es kann auch bei Menschen mit Grunderkrankungen zu teilweise schwerwiegenden Symptomen führen, darunter:

• Herzprobleme, einschließlich Herzrhythmusstörungen(unregelmäßiger Herzschlag)
• Hoher Blutdruck oder niedriger Blutdruck
• Diabetes
• Prostatabeschwerden​
• Erkrankungen der Atemwege
• Entzündliche Darmerkrankungen und andere Verdauungsbeschwerden

Ihr Arzt kann Ihnen dabei helfen, zu verstehen, ob Butalbital-Kombinationspräparate basierend auf Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand für Sie sicher sind, und Ihnen das richtige Produkt gegen Ihre Spannungskopfschmerzen verschreiben.

Alternativen zu Fioricet und Fiorinal

Es gibt viele Behandlungsmöglichkeiten für Spannungskopfschmerzen. Die Bandbreite der Medikamente reicht von rezeptfreien Analgetika (Schmerzmitteln) bis hin zu verschreibungspflichtigen Medikamenten.

Rezeptfreie Medikamente

Viele Menschen, die unter Spannungskopfschmerzen oder Migräne leiden, greifen zunächst zu rezeptfreien Schmerzmitteln. Diese Medikamente fallen in zwei Kategorien:

• Acetaminophen: Dieses Medikament blockiert chemische Botenstoffe, die bei der Übertragung von Schmerzsignalen an das Gehirn helfen. Es gibt viele Generika-, Handelsmarken- und Markenoptionen, wobei Tylenol am weitesten verbreitet ist und stärkere Versionen wie Paracetamol.15
• NSAIDs : NSAIDs verringern auch die Schmerzsignale an das Gehirn, indem sie die Produktion hormonähnlicher Verbindungen, sogenannter Prostaglandine, reduzieren. Zu den gängigen NSAIDs gehören Aspirin, Advil, Motrin (Ibuprofen) und Aleve ( Naproxen ). In einigen Fällen können NSAIDs Magen-Darm-Blutungen verursachen.

Verschreibungspflichtige Medikamente

Menschen, denen rezeptfreie Medikamente keine ausreichende Linderung verschaffen, benötigen möglicherweise verschreibungspflichtige Medikamente. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass bestimmte Medikamente nicht immer für denselben Zweck eingesetzt werden; Beispielsweise kann eine solche Behandlung bei Migräne und nicht bei Spannungskopfschmerzen empfohlen werden. Beispiele beinhalten:

• Verschreibungspflichtige Analgetika: Dies sind stärkere Versionen von Paracetamol und NSAIDs. Dazu gehören Cambia (Diclofenac), Ketorolac und Celecoxib.
• Triptane: Diese Medikamente können umstritten sein; Es gibt Hinweise darauf, dass sie bei Spannungskopfschmerzen nicht wirksam sind, und sie sind nicht die erste Wahl bei Migräne, können aber eingesetzt werden.16
• Lasmiditan: Dieses neuere Medikament, das als Reyvow verkauft wird , kann helfen, eine drohende Migräne abzuwehren.17Da es nicht zu einer Verengung der Blutgefäße führt, ist es sicherer für Menschen mit Herzproblemen.
• Dihydroergotamin: Erhältlich als D.HE 45 oder Migranal. Dies ist eine Injektion oder ein Nasenspray, das Migränesymptome lindern kann. Es soll für Menschen angenehmer sein, die bei der Einnahme von Medikamenten zu Übelkeit oder Erbrechen neigen.
• Antiemetika: Dieses Medikament, das oral, rektal oder als Spritze eingenommen werden kann, ist hilfreich für Menschen mit Migränesymptomen wie Übelkeit und Erbrechen, die es schwierig machen, Essen bei sich zu behalten.17

Zusammenfassung

Fioricet und Fiorinal sind Medikamente, die als Butalbital-Kombinationspräparate bekannt sind. Die Fioricet-Form enthält Paracetamol und Koffein, während Fiorinal Aspirin und Koffein enthält. Einige Formen dieser Arzneimittel enthalten Codein, ein Opiat.

Sie sind starke Schmerzmittel für Menschen, die häufig unter Spannungskopfschmerzen leiden, bergen aber auch erhebliche Risiken, da Butalbital ein Barbiturat-Medikament ist. Sowohl Fioricet als auch Fiorinal können zu Sucht, Kopfschmerzen bei übermäßigem Medikamentengebrauch, Vergiftung, Entzug und Überdosierung führen.

Aufgrund dieser Risiken möchten Sie möglicherweise alternative Behandlungen in Betracht ziehen. Das gilt insbesondere dann, wenn Sie andere gesundheitliche Probleme haben, die Sie gefährden.