Brilinta (Ticagrelor) vs. Plavix (Clopidogrel): Was ist besser?

Brilinta (Ticagrelor) und Plavix (Clopidogrel) sind blutverdünnende Medikamente, auch Blutverdünner genannt . Herzärzte (Kardiologen) verschreiben häufig Blutverdünner, um die Blutgerinnung zu verhindern und das Risiko herzbedingter Ereignisse wie Herzinfarkt oder Schlaganfall zu verringern.

Als Thrombozytenaggregationshemmer wirken Brilinta und Plavix, indem sie den P2Y12-Rezeptor in Ihrem Körper blockieren. Dieser Rezeptor hilft kleinen Blutzellen, sogenannten Blutplättchen, zusammenzukleben und Gerinnsel zu bilden. Durch die Blockierung des P2Y12-Rezeptors verhindern Brilinta und Plavix Blutgerinnsel.1 2

Brilinta gilt allgemein als wirksamer als Plavix. Bei der Auswahl der richtigen Behandlung sind jedoch mehrere wichtige Faktoren zu berücksichtigen.

In diesem Artikel werden die Gemeinsamkeiten und Unterschiede zwischen Brilinta und Plavix erörtert.

Verwendung von Plavix vs. Brilinta

Plavix und Brilinta werden häufig zur Vorbeugung oder Linderung von Herz- und Gefäßproblemen wie Herzinfarkt oder Schlaganfall bei Menschen mit folgenden Erkrankungen eingenommen:1 2

• Akutes Koronarsyndrom (Blockade des Blutflusses zum Herzen)
• Eine Vorgeschichte von Herzinfarkten (Myokardinfarkten) oder Schlaganfällen
• Kürzlich durchgeführte perkutane Koronarintervention (PCI), auch Angioplastie genannt (ein nicht-chirurgischer Eingriff, bei dem verstopfte Herzgefäße mit einem dünnen Schlauch geöffnet werden), um die Bildung von Blutgerinnseln nach einer Stentplatzierung (Stentthrombose) zu verhindern.

Die beiden Medikamente wirken auf ähnliche Weise. Beide blockieren den P2Y12-Rezeptor, um zu verhindern, dass Blutplättchen im Körper Blutgerinnsel bilden.

Ihr Arzt kann Ihnen auch empfehlen, zusätzlich zu Ihrer verschreibungspflichtigen Behandlung täglich eine niedrige Dosis Aspirin einzunehmen , um das Risiko einer Blutgerinnung weiter zu verringern.

Was ist ein akutes Koronarsyndrom?

Eine Blockade im Herzen geschieht schnell und ist häufig die Folge eines Blutgerinnsels. Dieses Gerinnsel kann plötzlich auftreten, insbesondere wenn es zu einem Bruch im Fettmaterial namens Plaque kommt , das sich an den Arterienwänden festsetzt.

Wenn ein Teil des Blutgerinnsels abbricht, kann es eine der Herzkranzgefäße verstopfen, was zu einem Problem führt, das als akutes Koronarsyndrom (ACS) bezeichnet wird. Diese Blockade erfordert sofortige ärztliche Hilfe.

Zu den Symptomen von ACS gehören:3

• Brustschmerzen
• Schmerzen in Armen, Nacken und Rücken
• Schwierigkeiten beim Atmen

Was ist ein Myokardinfarkt?

Ein Myokardinfarkt oder Herzinfarkt ist eine Form des ACS. Ein Herzinfarkt entsteht aufgrund einer verstopften Arterie im Herzen. Wenn die Blockade nicht behoben wird, wird dieser Teil des Herzens geschädigt oder beginnt aufgrund von Sauerstoffmangel abzusterben.4

Was ist eine perkutane Koronarintervention?

Eine perkutane Koronarintervention (PCI) ist ein spezieller Eingriff am Herzen, bei dem ein Metall- oder Kunststoffrohr (ein sogenannter Stent) eingesetzt wird, um verstopfte Herzgefäße zu öffnen. Wenn dieser Schlauch die Herzgefäße offen hält, kann das Blut dorthin gelangen, wo es hin muss.5

Was ist effektiver?

Brilinta ist stärker und wirkt schneller als Plavix. Dies liegt daran, dass Plavix erst wirkt, wenn Ihre Leber es abbaut und das Arzneimittel mithilfe eines bestimmten Enzyms (Proteins) aktiviert. 1 2

Da Plavix diese Aktivierung erfordert, dauert es länger, bis es funktioniert. Brilinta hingegen wirkt von selbst, ohne dass Ihr Körper es aktivieren muss. Da Brilinta keine Aktivierung im Körper benötigt, um zu wirken, ist es oft die bessere Option für diejenigen, die einen niedrigen Spiegel der von Plavix benötigten Leberenzymtypen haben. 6

Obwohl Brilinta als wirksamer als Plavix gilt, verursacht es auch häufiger Blutungen. Aus diesem Grund verschreiben viele Gesundheitsdienstleister möglicherweise zuerst Plavix, da es immer noch ein wirksames Medikament mit geringerem Blutungsrisiko ist. Plavix ist außerdem günstiger als Brilinta, da es eine generische Version gibt. 7

Sicherheitswarnungen und Risiken

Plavix und Brilinta sind beide mit Sicherheitswarnungen und Risiken versehen. Es ist auch wichtig, über mögliche Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten Bescheid zu wissen, um Schäden zu vermeiden.

Bei Brilinta besteht ein höheres Blutungsrisiko als bei Plavix. Sie sollten nicht: 2

• Nehmen Sie Brilinta ein, wenn Sie aktive Blutungsprobleme (z. B. Geschwüre) haben oder in der Vergangenheit intrakranielle Blutungen hatten
• Beginnen Sie mit Brilinta, wenn Sie sich einer dringenden Koronararterien-Bypass-Operation unterziehen
• Falls möglich, brechen Sie die Einnahme von Brilinta sofort ab, wenn Blutungen auftreten
• Nehmen Sie zusammen mit Brilinta Aspirin-Dosen über 100 Milligramm (mg) ein

Allerdings kann Plavix auch das Blutungsrisiko erhöhen. Bei der Einnahme von Thrombozytenaggregationshemmern wird generell empfohlen, die Einnahme fünf Tage vor einer geplanten Operation, bei der ein hohes Blutungsrisiko besteht, abzusetzen. 1

Ihr Arzt wird diese Risiken abwägen, wenn er sich für die Verschreibung dieser Medikamente entscheidet.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Es ist auch wichtig, über mögliche Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten Bescheid zu wissen, um Schäden zu vermeiden.

Sowohl Plavix als auch Brilinta können Probleme verursachen, wenn sie mit stark blutverdünnenden Arzneimitteln wie Warfarin oder Heparin interagieren . Wenn Sie sie zusammen einnehmen, kann die Wahrscheinlichkeit einer Blutung deutlich höher sein. Stellen Sie daher sicher, dass Ihr Arzt über alle Medikamente informiert ist, die Sie einnehmen.

Allerdings weisen Plavix und Brilinta auch einige unterschiedliche Arzneimittelwechselwirkungen auf.

Brilinta kann mit Folgendem interagieren: 2

• Starke CYP3A-Inhibitoren wie Sporanox (Itraconazol) und Norvir (Ritonavir). Fragen Sie Ihren Arzt, wenn Sie sich nicht sicher sind, ob Sie einen starken CYP3A-Hemmer einnehmen.
• Starke CYP3A4-Induktoren wie Dilantin (Phenytoin) und Tegretol (Carbamazepin). Fragen Sie Ihren Arzt, wenn Sie sich nicht sicher sind, ob Sie einen starken CYP3A-Induktor einnehmen.
• Bestimmte Statine wie Simvastatin und Lovastatin
• Digoxin

Plavix kann mit Folgendem interagieren: 1

• Bestimmte Magenmedikamente wie Prilosec (Omeprazol) und Nexium (Esomeprazol)
• Rifampin
• Opioide
• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Advil (Ibuprofen)
• Medikamente zur Behandlung von Depressionen, sogenannte selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) und Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs)
• Repaglinid, ein Diabetes-Medikament

Nebenwirkungen

Wie die meisten Medikamente können Brilinta und Plavix bei der Einnahme Nebenwirkungen verursachen. Diese Nebenwirkungen können leicht oder schwerwiegend sein, daher ist es wichtig, sich darüber im Klaren zu sein und zu wissen, was zu erwarten ist.

Die häufigste Nebenwirkung von Plavix und Brilinta ist das erhöhte Blutungsrisiko. Dies kann in Form von Nasenbluten, Blutergüssen oder Blutungen auftreten, die erst nach längerer Zeit zum Stillstand kommen. In manchen Fällen kann dies schwerwiegender sein (z. B. innere Blutungen oder Blutungen im Magen).

Weitere Nebenwirkungen von Plavix sind: 8

• Bauchschmerzen
• Leberprobleme
• Ausschlag
• Durchfall

Weitere Nebenwirkungen von Brilinta sind: 2 9

• Schwierigkeiten beim Atmen (Kurzatmigkeit)
• Langsamer Herzschlag (Bradykardie)
• Leberprobleme

Es ist wichtig zu bedenken, dass diese Nebenwirkungen nicht bei jedem auftreten und dass einige möglicherweise unterschiedlich reagieren. Wenn Sie Plavix oder Brilinta einnehmen und ungewöhnliche oder schwere Nebenwirkungen bemerken, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.

Dosierung: Wie sind Plavix und Brilinta einzunehmen?

Brilinta gegen Plavix
Medikamente	Plavix	Brilinta
Gattungsbezeichnung	Clopidogrel	Ticagrelor
Erstdosierung	Ihr Arzt wird Ihnen eine größere Dosis (auch Aufsättigungsdosis genannt) Plavix verabreichen, normalerweise 300–600 mg oral (d. h. es wird im Ganzen geschluckt), gefolgt von 75 mg täglich. 1	Zu Beginn der Behandlung mit Brilinta wird üblicherweise eine größere Dosis von 180 mg (zwei 90-mg-Tabletten) oral eingenommen, gefolgt von 90 mg (eine Tablette) zweimal täglich. 2
Alternative Erstdosierung	Manchmal wird keine größere Dosis verabreicht. Nur 75 mg täglich. 1	Manchmal wird keine größere Dosis verabreicht. Nur 90 mg zweimal täglich. 2
Dauer der Therapie	Nehmen Sie Plavix genau nach Anweisung ein. Brechen Sie die Einnahme nicht ab, ohne mit Ihrem Arzt zu sprechen.	Nehmen Sie Brilinta genau nach Anweisung ein. Brechen Sie die Einnahme nicht ab, ohne mit Ihrem Arzt zu sprechen.
Erhaltungsdosierung	Nehmen Sie einmal täglich 1 ein	Zweimal täglich 2 einnehmen
Wie man’s nimmt	Schlucken Sie die Tablette im Ganzen mit einem Glas Wasser. Dieses Arzneimittel kann mit oder ohne Nahrung eingenommen werden. Zerdrücken, kauen oder zerbrechen Sie die Tablette nicht. 1	Schlucken Sie die Tablette im Ganzen mit einem Glas Wasser. Zerdrücken, kauen oder zerbrechen Sie die Tablette nicht. 2

Zusammenfassung

Sowohl Plavix als auch Brilinta haben ähnliche Verwendungszwecke, können jedoch unterschiedliche Nebenwirkungen, Dosierungsrichtlinien und Arzneimittelwechselwirkungen haben.

Obwohl Brilinta die Blutgerinnung wirksamer verhindert, besteht im Vergleich zu Plavix tendenziell auch ein erhöhtes Risiko für Nebenwirkungen, wie z. B. ein höheres Blutungsrisiko. Brilinta und Plavix unterscheiden sich auch geringfügig darin, dass Plavix im Körper aktiviert wird, nachdem es durch eine bestimmte Art von Leberenzym abgebaut wird. Wenn Sie einen niedrigen Spiegel dieses Enzyms haben, ist Brilinta möglicherweise die bessere Option.

Stellen Sie sicher, dass Sie alle Bedenken mit Ihrem Arzt besprechen. Sie werden Ihnen das Medikament verschreiben, das ihrer Meinung nach aufgrund Ihres Zustands und Ihrer Krankengeschichte am besten für Sie geeignet ist.