Beurteilung von Brustschmerzen: Wann es dringend ist und wann nicht

ByDr. J. K. Hartmann

Die Anatomie von Brustschmerzen

Brustschmerzen gehören zu den angstauslösendsten Symptomen, und das aus gutem Grund: Sie können ein Zeichen für ein lebensbedrohliches Herzereignis sein. Die Realität ist jedoch, dass nicht jeder Brustschmerz ein Herzinfarkt ist. Eine Vielzahl von Erkrankungen können Beschwerden in der Brust verursachen, von harmlos bis katastrophal.

  • Nicht-kardiale Ursachen:Dies sind häufig die Auslöser kleinerer Schmerzen. Muskel-Skelett-Schmerzen, die oft von einem verspannten Brustmuskel ausgehen, können scharf und lokalisiert sein. Die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) oder saurer Reflux kann ein brennendes Gefühl verursachen, das einem Herzinfarkt ähnelt. Selbst Angst- und Panikattacken können ein Gefühl von Engegefühl in der Brust und Atemnot hervorrufen.
  • Herzursachen:Hier liegt die Sorge. Herzschmerzen in der Brust können auf einen Herzinfarkt (Myokardinfarkt) hinweisen, bei dem eine verstopfte Arterie dem Herzmuskel Sauerstoff entzieht. Es kann auch auf Angina pectoris hinweisen, eine Art von Brustschmerzen, die durch eine verminderte Durchblutung des Herzens verursacht wird und häufig durch Anstrengung hervorgerufen wird.

Den Unterschied zu erkennen, ist eine Frage von Leben und Tod, und oft kommt es auf eine schnelle, 60-sekündige mentale Überprüfung an.

Die 60-Sekunden-Checkliste für den Notfall

Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, Schmerzen in der Brust haben, besteht Ihr erster Schritt darin, diese Notfall-Checkliste durchzugehen. Wenn der Schmerz auch nur eines dieser Kriterien erfüllt, ist die Antwort immer, sofort 911 anzurufen.

A. Die Qualität des Schmerzes

Herzinfarktschmerzen sind normalerweise nicht scharf oder stechend. Es wird oft als folgendes Gefühl beschrieben:

  • Druck, Quetschen oder Quetschen.Es kann sich anfühlen, als würde ein Elefant auf Ihrer Brust sitzen oder als würde ein enges Band Ihre Brust einengen.
  • Fülle oder Schwere.
  • Ein brennendes Gefühl, das oft mit starkem Sodbrennen verwechselt wird.

B. Der Standort und die Strahlung

Der Schmerz beginnt oft in der Mitte der Brust und kann in andere Körperteile ausstrahlen.

  • Kiefer, Nacken oder Rücken:Ein typisches Zeichen sind Schmerzen, die bis zum Kiefer oder Nacken ausstrahlen.
  • Linker Arm, Schulter oder Rücken:Das klassischste Anzeichen sind Schmerzen, die in den linken Arm ausstrahlen, aber auch den rechten Arm oder beide betreffen können. Auch Schmerzen, die sich auf die Schulterblätter oder den oberen Rücken ausbreiten, sind ein Leitsymptom.[1]

C. Die damit verbundenen Symptome

Diese Symptome gehen häufig mit Brustschmerzen einher und können die einzigen Anzeichen eines Herzinfarkts sein, insbesondere bei Frauen und älteren Erwachsenen.

  • Kurzatmigkeit:Atembeschwerden, auch im Ruhezustand.
  • Kalter Schweiß:Plötzlich einsetzendes Schwitzen ohne eindeutige Ursache.
  • Übelkeit oder Erbrechen:Unwohlsein im Magen.
  • Benommenheit oder Ohnmacht:Ein Gefühl von Schwindel oder Bewusstlosigkeit.

Treten die Schmerzen plötzlich und stark auf und bessern sie sich in Ruhe nicht, handelt es sich um einen Notfall. Warten Sie nicht.

 Wann sollte man nach CCTA fragen?

Bei Brustschmerzen, die kein Notfall sind, gibt es einen anderen Weg. Wenn Sie unter wiederkehrenden oder intermittierenden Brustschmerzen leiden, die stabil und vorhersehbar sind und nicht von den oben genannten Warnsignalen begleitet werden, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine CT-Koronarangiographie (CCTA).

Eine CCTA ist ein nicht-invasiver diagnostischer Scan, bei dem ein leistungsstarker CT-Scanner und ein spezieller Kontrastfarbstoff in die Venen injiziert werden, um detaillierte, dreidimensionale Bilder der Koronararterien zu erstellen. Es ermöglicht Ärzten, das Innere der Arterien sichtbar zu machen und Verstopfungen (Atherosklerose) oder andere Anomalien zu erkennen, ohne dass ein invasiver Eingriff erforderlich ist.

A. Wann CCTA angemessen ist

Ein CCTA ist ein wertvolles Instrument für:

  • Stabiler, wiederkehrender Brustschmerz:Wenn der Schmerz vorhersehbar ist (z. B. immer während des Trainings auftritt) und im Ruhezustand nachlässt.
  • Bewertung des mittleren Risikos:Für Patienten mit Risikofaktoren für Herzerkrankungen (z. B. Familienanamnese oder hoher Cholesterinspiegel), aber ohne Notfallsymptome.
  • Screening auf stille Herzkrankheit:Es kann eine „stille“ Blockade erkennen, bevor sie einen Herzinfarkt verursacht.

Dieser Scan ist nicht für Notfälle gedacht. Bei einem Herzinfarkt besteht das Ziel darin, eine verstopfte Arterie so schnell wie möglich zu öffnen, und es bleibt keine Zeit für eine diagnostische Untersuchung.

Warum „Vorsicht ist besser als Nachsicht“ die einzige Regel ist

Der wichtigste Faktor beim Überleben eines Herzinfarkts ist die Zeit. Der Herzmuskel beginnt innerhalb von Minuten nach dem Verlust seiner Blutversorgung abzusterben, und je länger die Blockade anhält, desto schwerwiegender und dauerhafter ist der Schaden. Deshalb sagen Kardiologen: „Zeit ist Muskel.“

Es kann tödlich sein, den Anruf bei der Notrufnummer 911 hinauszuzögern, um zu sehen, ob die Symptome nachlassen. Sanitäter können sofort mit lebensrettenden Behandlungen beginnen und Sie in ein Krankenhaus mit einem Herzkatheterlabor bringen, das bereit ist, die Blockade zu beseitigen. Selbst ein Fehlalarm ist weitaus besser als eine fatale Verzögerung.

Verstehen Sie Ihre Risikofaktoren

Wenn Sie Ihre persönlichen Risikofaktoren für Herzerkrankungen kennen, können Sie wachsamer sein. Sie haben möglicherweise ein höheres Risiko, wenn Sie:

  • Sind ein Mann über 45 oder eine Frau über 55.
  • In der Familienanamnese sind Herzerkrankungen aufgetreten.
  • Sie haben hohen Blutdruck, hohe Cholesterinwerte oder Diabetes.
  • Sind Raucher.
  • Sind übergewichtig oder fettleibig.
  • Führen Sie einen sitzenden Lebensstil.