Benötigen Sie eine MRT zur Diagnose Ihrer Kopfschmerzen?

Für die überwiegende Mehrheit der Kopfschmerzuntersuchungen wird keine Bildgebung des Gehirns angeordnet. Ein Gesundheitsdienstleister kann eine Kopfschmerzerkrankung oder eine Migräne einfach anhand der Krankengeschichte, der Symptome und der körperlichen Untersuchung einer Person diagnostizieren.

In einigen Fällen ist jedoch eine Bildgebung des Gehirns (z. B. eine MRT des Gehirns oder ein CT-Scan des Gehirns) erforderlich, um schwerwiegende, manchmal lebensbedrohliche Ursachen für Kopfschmerzen festzustellen .

Auch wenn die Liste nicht vollständig ist, finden Sie hier erstklassige Beispiele dafür, wann ein Gesundheitsdienstleister eine Bildgebung für Ihre Kopfschmerzen anordnen würde.

Die schlimmsten Kopfschmerzen Ihres Lebens (auch bekannt als Thunderclap-Kopfschmerz)

Der „schlimmste Kopfschmerz Ihres Lebens“ oder ein Donnerschlagkopfschmerz ist bei einer Subarachnoidalblutung (einer Blutung im Gehirn) besorgniserregend und erfordert eine sofortige CT-Untersuchung.

Wenn der CT-Scan des Gehirns normal ist und Ihr Arzt immer noch Angst vor einer Subarachnoidalblutung hat, wird eine Lumbalpunktion (Rückenmarkspunktion) durchgeführt.

Häufig wird auch eine  Magnetresonanzangiographie (MRA) und/oder Venographie durchgeführt, um eventuelle Blutgefäßprobleme im Gehirn weiter auszuschließen.

Ein Donnerschlag-Kopfschmerz kann auch ein Zeichen für andere schwerwiegende Erkrankungen sein, beispielsweise einen hypertensiven Notfall oder eine  Arteriendissektion .

Plötzlicher, starker Kopfschmerz auf einer Seite des Kopfes

Ein plötzliches, einseitiges Auftreten von Kopfschmerzen, insbesondere wenn die Schmerzen in den Nacken ausstrahlen, ist bei einer Karotis- oder Wirbelarteriendissektion besorgniserregend.

Dies ist ebenfalls ein medizinischer Notfall und erfordert eine Notfall-MRT des Gehirns und eine CTA oder MRA des Kopfes und Halses (bei diesen bildgebenden Untersuchungen werden die Blutgefäße im Gehirn untersucht).

Starke Kopfschmerzen in der Schwangerschaft oder nach der Geburt

Während Kopfschmerzen in der Schwangerschaft häufig auftreten und die meisten nicht besorgniserregend sind, ist bei starken Kopfschmerzen eine Bildgebung des Gehirns erforderlich. Bei einigen schwerwiegenden Erkrankungen wie  einem Hypophysenschlag oder dem reversiblen zerebralen Gefäßsyndrom (bei dem sich Arterien im Gehirn verkrampfen) ist eine Schwangerschaft ein Risikofaktor.

Wenn eine Frau während der Schwangerschaft unter starken Kopfschmerzen leidet, muss ein Gesundheitsdienstleister weitere schwerwiegende Erkrankungen in Betracht ziehen, darunter Schlaganfall oder Hirnvenenthrombose.

Kopfschmerzen bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem

Menschen mit HIV/AIDS oder Diabetes in der Vorgeschichte, Menschen, die eine Chemotherapie gegen Krebs erhalten, oder Menschen, die langfristig Kortikosteroide (wie Prednison) einnehmen, haben ein geschwächtes Immunsystem, was bedeutet, dass sie möglicherweise Schwierigkeiten haben, Infektionen zu bekämpfen.

Zu den größten Bedenken hinsichtlich Kopfschmerzen bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem gehören:

• Ein Gehirnabszess
• Meningitis
• Krebs des Gehirns oder des Rückenmarks

Ein Hirntumor und eine Infektion im Gehirn (z. B. ein Abszess) können mit einer MRT des Gehirns sichtbar gemacht werden.

Kopfschmerzen bei Menschen über 50 mit Verdacht auf Riesenzellarteriitis

Die Riesenzellarteriitis verursacht eine Entzündung bestimmter großer und mittelgroßer Blutgefäße, typischerweise der Äste der äußeren Halsschlagader (einer großen Arterie in Ihrem Hals).

Diese Blutgefäßentzündung kann zu einer Vielzahl von Symptomen führen, vor allem aber zu neuen Kopfschmerzen (oft ist die Kopfhaut empfindlich bei Berührung, aber nicht immer), Kieferschmerzen beim Essen und manchmal zu Sehstörungen. Manche Menschen entwickeln auch Fieber und fühlen sich unwohl, haben Appetitlosigkeit und allgemeine Gliederschmerzen.

Zusätzlich zu einem  Blutsenkungstest  (ESR) oder einem C-reaktiven Protein-Bluttest werden häufig eine Biopsie der Schläfenarterie und ein hochauflösendes MRT zur Bestätigung der Diagnose angeordnet.

Neuer Kopfschmerz oder sich verschlechterndes Muster

Bei Kopfschmerzen, deren Muster sich verschlimmert (d. h. sie werden stärker oder häufiger), ist eine Bildgebung des Gehirns erforderlich, um eine Blutung im Gehirn (z. B. ein Subduralhämatom) oder einen Tumor auszuschließen.

Ein neuer Kopfschmerz, der plötzlich auftritt und/oder bei jemandem auftritt, der an Krebs oder HIV erkrankt ist, erfordert ebenfalls eine Bildgebung. Bei Letzterem besteht die Gefahr einer Ausbreitung des Krebses auf das Gehirn oder einer Gehirninfektion.

Kopfschmerzen plus andere Symptome oder Anzeichen

Manchmal sind es die mit Ihren Kopfschmerzen verbundenen Symptome, die eine Bildgebung erfordern – was entweder einen CT-Scan oder ein MRT oder beides bedeuten kann.

Zu diesen damit verbundenen Symptomen oder Anzeichen gehören:

• Andere neurologische Symptome als die einer typischen Migräne-Aura (z. B. Schwäche oder Taubheitsgefühl auf einer Körperseite, verschwommenes Sehen oder Verwirrtheit)
• Nackensteifheit, Fieber oder andere Ganzkörpersymptome wie Ausschlag
• Ein Kopfschmerz, der durch Husten, anstrengende körperliche Betätigung oder Sex ausgelöst wird
• Kopfschmerzen mit Schwindel oder Gleichgewichtsstörungen in der Vorgeschichte
• Ein Kopfschmerz, der nach einem Kopftrauma auftritt
• Ein Befund eines Papillenödems bei der körperlichen Untersuchung (wenn die Papille in Ihrem Auge aufgrund eines erhöhten Drucks im Gehirn anschwillt)

Ein Wort von Verywell

Es ist wichtig zu bedenken, dass eine Bildgebung des Gehirns in den meisten Fällen zur Diagnose von Kopfschmerzen oder Migräne nicht indiziert ist. Die meisten Kopfschmerzen sind einfach nur Kopfschmerzen, ein harmloses medizinisches Problem.

Dennoch ist es wichtig, für die Beurteilung Ihrer Kopfschmerzen einen Arzt aufzusuchen. Es kann eine Herausforderung sein, zu unterscheiden, was ernst ist und was nicht – und manchmal sind es die kleinen medizinischen Nuancen, die ein Gesundheitsdienstleister wahrnimmt, die die Diagnose ausschlaggeben.