Überblick über die Behandlung mit intrathekaler Chemotherapie

ByDr. J. K. Hartmann

Bei der intrathekalen Chemotherapie handelt es sich um eine Form der Chemotherapie , die in die Flüssigkeit zwischen den Membranen verabreicht wird, die Ihr Gehirn und Ihr Rückenmark auskleiden. Die Flüssigkeit, die diesen Raum auskleidet, wird in den Ventrikeln Ihres Gehirns produziert und als Liquor cerebrospinalis oder Liquor bezeichnet. Die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit dient als Puffer und schützt Ihr Gehirn und Ihr Rückenmark bei Bewegungen.

 

Inhaltsverzeichnis

Überblick

Es gibt Arten von Leukämie und Lymphomen , die sich auf den Liquor und das Nervensystem ausbreiten. Leider können die meisten Chemotherapeutika nicht über den Blutkreislauf in diesen Bereich gelangen. Zwischen dem Gehirn und dem Rest des Körpers befindet sich eine Membranschicht, die als Blut-Hirn-Schranke bekannt ist . Diese Barriere dient dazu, Giftstoffe fernzuhalten, die andernfalls das Gehirn schädigen könnten. Leider hält es auch viele Chemotherapeutika fern.

Eine intrathekale Chemotherapie kann eingesetzt werden:

  • Zur Behandlung von Krebs, der sich auf den Liquor ausgebreitet hat
  • Um zu verhindern, dass sich Krebs auf den Liquor ausbreitet

Zu den Symptomen, die darauf hinweisen, dass sich Ihr Krebs auf Ihren Liquor ausgebreitet hat, können gehören:

  • Kopfschmerzen
  • Sprachschwierigkeiten
  • Anfälle
  • Veränderungen Ihres Sehvermögens, z. B. Doppeltsehen
  • Orientierungslosigkeit

 

Was zu erwarten ist

Die intrathekale Chemotherapie kann entweder durch eine Lumbalpunktion oder durch ein in Ihre Kopfhaut implantiertes Reservoir verabreicht werden.

Lumbalpunktion : Wenn Sie an einer Art von Leukämie oder einem Lymphom leiden, die dazu neigt, sich auf das Nervensystem auszubreiten, ist es wahrscheinlich, dass Sie im Rahmen Ihrer Diagnose eine Lumbalpunktion oder eine Lumbalpunktion erhalten haben. Dies ist dem, was Sie bei einer intrathekalen Chemotherapie erleben werden, sehr ähnlich. Ihr Onkologe oder Hämatologe führt eine Lumbalpunktion durch und injiziert die Chemotherapie direkt in Ihren Liquor, um etwaige Krebszellen abzutöten.

Ommaya-Reservoir : Wenn Sie mehrere dieser Behandlungsarten benötigen, kann Ihr Arzt entscheiden, ein „Ommaya-Reservoir“ in Ihre Kopfhaut einzuführen. Dieses Reservoir verfügt über einen kleinen Katheter, der in die Flüssigkeit um Ihr Gehirn reicht. Chemotherapeutika können über das Ommaya-Reservoir verabreicht werden und Sie benötigen keine Lumbalpunktionen mehr. Ommaya-Reservoirs bleiben während der gesamten Behandlung an Ort und Stelle und können sicher mit nach Hause genommen werden.

 

Nach Ihrer Behandlung

Wenn Ihre Injektion abgeschlossen ist, wird Ihr Arzt Sie für einige Zeit flach liegen lassen, damit die Chemotherapie alle Bereiche erreichen kann, in denen Liquor zirkuliert. Wenn Sie eine Lumbalpunktion hatten, werden Sie außerdem eine Zeit lang flach auf dem Rücken liegen, um das Risiko von Wirbelsäulenkopfschmerzen nach dem Eingriff zu verringern.

 

Wann sollten Sie den Arzt anrufen?

Wenn Sie diese Behandlung ambulant erhalten haben, sollten Sie sich an Ihren Arzt wenden, wenn bei Ihnen Folgendes auftritt:

  • Ein Fieber mit einer Temperatur von mehr als 100 °F
  • Schwindel oder Kopfschmerzen, die nicht verschwinden
  • Schmerzen in der Wirbelsäule
  • Taubheitsgefühl, Kribbeln oder eine Veränderung der Empfindung in Ihren Armen oder Beinen
  • Schwierigkeiten beim Gehen

 

Endeffekt

Arten von Leukämie und Lymphomen, die das Nervensystem ausbreiten, können schwierig zu behandeln sein. Krebszellen können leben und sich vermehren, möglicherweise unentdeckt im Liquor, wo herkömmliche Chemotherapie sie nicht erreichen kann. Um dies zu behandeln und zu verhindern, verabreichen Gesundheitsdienstleister eine intrathekale Chemotherapie, um alle Krebszellen abzutöten.

Quellen
  • Cheah, C., Herbert, K., O’Rourke, K. et al. Ein multizentrischer retrospektiver Vergleich der Prophylaxestrategien des Zentralnervensystems bei Patienten mit diffusem großzelligem B-Zell-Lymphom mit hohem Risiko. Britisches Journal für Krebs . 2014. 111(6):1072-9.
  • Ferreri, A., Bruno-Ventre, M., Donadoni, G. et al. Risikomaßgeschneiderte ZNS-Prophylaxe in einer mono-institutionellen Serie von 200 Patienten mit diffusem großzelligem B-Zell-Lymphom, die in der Rituximab-Ära behandelt wurden. Britisches Journal für Hämatologie . 2015. 168(5):654-62.
  • Goodman, M. Chemotherapie: Grundsätze der Verabreichung. In Yarbro, C., Frogge, M., Goodman, M., Groenwald, S. Hrsg. (2000) Cancer Nursing: Principles and Practice 5. Auflage Jones und Bartlett: Sudbury, MA.
  • Norden A., Hocherg, E. und E. Hocherb. Behandlung, Prognose und Prophylaxe bei sekundärem Lymphom des Zentralnervensystems . Auf dem Laufenden. Aktualisiert am 03.02.16.
  • Sekiguchi, Y., Shimada, A., Imai, H. et al. Intravaskuläres großzelliges B-Zell-Lymphom mit pontiner Beteiligung erfolgreich mit R-CHOP-Therapie und intrathekaler Verabreichung behandelt: ein Fallbericht und eine Literaturübersicht. Internationale Zeitschrift für klinische und experimentelle Pathologie . 2014. 7(6):3363-9.