Bauchaortenaneurysma: Symptome mit und ohne Ruptur

Unter einem Bauchaortenaneurysma (AAA) versteht man eine Vergrößerung des Bauchabschnitts der größten Arterie des Körpers, der Aorta . Aneurysmen wachsen mit der Zeit langsam und bei kleinen Aneurysmen treten oft überhaupt keine Symptome auf. Größere Aneurysmen und sich schnell ausdehnende Aneurysmen können jedoch Symptome verursachen und sogar reißen (platzen) oder dissezieren (reißen). AAA-Ruptur und -Dissektion sind lebensbedrohliche Situationen, die zu starkem Blutdruckabfall, Schwindel, schneller Herzfrequenz und plötzlichen, starken Bauchschmerzen führen können.

Lesen Sie weiter, um mehr über das Bauchaortenaneurysma, seine Symptome, Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten zu erfahren.

Ursachen eines Bauchaortenaneurysmas

Bauchaortenaneurysmen werden durch eine Schwächung der Aortenwand verursacht, was zu einer Ausbeulung und Vergrößerung des betroffenen Bereichs führt. Atherosklerose oder die Bildung von Plaque in der Blutgefäßwand tritt häufig bei Aneurysmen auf. Weitere Risikofaktoren für ein Bauchaortenaneurysma sind:1

• Rauchen – etwa jeder zehnte Raucher entwickelt ein Bauchaortenaneurysma2
• Bluthochdruck
• Alter: Bauchaortenaneurysma kommt am häufigsten bei Menschen über 65 Jahren vor
• Genetische Veranlagung: Bei bis zu 1 von 4 Personen mit einem Bauchaortenaneurysma ist ein Familienmitglied betroffen2
• Bindegewebserkrankungen wie vaskuläre Ehlers-Danlos- und Loeys-Dietz-Syndrome
• Entzündliche Aortitis wie Takayasu-Arteriitis und Riesenzellarteriitis sind selten, können aber ein Aneurysma verursachen

Asymptomatisches abdominales Aortenaneurysma

In vielen Fällen verursachen Aneurysmen keine Symptome, insbesondere wenn sie klein sind. Allerdings erhöht jedes Aneurysma das Risiko von Komplikationen wie Ruptur oder Dissektion (Risse in der Arterienwand). Je größer das Aneurysma, desto höher das Risiko. Für bestimmte Personen mit Risikofaktoren können Screening-Tests auf Bauchaortenaneurysmen dabei helfen, Aneurysmen frühzeitig zu erkennen, um Strategien und Behandlungen zur Vermeidung lebensbedrohlicher Komplikationen zu ermöglichen.2

Notfallsymptome eines rupturierten Bauchaortenaneurysmas

Eine Aneurysmaruptur ist eine lebensbedrohliche Komplikation eines Bauchaortenaneurysmas. Zu den Symptomen einer Aortenruptur gehören:3

• Plötzliche, starke Schmerzen im Bauch, Rücken oder den Beinen
• Benommenheit, Schwindel oder Ohnmacht
• Schnelle Herzfrequenz
• Gefühl von Kälte und Feuchtigkeit
• Übelkeit und Erbrechen

Wenn Sie an einem Bauchaortenaneurysma leiden und diese Symptome bemerken, suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Screening und Diagnose eines abdominalen Aortenaneurysmas

Zur Beurteilung von Bauchaortenaneurysmen werden bildgebende Verfahren durchgeführt. Dies kann zu Screening-Zwecken durchgeführt werden, um nach einem Aneurysma bei jemandem ohne Symptome zu suchen, der bestimmte Risikofaktoren hat, zur Diagnose, um nach einem Bauchaortenaneurysma bei jemandem mit Symptomen zu suchen. Die folgenden bildgebenden Untersuchungen können ein Bauchaortenaneurysma identifizieren:2

• Ultraschall
• Computertomographie (CT)-Scan
• Magnetresonanztomographie (MRT)

Screening auf abdominale Aortenaneurysmen

Nicht jeder benötigt Screening-Tests, um nach einem Bauchaortenaneurysma zu suchen. Bei Personen mit bestimmten Risikofaktoren für Bauchaortenaneurysmen wird jedoch ein Screening durchgeführt, um die Identifizierung von Aneurysmen zu erleichtern. Spezifische Empfehlungen für das Screening variieren je nach Richtlinien. Ultraschall ist der bevorzugte Test für das Screening, da er schnell, nichtinvasiv und kostengünstig ist.

Alle Männer im Alter von 65 bis 75 Jahren, die geraucht haben, sollten sich einer Ultraschalluntersuchung unterziehen, um nach einem Bauchaortenaneurysma zu suchen.4 2 Auch die Gesellschaft für Gefäßchirurgie empfiehlt dringend ein Screening bei Frauen dieser Altersgruppe, die geraucht haben.5

Darüber hinaus sollten sich auch Personen mit Verwandten ersten Grades (z. B. einem Elternteil oder Geschwister) mit einem Bauchaortenaneurysma einem Screening unterziehen. Für Menschen mit mehreren Risikofaktoren ist es sinnvoll, sich einem Screening zu unterziehen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Risikofaktoren haben, um herauszufinden, ob ein Screening angezeigt ist.2

Diagnose eines abdominalen Aortenaneurysmas

Zur Diagnose eines Bauchaortenaneurysmas wird eine Bildgebung durchgeführt. Dies kann mit einem Ultraschall der Aorta geschehen. Computertomographie (CT)-Scans werden häufig zur Diagnose von Bauchschmerzen durchgeführt, da sie eine detailliertere Darstellung des Bauches ermöglichen und verschiedene andere Probleme erkennen können. Manchmal wird ein Bauchaortenaneurysma zufällig bei einer bildgebenden Untersuchung aus anderen Gründen entdeckt.

Sobald ein Bauchaortenaneurysma identifiziert wird, werden je nach Größe und Wachstumsrate Intervallbildgebungstests mit Ultraschall, CT oder MRT empfohlen. Bei kleinen Aneurysmen kann die Bildgebung alle drei Jahre wiederholt werden, während bei größeren oder schnell wachsenden Aneurysmen die Bildgebung häufiger alle sechs Monate erfolgen muss.2Ihr Arzt kann einen individuellen Plan erstellen.

Behandlung eines Bauchaortenaneurysmas

Die Behandlung eines Bauchaortenaneurysmas erfordert die Behandlung von Risikofaktoren, um das Wachstum des Aneurysmas zu verzögern. Manche Menschen benötigen möglicherweise Eingriffe zur Behandlung eines großen oder schnell wachsenden Aneurysmas. Im Allgemeinen sollte ein Bauchaortenaneurysma repariert werden, wenn es 5,0–5,5 cm oder größer ist. Eine Reparatur wird auch für Aneurysmen jeder Größe empfohlen, die Symptome verursachen.2

Ein rupturiertes Bauchaortenaneurysma ist ein medizinischer Notfall, der eine Reparatur der Aorta erfordert.6

Risikofaktormanagement

Um das Wachstum zu verzögern und Komplikationen vorzubeugen, werden folgende vorbeugende Maßnahmen empfohlen:2

• Aufhören zu rauchen
• Blutdruck kontrollieren
• Patienten mit Arteriosklerose werden die Einnahme von Statin- Medikamenten zur Kontrolle des Cholesterinspiegels empfohlen
• Aspirin kann auch bei Patienten mit Aneurysmen im Zusammenhang mit Arteriosklerose empfohlen werden, um anderen Komplikationen wie Herzinfarkt und Schlaganfall vorzubeugen

Verfahren

Wenn Aneurysmen groß sind oder schnell wachsen, wird eine Aortenreparatur empfohlen. Ein gerissenes Aneurysma erfordert sofortige Behandlung und Reparatur. Es gibt zwei Möglichkeiten der Reparatur: die Reparatur eines offenen Aneurysmas oder eine endovaskuläre ReparaturJe nach Situation kann eine Reparatur (EVAR) zum Einsatz kommen.

In beiden Fällen wird ein Transplantat oder Schlauch in den betroffenen Bereich der Bauchschlagader eingesetzt. Die Reparatur eines offenen Aneurysmas ist ein großer chirurgischer Eingriff, der unter Vollnarkose durchgeführt wird. Bei der offenen Operation macht ein Chirurg einen Einschnitt in den Bauch, um Zugang zur Aorta zu erhalten. Bei EVAR hingegen werden Katheter in der Leiste platziert, um Zugang zum Transplantat zu erhalten und es einzuführen.7

Ein Blick auf die Genesung nach einem Bauchaortenaneurysma

Die Erholung nach einer Aneurysma-Reparatur variiert je nach Art der Operation. Nach der Operation bleiben Sie zur Überwachung im Krankenhaus. Bei der offenen Reparatur handelt es sich um einen großen chirurgischen Eingriff mit einem Bauchschnitt. Es dauert einige Wochen, bis der Eingriff verheilt ist und die normalen Aktivitäten wieder aufgenommen werden können.8 Bei der endovaskulären Reparatur erfolgt die Genesung viel schneller.7

In beiden Fällen werden Sie nach der Operation noch einige Zeit im Krankenhaus überwacht. Ihr Chirurg wird Ihnen Anweisungen zur Pflege Ihrer  Operationswunde sowie zu etwaigen Aktivitätseinschränkungen wie Gehen, Heben und Autofahren geben. Ihr Chirurg kann Ihnen  Blutverdünner verschreiben , um Ihr Transplantat offen zu halten. Und möglicherweise müssen Sie vor bestimmten zahnärztlichen Eingriffen Antibiotika einnehmen, um eine Transplantatinfektion zu verhindern.

Prävention eines Bauchaortenaneurysmas

Obwohl es nicht immer möglich ist, ein Aortenaneurysma zu verhindern, können wir bestimmte Risikofaktoren für ein Bauchaortenaneurysma minimieren. Die folgenden Maßnahmen können zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen im Allgemeinen beitragen und sind gute Praktiken, die jeder anwenden kann, unabhängig davon, ob bei ihm Risikofaktoren für ein Bauchaortenaneurysma vorliegen oder nicht:9

• Hören Sie mit dem Rauchen auf und vermeiden Sie Passivrauchen
• Kontrollieren Sie Blutdruck, Cholesterin und Blutzucker
• Treiben Sie regelmäßig Sport

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über eine Untersuchung, wenn bei Ihnen Risikofaktoren wie ein Alter von über 65 Jahren vorliegen, Sie jemals geraucht haben oder ein Familienmitglied ein Aneurysma hat.

Zusammenfassung

Ein Bauchaortenaneurysma ist ein Bereich der Aortavergrößerung im Bauchraum. Bauchaortenaneurysmen wachsen mit der Zeit langsam und erhöhen das Risiko schwerer und lebensbedrohlicher Komplikationen wie Ruptur oder Dissektion, insbesondere wenn sie groß werden. Viele Bauchaortenaneurysmen verursachen keine Symptome, insbesondere wenn sie klein sind.

Kennen Sie die Anzeichen eines Aortennotfalls aufgrund eines gerissenen oder dissezierten Bauchaortenaneurysmas, zu dem plötzliche, starke Schmerzen im Bauch, Rücken oder in den Beinen, Benommenheit und Herzrasen gehören. Senken Sie das Risiko von Aneurysmen und verhindern Sie deren Vergrößerung, indem Sie mit dem Rauchen aufhören und den Blutdruck und den Cholesterinspiegel kontrollieren.