Anatomie des Ventrikelsystems

Das Ventrikelsystem besteht aus vier Ventrikeln im Gehirn. Ventrikel sind ein kommunizierendes Netzwerk von Kammern, die mit Liquor cerebrospinalis (CSF) gefüllt sind.

Das Ventrikelsystem ist der Weg für den Liquor und von entscheidender Bedeutung für die Gesamtfunktion des Zentralnervensystems . Zu den Entwicklungsanomalien, die sich auf das Ventrikelsystem auswirken, gehören Hydrozephalus und Neuralrohrdefekte.

Anatomie

Das Seitenventrikelpaar ist der größte der vier Ventrikel im Gehirn. Sie befinden sich im größten Teil des Gehirns, dem Großhirn . Der dritte Ventrikel befindet sich im Zwischenhirn , in der Mitte des Gehirns. Der vierte Ventrikel befindet sich im Hinterhirn.

Jeder Seitenventrikel, einer auf jeder Seite des Gehirns, sitzt in einer „C“-Form. Jede Seite ist über die Foramina interventricularis mit dem dritten Ventrikel verbunden. Der vierte Ventrikel ist rautenförmig und liegt unterhalb des dritten Ventrikels. Der Aquädukt des Gehirns verbindet den dritten Ventrikel mit dem vierten.

Funktion

Das Ventrikelsystem produziert, transportiert und scheidet Liquor aus, der das Zentralnervensystem umhüllt. Jeder Ventrikel enthält den Plexus choroideus , der den zirkulierenden Liquor bildet.

Der Liquor bewegt sich von den Seitenventrikeln zum dritten Ventrikel und schließlich zum vierten Ventrikel, wo er austritt und das Gehirn und das Rückenmark umspült. Der Liquor wird dann wieder in den Blutkreislauf aufgenommen.

Das Ventrikelsystem trägt dazu bei, dass das Zentralnervensystem richtig funktioniert. Die dabei produzierte Flüssigkeit schützt das Gehirn und sorgt für die richtige Mischung an Chemikalien, die das Gehirn im Gleichgewicht halten.

Zugehörige Bedingungen

Eine Reihe von Entwicklungsanomalien können Auswirkungen auf das Ventrikelsystem haben. Erkrankungen, die das Ventrikelsystem betreffen, erfordern eine Diagnose durch einen Arzt, in der Regel einen Neurologen. Einige Erkrankungen des Ventrikelsystems sind behandelbar.

Angeborener Hydrozephalus

Angeborener Hydrozephalus tritt auf, wenn sich das Gehirn in der Gebärmutter nicht richtig entwickelt. Der Zustand ist durch eine unverhältnismäßig große Kopfgröße aufgrund der Ansammlung von überschüssigem Liquor in den Ventrikeln gekennzeichnet. Der Druck durch die überschüssige Flüssigkeit kann das Gehirn schädigen und die Gehirnfunktion beeinträchtigen.

Hydrozephalus kann auch bei Kindern und Erwachsenen aufgrund von Traumata, Infektionen, Schlaganfällen und Tumoren auftreten . Zu den Risiken für einen angeborenen Hydrozephalus gehören mütterliche Infektionen der Mutter wie Toxoplasmose oder Syphilis , andere angeborene Fehlbildungen des Neuralrohrs oder ein genetischer Defekt.

Das auffälligste Symptom ist ein vergrößerter Kopf, es können jedoch auch andere Symptome auftreten. Die Fontanelle (weiche Stelle) am Kopf eines Neugeborenen kann sich ausbeulen, das Baby ist möglicherweise gereizt, schläft zu viel, erbricht oder ernährt sich schlecht.1

Zu den Symptomen bei Kindern gehören Kopfschmerzen, Sehstörungen, Vergrößerung des Kopfes, Schläfrigkeit, Übelkeit und Erbrechen, Gleichgewichts- und Koordinationsstörungen, Appetitlosigkeit, Reizbarkeit sowie kognitive Verzögerung oder Verschlechterung. 

Zu den Symptomen bei Erwachsenen gehören Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, Gleichgewichts- und Koordinationsprobleme, häufiges Wasserlassen und Inkontinenz , Sehstörungen sowie Gedächtnis- und Konzentrationsschwierigkeiten. Bei Menschen über 60 kann es außerdem zu einer Verschlechterung der Denk- und Argumentationsfähigkeiten kommen und sie können Probleme beim Gehen haben.

Diagnose: Dieser Zustand kann durch Ultraschall des Fötus diagnostiziert werden. Meistens wird die Erkrankung bei einer körperlichen Untersuchung nach der Geburt vermutet. Bei Säuglingen, Kindern und Erwachsenen kann eine Diagnose durch Computertomographie ( CT ), Magnetresonanztomographie ( MRT ) oder Ultraschall bestätigt werden . Manchmal werden Gentests angeordnet.

Behandlung: Die Behandlung des Hydrozephalus konzentriert sich auf die Reduzierung der Flüssigkeit im Gehirn. Zur Flüssigkeitsableitung kann ein Shunt eingesetzt werden. Bei einer Operation namens endoskopische dritte Ventrikulostomie (ETV) wird ein kleines Loch in den tiefen Teil des Gehirns gesetzt, damit der Liquor ungehindert fließen kann.

Eine Notfallbehandlung kann erforderlich sein und kann Medikamente, eine Lumbalpunktion (auch Lumbalpunktion genannt) und eine Prozedur zur Ableitung von Flüssigkeit aus dem Gehirn umfassen, bis ein Shunt eingesetzt werden kann.1  

Spina bifida

Spina bifida entsteht, wenn sich das Neuralrohr in der Gebärmutter nicht vollständig schließt, was zu einer Schädigung des Rückenmarks und der Nerven führt. Spina bifida kann zu geistigen und körperlichen Behinderungen führen.

Es ist nicht bekannt, was Spina bifida verursacht. Um das Risiko einer Spina bifida zu verringern, wird schwangeren Menschen die Einnahme von 400 Mikrogramm (mcg) Folsäure empfohlen .2

Diagnose: Spina bifida kann während der Schwangerschaft durch einen Bluttest zur Messung des Alpha-Fetoproteins (AFP), einen Ultraschall oder eine Amniozentese diagnostiziert werden. Nach der Geburt wird die Diagnose durch eine körperliche Untersuchung, Röntgen , MRT oder CT gestellt.

Behandlung: Die Behandlung einer Spina bifida hängt davon ab, wie sich die Erkrankung auf den Körper ausgewirkt hat. Zu den Optionen gehören eine Operation am Fötus zum Schließen der Wirbelsäule, die Behandlung von Hydrozephalus, eine Operation zur Reparatur eines angebundenen Rückenmarks sowie die Verwendung von Zahnspangen, Krücken, Gehhilfen und Rollstühlen.

Anenzephalie

Anenzephalie tritt auf, wenn sich Gehirn, Schädel und Kopfhaut des Fötus nicht vollständig entwickeln. Neugeborene mit dieser Erkrankung leben normalerweise nur wenige Stunden bis mehrere Tage. Schwangerschaften mit Anenzephalie enden oft mit einer Fehl- oder Totgeburt. 

Eine Kombination verschiedener Faktoren kann eine Anenzephalie verursachen.3Zu den bekannten pränatalen Risikofaktoren gehören Folsäuremangel während der Schwangerschaft, Diabetes , hohe Körpertemperatur durch die Nutzung von Saunen und Whirlpools, bestimmte Medikamente, einschließlich Opioide , und Fettleibigkeit .

Diagnose: Anenzephalie kann pränatal mit einem Bluttest namens Quad-Marker-Screening , einer Ultraschalluntersuchung, einem fetalen MRT und einer Amniozentese diagnostiziert werden.

Behandlung: Die Erkrankung ist unbehandelbar und tödlich.

Dandy-Walker-Syndrom

Beim Dandy-Walker-Syndrom entwickelt sich das Kleinhirn nicht richtig und die Ventrikel öffnen sich nicht. Ein Marker für das Dandy-Walker-Syndrom ist das Vorhandensein einer Zyste der hinteren Schädelgrube.

Die Erkrankung kann zu Anomalien im Gehirn und im Zentralnervensystem führen. In den meisten Fällen kommt es zu einem Hydrozephalus. Das auffälligste Symptom ist ein vergrößerter Kopf und Hirndruck.

Diagnose: Bei Dandy-Walker werden Ultraschall-, MRT- und CT-Scans durchgeführt.

Behandlung: Die Behandlung umfasst einen Shunt zur Drainage einer Zyste und/oder Ventrikel.