Das Risiko einer Ansteckung mit dem Humanen Immundefizienzvirus (HIV), einem Virus, der eine sexuell übertragbare Infektion (STI) sein kann, ist beim ungeschützten Analsex (Eindringen in das Rektum) recht hoch.
Das Risiko beim Analsex ist größer als beim Vaginalsex und bei einem empfänglichen (unteren) Partner größer, wenn der Penis im Anus platziert wird. 1
In diesem Artikel geht es um das erhöhte Risiko von Analsex für einen empfänglichen Partner (obwohl das Risiko auch für einen „Top“-Partner besteht). Es stellt eine Reihe von Techniken zur Reduzierung dieses erhöhten HIV-Risikos vor.
Inhaltsverzeichnis
Gründe für erhöhtes Risiko
Zu den gut dokumentierten Gründen für das erhöhte Risiko, das mit Analsex und insbesondere mit dem Po-Partner verbunden ist, gehören: 2
- Die Zerbrechlichkeit des Rektalgewebes, das dem Virus durch winzige Risse oder Abschürfungen den direkten Zugang in den Blutkreislauf ermöglicht
- Die Porosität des Rektalgewebes ermöglicht den Zugang auch im unbeschädigten Zustand
Das Virus im Sperma und in der Präseminalflüssigkeit des insertiven („oberen“) Partners erhöht das Risiko einer Infektion des empfangenden Partners mit dem Anstieg der HIV- Viruslast (der Menge des nachweisbaren Virus). Einige Studien deuten darauf hin, dass der Weg der HIV-Ansteckung und die sexuelle Rolle die eingestellte Viruslast beeinflussen können. 3
Das HIV-Risiko für einen Top-Partner kann auch durch die Blutexposition aus geschädigtem Rektumgewebe beim ungeschützten Sex erhöht werden. Dadurch erhält das Virus einen Übertragungsweg über die Harnröhre und das Gewebe, das die Eichel auskleidet (insbesondere unter der Vorhaut). 4
HIV-Risiko pro Akt und pro Partner
Das Risiko einer HIV-Übertragung pro Akt hängt von jedem Geschlechtsakt ab. Empfänglicher Analsex stellt ein viel größeres Risiko dar als andere sexuelle Begegnungen, einschließlich Oralsex , und jede Handlung (jeglicher Art) summiert sich mit der Zeit.
Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) bieten Daten zum HIV-Risiko pro Akt, das je nach Art der sexuellen Begegnung variiert. Zu diesen Risiken gehören: 5
- Empfänglicher (unten) Analsex: 138 pro 10.000 Kontakte (1,38 %)
- Einführender (oberster) Analsex: 11 pro 10.000 Kontakte (0,11 %)
- Empfänglicher Vaginalsex (Person mit Vagina): 8 pro 10.000 Kontakte (0,08 %)
- Insertiver Vaginalsex (Person, die in eine Vagina eindringt): 4 pro 10.000 Kontakte (0,04 %)
- Oralsex: Das Risiko ist gering bis vernachlässigbar
Das Risiko pro Partner ist eine weitere Möglichkeit zur Bewertung der HIV-Übertragung. Als HIV-Infektionen zum ersten Mal auftraten und HIV-Tests neu waren, stellten Forscher fest, dass der größte Risikofaktor die Anzahl der Sexualpartner war, mit denen man ungeschützten, empfänglichen Analsex hatte. 6 Dieses Risiko reichte von 29 % ohne aktuelle Partner bis zu 85 % mit drei oder mehr Partnern.
Studien zum HIV-Risiko pro Partner berücksichtigen eine Reihe von Variablen, darunter die Geschlechterrolle, ob einer oder beide Partner HIV-positiv sind, die beteiligten Viruslasten und den Zugang zur Behandlung.
Kondomgebrauch und Risiko pro Partner
Neuere Untersuchungen zeigen, dass die konsequente Verwendung von Kondomen bei rezeptivem Analsex mit einem HIV-positiven Partner die Wahrscheinlichkeit, sich bei diesem Partner mit HIV anzustecken, um 91 % verringerte. 6 Es gibt:
- 83 % höheres HIV-Risiko mit jedem HIV-positiven Partner, wenn Sie ungeschützten Sex haben
- Nur 7 % erhöhtes Risiko für jeden HIV-positiven Partner, wenn man immer ein Kondom benutzt
Mit Kondomen Risiken reduzieren
Wie bei jeder anderen Art der HIV-Übertragung erfordert die Prävention eine Kombination von Strategien, um Folgendes effektiver zu erreichen:
- Reduzieren Sie die Infektiosität des HIV-positiven Partners
- Reduzieren Sie die Anfälligkeit des HIV-negativen Partners
Dies wird durch die konsequente Verwendung von Kondomen beim geschützten Sex erreicht. Es gibt verschiedene Methoden, um zu messen, wie wirksam die Verwendung von Kondomen beim Schutz vor einer HIV-Übertragung sein kann, und zwar je nach Exposition pro Akt und pro Partner. Studien haben durchweg gezeigt, dass die Verwendung von Kondomen eine wirksame Maßnahme ist. 6
Neben anderen Maßnahmen können auch Kondome eingesetzt werden. Es bleibt wichtig, auch wenn Menschen das HIV-Übertragungsrisiko durch Medikamente verringert haben. Die CDC berichtet, dass nur 59,8 % der Amerikaner mit HIV in der Lage sind, beim infizierten Partner eine nicht nachweisbare Viruslast zu erreichen. 7
Zu diesem Zweck kann die konsequente Verwendung von Kondomen laut CDC 7 von 10 Übertragungen durch Analsex verhindern. 8
Kondome bieten eine weitere Schutzschicht, wenn sie zusammen mit anderen Safer-Sex-Praktiken verwendet werden. Sogar Medikamente zur antiretroviralen Therapie (ART) und Behandlung als Prävention (TasP) sind nicht wirksam, wenn keine vollständige Virussuppression erreicht wird. Dadurch ist der nicht infizierte Partner gefährdet.
Medikamente, die eine Übertragung verhindern
Behandlung als Prävention (TasP) ist eine Strategie zur Begrenzung der HIV-Ausbreitung durch die Behandlung des infizierten Partners. Dies bedeutet, dass ihre Viruslast reduziert wird und sie möglicherweise nicht mehr nachweisbare Werte erreichen.
Eine Studie mit 1.770 gleichgeschlechtlichen und heterosexuellen Paaren mit gemischtem Status ergab keinen einzigen Fall einer HIV-Übertragung, obwohl sie kondomlosen Anal- oder Vaginalsex hatten, wenn eine antiretrovirale Therapie (ART) angewendet wurde. 9
Mittlerweile stehen mehr als 40 ART-Medikamente zur Verfügung, mit unterschiedlichen Medikamententypen in sechs Medikamentenklassen. Einige Medikamente sind als tägliche Kombinationsmedikamente erhältlich. Zu diesen ART-Medikamenten gehören: 10
- Entry-Attachment-Inhibitoren, wie Rukubio (Fostemsavir)-Tabletten oder injizierbares Fuzeon (Enfuvirtid)
- Integrasehemmer wie Vocabria-Tabletten (Cabotegravir).
- Nukleosidische Reverse-Transkriptase-Inhibitoren(NRTIs) wie Viread (Tenofovir)-Tabletten
- Proteaseinhibitoren (PIs), einschließlich Lexiva (Fosamprenavir)
- PharmakokinetikVerstärker wie Norvir (Ritonavir) zur Einnahme mit PI
- Kapsidhemmer wie Sunlenca (Lenacapavir)
Auch der Einsatz einer Präexpositionsprophylaxe (PrEP) , bei der der nicht infizierte Partner täglich Medikamente wie Apretude (Cabotegravir) einnimmt, kann das Risiko verringern. 11 Dennoch bleiben Kondome eine wichtige Strategie zur Begrenzung der HIV-Übertragung (und anderer sexuell übertragbarer Krankheiten) beim Analsex mit einem HIV-positiven Partner.
Postexpositionsprophylaxe (PEP)
Wenn Sie glauben, dass Sie möglicherweise HIV-infiziert waren, sei es durch einen Kondomriss oder durch Analsex ohne Kondom, gibt es Medikamente, die Ihr Infektionsrisiko verringern können. Diese Medikamente werden als Postexpositionsprophylaxe (PEP) bezeichnet. PEP besteht aus einer 28-tägigen Einnahme antiretroviraler Medikamente, die vollständig und ohne Unterbrechung eingenommen werden müssen. 8 Um das Infektionsrisiko zu minimieren, muss mit der PEP so schnell wie möglich begonnen werden, idealerweise innerhalb einer bis 36 Stunden nach der Exposition .
Zusammenfassung
Analsex verursacht kein HIV, aber Menschen, die empfänglichen Analsex haben, haben ein höheres Risiko für eine HIV-Infektion, wenn der Sex mit einem infizierten Partner nicht durch ein Kondom geschützt ist. Auch der Einführpartner ist gefährdet, und Kondome bleiben eine wichtige (und erfolgreiche) Strategie zur Verhinderung der HIV-Übertragung beim Analsex.
Auch Medikamente sind eine wichtige Therapie. Mit ART-Medikamenten kann die Viruslast eines infizierten Partners reduziert werden oder nicht mehr nachweisbare Werte erreichen, wodurch das Risiko für den nicht infizierten Partner begrenzt wird. PrEP kann dazu beitragen, die Gesundheit eines nicht infizierten Partners zu erhalten, während PEP möglicherweise eine HIV-Infektion nach einer Exposition verhindern kann, wenn damit früh genug begonnen wird.
Besprechen Sie die HIV-Prävention und die Risiken der Übertragung durch Analsex unbedingt mit Ihrem Arzt, der Sie bei allen erforderlichen Präventionsstrategien, Diagnosen oder Behandlungen unterstützen kann.
Willkommen auf meiner Seite!Ich bin Dr. J. K. Hartmann, Facharzt für Schmerztherapie und ganzheitliche Gesundheit. Mit langjähriger Erfahrung in der Begleitung von Menschen mit chronischen Schmerzen, Verletzungen und gesundheitlichen Herausforderungen ist es mein Ziel, fundiertes medizinisches Wissen mit natürlichen Methoden zu verbinden.
Inspiriert von den Prinzipien von Swip Health teile ich regelmäßig hilfreiche Informationen, alltagsnahe Tipps und evidenzbasierte Ansätze zur Verbesserung Ihrer Lebensqualität.
Gesundheit beginnt mit Wissen – danke, dass Sie hier sind!