ALT- und AST-Leberenzyme: Was hohe Werte bedeuten

Aspartataminotransferase(AST) und Alanin-Aminotransferase(ALT) sind zwei der Leberenzyme, auf die Ärzte achten, wenn sie versuchen herauszufinden, ob Sie ein Leberproblem haben. Blutuntersuchungen, bei denen hohe ALT- oder AST-Werte festgestellt werden, können ein Zeichen für ein Leberproblem sein. 

Im Vergleich zueinander können die ALT- und AST-Werte dabei helfen, Toxine in der Leber, Lebererkrankungen oder Leberschäden zu erkennen.

In diesem Artikel geht es um die Leberenzyme ALT und AST und ihre Wirkung im Körper. Es wird auch behandelt, was während des Tests passiert und welche Testergebnisse Aufschluss geben können.

Wenn ALT/AST-Tests empfohlen werden

Die ALT- und AST-Werte werden im Rahmen eines umfassenden Testpanels gemessen, das als Leberfunktionstest (LFT) bekannt ist.1Ein LFT kann bestellt werden:

• Wenn Sie Symptome einer Lebererkrankung haben, einschließlich Gelbsucht , dunkler Urin, Übelkeit , Erbrechen und Müdigkeit
• Zur Überwachung des Fortschreitens einer Lebererkrankung
• Um festzustellen, wann mit bestimmten medikamentösen Behandlungen begonnen werden sollte
• Um Ihr Ansprechen auf eine Leberbehandlung zu überprüfen

Ein LFT kann auch feststellen, ob ein Medikament (verschreibungspflichtig oder rezeptfrei) oder ein pflanzliches Heilmittel eine Leberschädigung verursacht.

Wenn der Labortest vor Ort durchgeführt wird, können die Ergebnisse innerhalb weniger Stunden zurückgegeben werden. Andernfalls erhält Ihr Arzt die Ergebnisse in der Regel innerhalb von ein bis drei Tagen.

Rollen von AST und ALT

Aminotransferasensind Chemikalien, die die Leber zur Herstellung von Glykogen verwendet. Glykogen ist die gespeicherte Form von Glukose , dem Zucker, den der Körper zur Energiegewinnung nutzt.

Nicht sofort verbrauchte Glukose wird in Glykogen umgewandelt. Anschließend wird es zur späteren Verwendung in Zellen gespeichert. Der Großteil wird in der Leber gespeichert. Der Restbetrag wird gelagert im:

• Skelettmuskeln
• Gliazellen des Gehirns
• Andere Organe

Aspartataminotransferase (AST) kommt in einer Vielzahl von Geweben vor, darunter in der Leber, im Gehirn , in der Bauchspeicheldrüse , im Herzen, in den Nieren , in der Lunge und in der Skelettmuskulatur. Wenn eines dieser Gewebe beschädigt wird, wird AST in den Blutkreislauf freigesetzt. Ein hoher AST-Wert bedeutet zwar, dass möglicherweise eine Gewebeschädigung vorliegt, diese betrifft jedoch nicht immer die Leber.

Im Gegensatz dazu kommt Alaninaminotransferase (ALT) hauptsächlich in der Leber vor. Hohe ALT-Werte sind immer besorgniserregend, weisen aber nicht unbedingt auf etwas Ernstes hin. Wenn Ihr ALT-Wert hoch ist, kann dies auf eine leichte oder schwere Leberschädigung hinweisen.

Bei kurzfristigen Infektionen oder Erkrankungen kann es zu einem gelegentlichen Anstieg der ALT-Werte kommen. Anhaltende Erhöhungen sind schwerwiegender, da dies bedeuten kann, dass eine Grunderkrankung vorliegt und die Wahrscheinlichkeit einer Leberschädigung größer ist .

Was passiert beim AST/ALT-Test?

ALT/AST-Werte werden normalerweise im Rahmen eines Leberfunktionstests gemessen. Hierbei handelt es sich um einen einfachen Bluttest, der in einem Labor, Krankenhaus oder in der Praxis Ihres Arztes durchgeführt werden kann.

Vorbereitung auf den Test

Dieser Test erfordert in der Regel eine Fastenphase vor der Blutentnahme. Das bedeutet, dass Sie gebeten werden, bis zu 12 Stunden vor Ihrer Ankunft nichts zu essen.2Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie vor dem Test die Einnahme Ihrer Medikamente abbrechen müssen. 

Während des Tests

Sie werden aufgefordert, Ihren Ärmel hochzukrempeln und die Beuge Ihres Ellenbogens freizulegen. Ihr Arzt wird den Bereich reinigen und ein straffes Band um Ihren Arm oberhalb Ihres Ellenbogens legen. Sie werden gebeten, eine Faust zu machen, um das Auffinden der Vene zu erleichtern.

Möglicherweise spüren Sie beim Einführen der Nadel ein Kneifen. Ihr Arzt wird nach der Probenentnahme Gaze über die Stelle legen. 

Nach dem Test

Es ist möglich, dass Sie unmittelbar nach dem Test ein Schwindelgefühl verspüren. Wenn ja, warten Sie, bis Sie sich besser fühlen, bevor Sie versuchen, nach Hause zu fahren. 

Möglicherweise haben Sie leichte Blutergüsse an der Stelle, an der Ihnen Blut entnommen wurde. Der Bereich kann ein oder zwei Tage lang wund sein.

Normale AST- und ALT-Werte

AST und ALT werden in internationalen Einheiten pro Liter (U/L) gemessen. Die normalen Werte variieren je nach Body-Mass-Index (BMI) einer Person . Es hängt auch vom Referenzwert des Labors oder typischen Ergebnissen ab. 

Im Allgemeinen sind die normalen Werte bei Erwachsenen wie folgt:

• ALT: 4 bis 36 U/L3
• AST: 8 bis 33 U/L4

Das obere Ende des Referenzbereichs wird als Obergrenze des Normalwerts (ULN) bezeichnet. Anhand dieser Zahl lässt sich feststellen, wie hoch Ihre Leberenzyme sind.

Was bedeuten hohe Ergebnisse?

Hohe AST- oder ALT-Werte können auf ein Leberproblem hinweisen. Dies bedeutet jedoch normalerweise nicht, dass Sie an einer Krankheit leiden, die behandelt werden muss.

Außerdem besteht eine große Lücke zwischen der Obergrenze normaler und gefährlich hoher Ergebnisse. Als leichte Erhöhung wird im Allgemeinen das Zwei- bis Dreifache des ULN angesehen. Bei einigen Lebererkrankungen kann der Wert mehr als das 50-fache des ULN betragen. Werte in dieser Höhe werden als gestört beschrieben.5

Sehr erhöhte AST- oder ALT-Werte können auf Folgendes hinweisen:6 5

• Zirrhose
• Herzprobleme
• Hepatitis
• Infektion
• Leberkrebs
• Leber erkrankung
• Mononukleose
• Pankreatitis 
• Nebenwirkungen von Medikamenten

AST/ALT-Verhältnis

Auch wenn es den Anschein hat, dass ein hoher ALT-Wert ausreicht, um eine Lebererkrankung zu diagnostizieren, kann sein Zusammenhang mit dem AST-Wert wertvolle Hinweise darauf liefern, was genau vor sich geht. Außerdem erfahren Sie, ob das Problem akut (plötzlich auftritt und schnell fortschreitend) oder chronisch (langjährig oder anhaltend) ist.

Wenn die Leber eine akute Schädigung erleidet, können Sie mit einem plötzlichen Anstieg des ALT-Werts rechnen. Wenn die Lebererkrankung hingegen langsam voranschreitet, wirkt sich die Schädigung der Leber nach und nach auch auf andere Organe aus. Wenn diese Organe geschädigt werden, beginnt der AST zu steigen.7

Dies tritt bei Krankheiten wie Hepatitis C auf . Es verursacht langfristige Leberschäden, die folgende Symptome auslösen:8

• Nieren
• Gehirn
• Augen
• Haut
• Gelenke

Diese werden als extrahepatische Symptome bezeichnet.

Die Beziehung zwischen diesen Enzymen wird anhand des AST/ALT-Verhältnisses beschrieben. Hierbei handelt es sich um eine Berechnung, die die AST- und ALT-Spiegel in Ihrem Blut vergleicht. Je nachdem, welcher Wert erhöht ist und wie stark der Anstieg ist, können Gesundheitsdienstleister oft einen ziemlich starken Hinweis darauf erhalten, um welche Krankheit es sich handelt.9

Was das AST/ALT-Verhältnis verrät

Das AST/ALT-Verhältnis ist wichtig, da sein Muster viel über die jeweilige Erkrankung aussagen kann. Hier sind die allgemeinen Richtlinien zur Diagnose einer Lebererkrankung:10

• Ein AST/ALT-Verhältnis von weniger als eins (wobei die ALT deutlich höher als die AST ist) bedeutet, dass Sie möglicherweise an einer nichtalkoholischen Fettlebererkrankung leiden .
• Ein AST/ALT-Verhältnis von eins (wobei ALT gleich AST ist) kann ein Zeichen für eine akute Virushepatitis oder eine arzneimittelbedingte Lebertoxizität sein .
• Ein AST/ALT-Verhältnis von mehr als eins (wobei AST höher als ALT ist) bedeutet, dass Sie möglicherweise an einer Leberzirrhose leiden .
• Ein AST/ALT-Verhältnis von mehr als 2:1 (wobei der AST mehr als doppelt so hoch ist wie der ALT) ist ein Zeichen einer alkoholbedingten Lebererkrankung.

Eine Krankheit kann jedoch nicht allein anhand des Höhenmusters diagnostiziert werden. Es muss auch gemessen werden, wie hoch die Werte sind. Dies wird in Vielfachen der ULN beschrieben. Erst wenn die Werte über einem bestimmten Schwellenwert liegen, kann das Verhältnis als diagnostisch angesehen werden.

Andere Faktoren, die AST/ALT beeinflussen

Hohe oder niedrige Ergebnisse bei Leberfunktionstests weisen nicht immer auf ein Gesundheitsproblem hin. Zu den Faktoren, die Ihre AST- oder ALT-Werte vorübergehend beeinflussen können, gehören:3 6

• Alter
• Alkoholkonsum
• Body-Mass-Index
• Übung 
• Geschlecht
• Medikamente, die für die Leber giftig sind
• Schwangerschaft
• Ob Sie vor dem Test gefastet haben oder nicht

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Wenn bei Ihnen eines der folgenden Symptome einer Leberschädigung auftritt, rufen Sie Ihren Arzt an:2

• Bauchschmerzen
• Dunkel gefärbter Urin
• Durchfall
• Ermüdung
• Gelbsucht oder ein ungewöhnlicher Gelbton Ihrer Haut und Augen 
• Heller Hocker
• Übelkeit und Erbrechen

Folgetests

Wenn Ihre AST- oder ALT-Werte abnormal sind, kann Ihr Arzt die Tests wiederholen, um die Ergebnisse zu bestätigen. Zusätzliche Tests können Folgendes umfassen:2

• Zusätzliche Blutuntersuchungen der Leberfunktion
• Bildgebende Untersuchungen wie Ultraschall, CT oder MRT
• Leber Biopsie

Zusammenfassung

Die Leberenzyme ALT und AST werden von der Leber produziert. Ärzte können diese Werte mit einer Blutuntersuchung überprüfen. Wenn Sie erhöhte Leberenzyme haben, könnte das ein Zeichen dafür sein, dass Sie an einer Lebererkrankung leiden.

AST kommt in Leber, Gehirn, Bauchspeicheldrüse, Herz, Nieren, Lunge und Skelettmuskulatur vor. ALT kommt hauptsächlich in der Leber vor.

Wenn Ihr AST-Wert zu hoch ist, kann dies ein Zeichen für eine Verletzung anderer Gewebe als der Leber sein. Hohe ALT-Werte können bedeuten, dass Sie eine Leberschädigung haben. Es könnte auch ein Zeichen dafür sein, dass Sie eine Infektion oder eine kurzfristige Erkrankung haben.

Das Verhältnis der beiden Enzyme kann bei der Diagnose spezifischer Lebererkrankungen hilfreich sein.