Alles, was Sie über Nierenabszesse wissen müssen

Die Nieren sind der Hauptfilter unseres Körpers und reinigen täglich etwa 150 Liter (142 Liter) Blut. Wenn Sie eine Infektion jedoch unbehandelt lassen, kann sie Ihre Nieren schädigen. In seltenen Fällen kann die Infektion zu einer Ansammlung von Eiter in der Niere führen, einem Nierenabszess.

Lesen Sie weiter, um herauszufinden, was es ist, welche Symptome es hat und wie Sie das Problem behandeln können.

Was ist ein Nierenabszess?

Ein Nierenabszess wird auch als perirenaler oder renaler Abszess bezeichnet. Nierenabszesse machen 0,2 %¹ aller intraabdominalen Abszesse aus. Ein Abszess ist eine Eiteransammlung im Nierengewebe, die dadurch entsteht, dass Bakterien aus dem infizierten Körperbereich in Ihre Nieren wandern.

In den meisten Fällen ist ein perirenaler Abszess auf Komplikationen im Zusammenhang mit einer Harnwegsinfektion (HWI) zurückzuführen, die sich verschlimmern können, wenn der normale Urinfluss behindert ist.

Symptome eines Nierenabszesses

Die Symptome von Nierenabszessen sind unterschiedlich, umfassen jedoch in der Regel eines oder mehrere der folgenden Symptome:

• Fieber, begleitet von Schüttelfrost oder Zittern

• Bauchschmerzen, die sich in die Leiste oder das Bein ausbreiten

• Unerwarteter Gewichtsverlust

• Schmerzen beim Wasserlassen

• Blut oder Trübung im Urin

• Nachtschweiß

• Rückenschmerzen und Zärtlichkeit

Ursachen und Risikofaktoren eines Nierenabszesses

Nierenabszesse entstehen hauptsächlich durch Harnwegsinfekte, die von der Blase ausgehen. Von dort strahlen sie auf die Nieren und die umliegenden Bereiche aus.

Nierensteine ​​sind der Hauptrisikofaktor, da sie den Urinfluss behindern und ideale Bedingungen für das Wachstum von Bakterien bieten. Im Stein lagern sich Krankheitserreger ab, die Antibiotika dort nicht beseitigen können.

Risikofaktoren

Etwa 20–60 % der Menschen mit Nierenabszessen haben Nierensteine. Weitere Risikofaktoren sind:

• Diabetes mellitus (DM)

• Vesikoureteraler Reflux: Ein Zustand, bei dem der Urin in die entgegengesetzte Richtung fließt und in die Niere gelangt, anstatt ausgeschieden zu werden        

• Intravenöser Drogenmissbrauch (IVDA)

• Hautabszesse

• Nierenentzündung

• Chronische Nierenerkrankung (CKD)

• Ein geschwächtes Immunsystem haben

• Anomalien der Harnwege, wie z. B. einseitige Nierenagenesie (URA), Nierenzysten

• Trauma im Nierenbereich

Diagnose

Nachdem der Arzt Ihre Krankengeschichte beurteilt und eine körperliche Untersuchung durchgeführt hat, führt er einige Tests durch, um festzustellen, ob Sie einen Nierenabszess haben. Die Anzeichen eines Nierenabszesses können unspezifisch sein, sodass Ihr Arzt möglicherweise mehrere Untersuchungen durchführt.

Die zwei wichtigsten Methoden zur Diagnose perirenaler Abszesse sind:

Labortests

Ein Arzt kann mithilfe mehrerer Tests einen Nierenabszess diagnostizieren. Diese beinhalten:

Blut kultur

Um eine Blutkultur anzulegen, benötigen Sie eine Blutentnahme in einem Krankenhaus, einem speziellen Testkomplex oder der Notaufnahme. Der Arzt sterilisiert die Entnahmestelle und entnimmt mit einer Nadel mehrere Blutproben aus Ihrem Arm. Sie zapfen verschiedene Venen an, um die Wahrscheinlichkeit zu erhöhen, Fremdstoffe zu erkennen und falsch positive Proben zu vermeiden. 

Eine Blutkultur weist das Vorhandensein fremder Eindringlinge in Ihrem Blut nach, beispielsweise Hefen, Bakterien und andere Krankheitserreger. Das Tragen dieser Mikroorganismen in Ihrem Blutkreislauf kann auf eine Blutinfektion hinweisen und zu einer „positiven Blutkultur“ führen. 

Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt oder den Notdienst, wenn bei Ihnen eines dieser Symptome einer Blutinfektion (Septikämie) auftritt:

• Mäßiges oder hohes Fieber

• Schüttelfrost

• Herzklopfen

• Muskelkater

• Kopfschmerzen

• Extreme Müdigkeit

Bei Blutinfektionen ist eine frühzeitige ärztliche Behandlung von entscheidender Bedeutung, da sie sich auf andere Organe, einschließlich der Nieren, ausbreiten können. Sie können lebensbedrohlich sein und eine Sepsis oder einen septischen Schock verursachen, bei dem Ihr Blutdruck sinkt.

Urinanalyse

Die Urinanalyse ist eine chemische, physikalische und mikroskopische Urinuntersuchung. Es verwendet mehrere Tests, um Ihre Urinprobe zu überprüfen. Die beiden Standardsammelmethoden sind die saubere Fangurinprobe und die 24-Stunden-Urinsammlung. Ihr Arzt wird Sie über den Ablauf für Ihren Fall beraten. 

Das Labor wird folgende Aspekte berücksichtigen:

Chemisches Aussehen

Ein Labortechniker verwendet einen Ölmessstab, um lokale und fremde Substanzen in der Probe zu erkennen. Spezielle Chemiepads verändern je nach vorhandener Substanz ihre Farbe. 

Aussehen

So sieht Ihre Urinprobe mit bloßem Auge aus. Der Techniker beurteilt die Farbe und Klarheit der Probe.

Mikroskopisches Erscheinungsbild

Der Techniker legt Ihre Probe zur Auswertung unter die Linse eines Mikroskops. Mithilfe des Mikroskops können sie Urinkristalle, Zellen, Harnzylinder, Eiter, Bakterien und Parasiten identifizieren. 

Urinkultur

Ein Urinkulturtest stellt fest, ob Bakterien und andere Krankheitserreger in einer Urinprobe vorhanden sind. Es ist eine Möglichkeit, bei Kindern und Erwachsenen auf Harnwegsinfektionen zu prüfen. Typische Symptome einer Blasen- oder Harnwegsinfektion sind ein brennendes Gefühl oder Schmerzen beim Wasserlassen.

Häufig verwendet Ihr Arzt zur Entnahme der Probe die Methode der sauberen Urinprobe. Sie können die Probe zu Hause oder in der Arztpraxis entnehmen. Halten Sie den Urin nach Möglichkeit zwei bis drei Stunden lang in Ihrer Blase, bevor Sie die Probe im mitgelieferten Kit entnehmen.

Wenn Sie keine saubere Fangprobe abgeben oder nicht normal urinieren können, führt Ihr Arzt möglicherweise einen Katheter über die Harnröhre in Ihre Blase ein. Ihr Arzt wird dies im Krankenhaus oder in seiner Praxis erledigen. Sie verwenden ein spezielles Gel, um Ihre Harnröhre zu betäuben und Beschwerden zu beseitigen. Nach der Entnahme der Probe wird diese zur Analyse an das Labor geschickt.

Das Labor erkennt Bakterien in den Urinproben und weitere Tests stellen fest, ob die Bakterien eine Antibiotikaresistenz aufweisen. Dadurch wird sichergestellt, dass Ihr Arzt Antibiotika verschreibt, die die Infektion behandeln. 

Blutuntersuchungen können eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen zeigen, was auf eine Infektion hinweist. In schweren Fällen können Blutkulturen positiv auf denselben Erreger ausfallen. Staphylococcus aureus ist der übliche Verdächtige. Schuld daran ist in letzter Zeit zunehmend die Methicillin-resistente Variante.

Antibiotikaresistenzen sind ein wachsendes Problem; Ihr Arzt wird mit Ihnen darüber sprechen, wenn er Ihnen Ihre Antibiotika verschreibt. 

Röntgenuntersuchungen

Diese Tests geben Ärzten ein klares Bild davon, was in Ihrem Körper passiert. Sie beinhalten:

Röntgenstrahlen

Die Ergebnisse einer speziellen Röntgenuntersuchung können Ihrem Arzt Aufschluss darüber geben, ob kalziumhaltige Nierensteine ​​vorliegen. Nierenabszesse sind bei diesem Test nicht sichtbar.

Ultraschall

Bei dieser Bildgebungsmethode werden Schallwellen verwendet, die zurückprallen oder von Organen, Muskeln und Gewebe absorbiert werden können. Auf einer Ultraschalluntersuchung erscheint ein Nierenabszess, Blut und Zysten zeigen sich jedoch in ähnlicher Weise, sodass es sich nicht um ein diagnostisches Hilfsmittel handelt. Ärzte nutzen den Ultraschall als zusätzliche Information und fordern wahrscheinlich einen CT-Scan an, um einen Abszess zu bestätigen.

CT-Scan

CT-Scans sind derzeit das genaueste bildgebende Verfahren für die ordnungsgemäße Diagnose und Nachsorge perirenaler Abszesse. Bei einem CT-Scan werden mehrere Röntgenaufnahmen gemacht, die ein computergestütztes System zusammenstellt, um „Scheiben“ anzuzeigen. von Muskeln, Gewebe und Organen. Mit dieser bildgebenden Methode kann in etwa 96 von 100 Fällen ein Nierenabszess gefunden werden.

Management und Behandlung

Ärzte können die frühen Stadien von Nierenabszessen mit Antibiotika behandeln. Abhängig davon, wie schnell der Abszess schrumpft, kann diese Behandlung mindestens zwei Monate dauern. Ihr Arzt kann Ihre Antibiotikadosis abhängig von den Ergebnissen der regelmäßigen Ultraschalluntersuchungen ändern.

Wenn Sie an unkontrolliertem Diabetes leiden, kann es länger dauern, bis Ihr Abszess verschwindet, da ein hoher Blutzucker Ihr Immunsystem beeinträchtigt.

Wenn Sie einen großen Nierenabszess haben, kann eine invasive Operation erforderlich sein. Ihr Arzt schlägt möglicherweise eine perkutane Drainage des Eiters mithilfe eines Katheters vor. Sie verabreichen in der Regel auch intravenös Antibiotika, bis die Infektion abgeklungen ist.

Wenn Sie an einer Infektion leiden, die durch eine bestimmte Art von Bakterien, Enterobacteriaceae, verursacht wird, kann Ihr Arzt Sie nach der Entfernung Ihres Katheters auf orale Antibiotika umstellen.

Wenn Sie einen außergewöhnlich großen Abszess oder Nierensteine ​​haben, ist in der Regel eine Operation erforderlich, um den Eiter zu entfernen. Durch die Behandlung der Ursache verringert sich die Wahrscheinlichkeit, dass der perirenale Abszess erneut auftritt.

Bleibt die Infektion unbehandelt, breitet sich die Infektion häufig über die Nierenregion hinaus in Ihren Blutkreislauf aus. Dies kann tödlich sein.

Kann ein Nierenabszess verhindert werden?

Nierenabszesse sind vermeidbar. Wenn Sie an Nierensteinen leiden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um das beste Behandlungsschema zur Vermeidung einer Niereninfektion und eines Abszesses festzulegen. Halten Sie den operierten Bereich nach einer urologischen Operation so steril wie möglich. 

Eine frühzeitige Behandlung von Harnwegsinfektionen verhindert auch, dass einfache Infektionen zu Abszessen werden. Es ist wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie Symptome einer Harnwegsinfektion haben, die länger als ein paar Tage anhalten. 

Komplikationen eines Nierenabszesses

Die Hauptkomplikation eines Nierenabszesses ist das Platzen der Eitertasche. Dies kann zu einer Schrumpfung der Nieren aufgrund von Obstruktion oder Kompression führen. Unbehandelt kann es auch zu Nierenversagen, Sepsis oder zum Tod kommen. 

Manchmal kann die Infektion bestehen bleiben, wenn Sie Nierensteine ​​haben. In äußerst seltenen Fällen muss möglicherweise Ihre Niere entfernt werden, wenn sich die Erkrankung als wiederkehrend erweist oder hartnäckig behandelt werden muss.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Es ist ratsam, Ihren Arzt zu kontaktieren, wenn bei Ihnen in der Vergangenheit Nierensteine ​​oder Harnwegsinfekte aufgetreten sind und Folgendes auftritt:

• Fieber

• Schüttelfrost

• Harnwegsinfektion

• Bauchschmerzen und Unwohlsein

• Ein brennendes Gefühl, das das Wasserlassen begleitet

Es ist wichtig, dringend medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen, wenn Sie Symptome einer Septikämie haben: 

• Mäßiges oder hohes Fieber

• Schüttelfrost

• Herzklopfen

• Muskelkater

• Kopfschmerzen

• Extreme Müdigkeit

Die Fakten

Ein Nierenabszess ist eine ernste Erkrankung. Sie können dies verhindern, indem Sie sich frühzeitig um eine Behandlung von Nierensteinen und Harnwegsinfektionen bemühen. Wenn Sie die Symptome einer Harnwegsinfektion kennen, können Sie die Entwicklung eines Nierenabszesses verhindern. Eine Antibiotikakur heute könnte bedeuten, dass Sie morgen einen Besuch im Operationssaal vermeiden müssen.