Das Basalzellkarzinom ist die häufigste Form von nicht-melanozytärem Hautkrebs. Im Gegensatz dazu aktinische Keratoseist eine Krebsvorstufe, die manchmal zu Hautkrebs führt.
Wenn Sie aktinische (solare) Keratose (AK)-Läsionen haben, besteht ein erhöhtes Risiko für zwei Arten von Hautkrebs: Basalzellkarzinom (BCC) und Plattenepithelkarzinom . 1 Aktinische Keratose entwickelt sich eher zu einem Plattenepithelkarzinom (SCC) als zu einem BCC.
In diesem Artikel werden die Unterschiede im Erscheinungsbild zwischen aktinischer Keratose und Basalzellkarzinom erörtert. Außerdem werden die Ursachen und Behandlungen beider Erkrankungen detailliert beschrieben.
Inhaltsverzeichnis
Wie aktinische Keratose und Basalzellkarzinom aussehen
Es ist bekannt, dass Basalzellkarzinome fälschlicherweise als AK-Läsionen diagnostiziert werden, obwohl dies selten vorkommt. 2 Im Allgemeinen ähneln sich diese Bedingungen physisch nicht.
Wenn Sie vermuten, dass Sie eine oder mehrere AK- oder BCC-Läsionen haben, kann ein Spezialist, beispielsweise ein Dermatologe, durch eine Untersuchung Ihrer Haut eine vorläufige Diagnose stellen. Zu diesem Zweck können sie die Läsionen und die umliegenden Hautbereiche nichtinvasiv mit einer Vergrößerungslinse, einem sogenannten Dermatoskop , betrachten .
AK 3 und BCC 4 können folgende Eigenschaften haben:
- Kleine Größe
- Schuppige, raue oder krustige Textur
- Rot, braun, weiß, rosa oder fleischfarben. In einigen Fällen können innerhalb eines Patches mehrere Farben auftreten
- Kann erhöht oder flach sein
- Fühlt sich möglicherweise trocken an
- Offene Wunden, die wochen- oder monatelang nicht heilen oder nach der Heilung wieder auftreten; kann bluten, sickern oder Krusten bilden
- Rote, gereizte Hautstellen, die schmerzen oder jucken
- Kleine, glänzende Beulen mit unterschiedlicher Farbe, z. B. braun, braun oder schwarz bei dunkelhäutigen Menschen oder rosa, rot, weiß oder klar bei hellhäutigen Menschen
- Winzige rosafarbene Wucherungen mit erhabenen, gerollten Rändern und verkrusteten, eingekerbten Zentren, die möglicherweise sichtbare Blutgefäße an der Oberfläche aufweisen
- Narbenartige Hautbereiche mit schlecht definierten Rändern, die glänzend oder wachsartig aussehen können
Positive pathologische Befunde
Basalzellkarzinom und aktinische Keratose werden durch eine Biopsie (Entnahme einer Gewebeprobe zur Untersuchung im Labor) definitiv diagnostiziert. Unter dem Mikroskop ähneln sich diese Zustände nicht.
Um eine Hautprobe für die Biopsie zu gewinnen, wird ein Teil oder die gesamte verdächtige Läsion zur Laboranalyse entnommen. Wenn Sie mehrere Läsionen haben, können Proben von einigen oder allen entnommen werden.
Ein Pathologe analysiert die Hautproben unter einem Mikroskop, um sie auf Anzeichen von Krebs zu prüfen. Werden Krebszellen gefunden, gilt dieser Befund als positiv für Krebs.
Der Pathologe wird die Hautproben auch verwenden, um festzustellen, ob bei Ihnen eine andere Diagnose als Hautkrebs oder AK vorliegt. Zu den Erkrankungen, die Hautkrebs ähneln, gehören gutartige Muttermale (Nävus) und Psoriasis .
Unterschiede und Ähnlichkeiten zwischen BCC und SCC
Basalzellkarzinome und Plattenepithelkarzinome betreffen am häufigsten Bereiche ungeschützter Haut, die dauerhaft dem Sonnenlicht ausgesetzt waren.
BCC und SCC sind beide Formen von nicht-melanozytärem Hautkrebs. Beide Arten können sich in umliegendes Gewebe ausbreiten, wenn sie nicht frühzeitig erkannt werden. Bei beiden Typen besteht die Wahrscheinlichkeit, dass sie in entfernte Körperregionen metastasieren. 5
Etwa 75 % bis 80 % des nicht-melanozytären Hautkrebses sind Basalzellkarzinome. 5 Diese Hautkrebsarten beginnen in Basalzellen, die sich in der äußersten Hautschicht befinden.
Etwa 20 % aller nicht-melanozytären Hautkrebsarten sind Plattenepithelkarzinome. 5 Diese Hautkrebsarten beginnen in Plattenepithelzellen, die sich in den äußeren oder mittleren Hautschichten befinden.
SCC wächst schneller als BCC. Es ist auch wahrscheinlicher, dass es sich in umliegendes Gewebe ausbreitet oder tief in die inneren Hautschichten hineinwächst.
Aktinische Keratose schreitet zum Basalzellkarzinom voran
Nicht jede AK-Läsion wird krebsartig. Etwa 1 bis 10 % der AK entwickeln sich zu einem Plattenepithelkarzinom. 6 Aktinische Keratose kann sich auch in ein Basalzellkarzinom verwandeln, dies ist jedoch seltener.
Es wird angenommen, dass die Umwandlung der aktinischen Keratose in ein Plattenepithelkarzinom schneller erfolgt als die Progression der AK in ein Basalzellkarzinom. 7 Beide Transformationen können bis zu zwei Jahre dauern.
Sonneneinstrahlung: Aktinische Keratose vs. Basalzellkarzinom
Langfristige Sonneneinstrahlung ungeschützter Haut ist der Hauptrisikofaktor für Basalzellkarzinome und aktinische Keratose. 8 Aus diesem Grund manifestieren sich diese Läsionen typischerweise im Gesicht und an den Körperstellen, die am meisten der Sonne ausgesetzt sind.
Wenn Sie Ihre Haut nicht durch Sonnenschutzmittel mit hohem Lichtschutzfaktor (LSF), Kleidung oder Hüte schützen, setzen Sie sich möglicherweise einem Risiko für alle Arten von Hautkrebs aus, einschließlich des malignen Melanoms , der tödlichsten Form. Outdoor-Arbeiter, Sportler und Sonnenanbeter sind allesamt gefährdete Bevölkerungsgruppen.
Da Schäden durch die ultravioletten (UV) Strahlen der Sonne kumulativ sind, sind ältere Menschen einem erhöhten Risiko ausgesetzt. Allerdings kann jeder in jedem Alter an Hautkrebs erkranken.
Andere Ursachen
Zusätzlich zur Sonne kann die Einwirkung von UV-Strahlung aus vom Menschen verursachten Quellen das Risiko für Krebsvorstufen und Hautkrebs erhöhen. Dazu gehören: 9
- Solarien, Solariumkabinen und Sonnenlampen
- Schwarzlichtlampen
- Phototherapie (UV-Therapie)
Zusätzliche Risikofaktoren
Jeder kann Hautkrebs bekommen. Bestimmte Risikofaktoren können Sie jedoch anfälliger machen: 8
- Älter sein
- Heller Hautton
- Blaue oder grüne Augen
- Blondes oder rotes Haar
- Haut, die leicht brennt, sich rötet oder Sommersprossen bildet
- Viele Muttermale haben
- Familien- oder persönliche Vorgeschichte von Hautkrebs
- Leben in einem geografischen Gebiet, in dem das Sonnenlicht das ganze oder den größten Teil des Kalenderjahres hindurch stark und vorherrschend ist
Behandlungsunterschiede
Die Behandlungsmöglichkeiten für diese Erkrankungen überschneiden sich teilweise, können jedoch variieren. Bei der Festlegung Ihres Behandlungsplans werden mehrere Faktoren berücksichtigt, darunter Ihre persönlichen Vorlieben, Ihr Alter und Ihr allgemeiner Gesundheitszustand.
Auch die Größe, Lage und Anzahl der Läsionen spielen eine Rolle. Im Allgemeinen wird BCC aggressiver behandelt als AK, insbesondere wenn es sich ausgebreitet hat.
Präkanzeröse aktinische Keratose
Es ist nicht möglich, vorherzusagen, welche AK-Läsionen krebsartig werden und welche nicht. Daher wird in der Regel die Zerstörung oder Entfernung der Läsion(en) empfohlen. Möglicherweise möchten Sie AK-Läsionen auch aus kosmetischen Gründen oder zur Beseitigung von Symptomen wie Juckreiz oder Schmerzen entfernen lassen. 10
Einige AK-Behandlungen können in einer oder zwei Sitzungen in der Praxis eines Dermatologen durchgeführt werden. Dazu gehören: 10
- Kryochirurgie : Bei diesem Verfahren wird flüssiger Stickstoff oder eine andere Gefriersubstanz verwendet, um die AK-Läsion innerhalb weniger Tage abzufrieren. Es können ein oder zwei Sitzungen erforderlich sein, bevor Ergebnisse sichtbar werden.
- Chemisches Peeling : Im Gegensatz zu kosmetischen chemischen Peelings zerstört und entfernt dieses medizinische Peeling die oberste Schicht der behandelten Haut vollständig.
- Kürettage : Dicke oder tiefe AK-Läsionen können durch Kürettage entfernt werden. Während des Eingriffs wird AK mit einem Werkzeug namens Kürette aus der Haut gekratzt. Der abgeschabte Bereich kann dann mit Hitze (Elektrotrocknung) behandelt werden, um alle verbleibenden Zellen zu zerstören.
- Photodynamische Therapie : Diese Behandlung wird typischerweise bei wiederkehrenden AK-Läsionen eingesetzt. Ihr Hautarzt wird eine Lösung auf Ihre Haut auftragen, die eine Stunde oder länger an Ort und Stelle bleibt. Anschließend wird die Lösung mit blauem oder rotem Licht aktiviert . Eine Nachbehandlung erfolgt in der Regel drei Wochen später.
- Laser-Oberflächenbehandlung : AK-Läsionen auf den Lippen ( aktinische Cheilitis ) werden oft mit Laser-Oberflächenbehandlung behandelt. Bei dieser Behandlung wird die oberflächliche Schicht der Läsion mittels Laser entfernt, sodass neue, gesunde Haut entstehen kann.
Wenn Sie viele AK-Läsionen oder Läsionen haben, die tastbar, aber nicht sichtbar sind, empfiehlt Ihr Hautarzt möglicherweise eine Behandlung zu Hause anstelle einer Behandlung in der Praxis. Sie werden mehrere Wochen oder länger topische Medikamente anwenden. Zu den zu diesem Zweck verwendeten Medikamenten gehören: 10
- Voltaren- Gel (Diclofenac-Natrium), ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Arzneimittel (NSAID)
- Efudex- oder Carac-Creme (5-Fluorouracil), ein topisches Chemotherapeutikum
- Aldara-Creme ( Imiquimod ), ein Immunreaktionsmodifikator
- Klisyri-Salbe (Tirbanibulin), ein Mikrotubuli-Inhibitor (wirkt auf sich teilende Zellen ab)
Krebsartiges Basalzellkarzinom
Zur Ausrottung von BCC-Tumoren werden verschiedene Behandlungen eingesetzt. Oft wird eine chirurgische Entfernung empfohlen. Die bei BCC am häufigsten verwendeten chirurgischen Verfahren sind: 11
- Kürettage und Elektrosikkation : Dieses Verfahren wird auch zur Entfernung von AK-Läsionen durchgeführt.
- Breitflächige Exzision : Bei diesem Eingriff wird der Tumor sowie ein umliegender Rand gesunden Gewebes herausgeschnitten (chirurgisch entfernt).
- Mohs-Operation : Ihr Chirurg entfernt sorgfältig eine nach der anderen sehr dünne Hautschichten, um sie auf Krebszellen zu untersuchen. Dieses Verfahren führt zu minimaler Narbenbildung und wird daher häufig zur Behandlung von BCC-Läsionen im Gesicht durchgeführt.
Andere Behandlungen können empfohlen werden, wenn Sie für eine Operation nicht in Frage kommen oder sehr oberflächliche BCC-Läsionen haben. Dazu gehören: 11
- Strahlung
- Kryotherapie
- Topische Chemotherapie
- Photodynamische Therapie
- Modifikatoren der Immunantwort
- Gezielte Therapie
- Immuntherapie
Risiken unbehandelter Symptome
AK kann sich zu Plattenepithelkarzinomen oder Basalzellkarzinomen entwickeln. Unbehandelt können diese Hautkrebsarten zu Entstellungen und Beschwerden führen. SCC kann in manchen Fällen auch tödlich sein. 12
Lassen Sie alle Läsionen auf Ihrer Haut immer von einem Spezialisten, beispielsweise einem Dermatologen, beurteilen. Sie können am besten feststellen, ob eine Behandlung notwendig ist und wenn ja, welche Art für Sie sinnvoll ist.
Zusammenfassung
Aktinische Keratose ist eine Krebsvorstufe, die manchmal zu Hautkrebs führt. Am wahrscheinlichsten ist die Umwandlung in ein Plattenepithelkarzinom. Es kann auch zu einem Basalzellkarzinom kommen.
AK-Läsionen ähneln weder visuell noch unter dem Mikroskop einem Basalzellkarzinom. Ein Dermatologe kann beide Erkrankungen diagnostizieren und Sie zur besten Behandlungsoption führen.
Willkommen auf meiner Seite!Ich bin Dr. J. K. Hartmann, Facharzt für Schmerztherapie und ganzheitliche Gesundheit. Mit langjähriger Erfahrung in der Begleitung von Menschen mit chronischen Schmerzen, Verletzungen und gesundheitlichen Herausforderungen ist es mein Ziel, fundiertes medizinisches Wissen mit natürlichen Methoden zu verbinden.
Inspiriert von den Prinzipien von Swip Health teile ich regelmäßig hilfreiche Informationen, alltagsnahe Tipps und evidenzbasierte Ansätze zur Verbesserung Ihrer Lebensqualität.
Gesundheit beginnt mit Wissen – danke, dass Sie hier sind!