Akne-Antibiotika wie Doxycyclinund Minocyclinsind Medikamente, die gegen mittelschwere bis schwere Akne verschrieben werden und auf andere Behandlungen nicht ansprechen. Akne-Antibiotika wirken, indem sie die Anzahl der Bakterien verringern, die sich in und um Haarfollikel und Talgdrüsen festsetzen .1
Abgesehen von der Zähmung von Ausbrüchen können Antibiotika auch dazu beitragen, Folgen wie dauerhafte Narbenbildung zu begrenzen, die bei etwa 20 % der Menschen mit schwerer Akne auftritt. Obwohl diese Medikamente wirksam sind, haben sie Nebenwirkungen, die berücksichtigt werden sollten.2
In diesem Artikel werden die üblicherweise zur Behandlung von Akne eingesetzten Antibiotika und ihre Wirkungsweise beschrieben. Es enthält Informationen zu Nebenwirkungen sowie zum wachsenden Problem der Antibiotikaresistenz, die sich auf die Art und Weise und den Zeitpunkt ihrer Verschreibung auswirken kann.
Inhaltsverzeichnis
Wie Akne-Antibiotika wirken
Akne entsteht, wenn Haarfollikel durch übermäßiges Wachstum normaler Hautbakterien verstopft werden und die Follikelschleimhaut zerstört wird. Dadurch dringen Bakterien und Ablagerungen in die Dermis (mittlere Schicht) der Haut ein und lösen eine Entzündungsreaktion aus.3
Ob äußerlich angewendet oder oral eingenommen, Akne-Antibiotika stoppen das Wachstum von Akne verursachenden Bakterien auf der Haut. Dadurch verhindern Akne-Antibiotika, dass Bakterien Haarfollikel und Talgdrüsen verstopfenDrüsen.3
Darüber hinaus haben einige Arten von Akne-Antibiotika eine entzündungshemmende Wirkung, die die Rötung, Schwellung und Empfindlichkeit reduziert, die mit entzündlichen Papeln , Pusteln und Knötchen einhergehen .4
Wie lange dauert es, bis Akne-Antibiotika wirken?
Generell ist davon auszugehen, dass Sie drei bis vier Monate lang orale Akne-Antibiotika einnehmen müssen, bevor Sie deutliche Verbesserungen bemerken. Der empfohlene Verlauf kann jedoch je nach verwendetem Medikament und Haut variieren.5
Manche Menschen nehmen ein Antibiotikum viel länger ein, wie aus einer Studie mit oralem Amoxicillin hervorgehtberichten von einer durchschnittlichen Dauer von 37 Wochen.6Ihr Hautarzt wird sicherstellen, dass er Ihnen eine sichere und wirksame Behandlung verschreibt.
Es ist wichtig, die gesamte Antibiotikabehandlung gegen Akne durchzuführen. Erwarten Sie keine sofortigen Ergebnisse.
Doxycyclin
Doxycyclin ist eines der Mittel der ersten Wahl bei Akne und hat Tetracyclin in der Popularität abgelöst.5
Die orale Gabe von Doxycyclin beginnt mit einer Dosis von 50 Milligramm (mg) bis 100 mg zweimal täglich. Es sollte zusammen mit einer Mahlzeit eingenommen werden; Andernfalls kann es zu erheblicher Übelkeit kommen.5
Doxycyclin erhöht wahrscheinlicher als Tetracyclin die Empfindlichkeit gegenüber der Sonne oder verursacht Sonnenbrände, ein Phänomen, das als Lichtempfindlichkeit bekannt ist .7Es gibt auch andere Aknemedikamente, die ebenfalls Lichtempfindlichkeit verursachen können, wie zum Beispiel Benzoylperoxid, Alpha-Hydroxysäuren und topische Retinoide.
Doxycyclin ist unter diesen Markennamen erhältlich: Doryx, Oracea, Monodox, Atridox, Morgidox, Vibra-Tabs, Alodox, Ocudox, Doxy, Acticlate und Vibramycin.
Tetracyclin
Tetracyclinwar einst die am häufigsten verschriebene Klasse von Akne-Antibiotika, doch heute sind es die Tetracyclin-Derivate wie Doxycyclin und Minocyclin, die häufiger eingesetzt werden.2
Innerhalb der gesamten Klasse gibt es mehrere Antibiotika, darunter Tetracyclin, das weiterhin sowohl in 250-mg- als auch in 500-mg-Formulierungen erhältlich ist.5
Die übliche Anfangsdosis beträgt 500 mg zweimal täglich oral, bis ein deutlicher Rückgang der Akneläsionen zu beobachten ist. Anschließend kann die Dosis auf 250 mg zweimal täglich reduziert oder die Einnahme abgesetzt werden.
Tetracyclin sollte nicht an schwangere Personen oder Kinder unter 9 Jahren verabreicht werden.1
Tetracyclin kann Magenbeschwerden verursachen. Es wird häufig empfohlen, es zusammen mit milchfreien Lebensmitteln zu sich zu nehmen, da Milchprodukte die Absorption verringern und die Wirksamkeit beeinträchtigen.
Tetracyclin ist unter diesen Markennamen erhältlich: Tetracon, Tetracap, Sumycin, Panmycin, Brodspec, Ala-Tet, Actisite und Achromycin V.
Minocyclin
Minocin ( Minocyclin) ist ein Tetracyclin-Derivat, das seit Jahrzehnten wirksam zur Behandlung von Akne eingesetzt wird. Es ist besonders nützlich bei pustulöser Akne .
Während die Absorption von Minocyclin durch die Nahrung verringert wird, ist sie nicht so signifikant wie die bei Tetracyclin beobachtete Abnahme. Die übliche Anfangsdosis beträgt 50 mg bis 135 mg zweimal täglich.5
Zu den wichtigsten Nebenwirkungen von Minocyclin gehören Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Veränderungen der Hautpigmentierung und Zahnverfärbungen. Die Haut- und Zahnveränderungen treten häufiger bei Menschen auf, die über einen längeren Zeitraum Minocyclin eingenommen haben.8
Obwohl selten, kann ein Minocyclin-induzierter Kopfschmerz ein Zeichen für eine schwere Erkrankung namens Pseudotumor cerebri (PTC) sein, bei der es zu einem erhöhten Druck der Liquor cerebrospinalis im Schädel kommt.8 Wenn eine PTC nicht umgehend behandelt wird, kann sie zu einem fortschreitenden und möglicherweise dauerhaften Sehverlust führen.9
Minocyclin ist unter diesen Markennamen erhältlich: Solodyn, Minocin, Dynacin, Ximino, Myrac und Minolira.
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Dieses Video wurde von Casey Gallagher, MD , medizinisch überprüft .
Amoxicillin
Amoxicillin gilt nicht als Medikament der ersten Wahl zur Behandlung von Akne. Eine Studie mit 26 Personen, die zunächst erfolglos mit anderen Antibiotika behandelt wurden, ergab jedoch, dass 85 % von ihnen eine Besserung durch Amoxicillin erlebten, wenn es zusätzlich zu topischen Behandlungen und/oder einer Hormontherapie angewendet wurde.6
Im Vergleich zu anderen Akne-Antibiotika hat Amoxicillin typischerweise weniger Nebenwirkungen, es können jedoch Übelkeit, Durchfall und Kopfschmerzen auftreten.
Wenn Amoxicillin von Schwangeren eingenommen wird, besteht kein Zusammenhang mit fetalen Geburtsfehlern. Wenn Sie jedoch schwanger sind oder schwanger werden könnten, informieren Sie unbedingt Ihren Arzt, wenn Sie über Akne-Antibiotika sprechen.10
Da es zur Klasse der Penicillin-Antibiotika gehört, kann es nicht bei Menschen mit Penicillinallergien angewendet werden. Es kann jedoch eine gute Option für Menschen mit Allergien gegen Doxycyclin und andere Medikamente der ersten Wahl sein. Eine Tagesdosis von 1000 mg bzw. 1500 mg bei schwerwiegenderen Aknefällen scheint gut zu wirken.6
Amoxicillin ist unter diesen Markennamen erhältlich: Amoxicot, Amoxil, DisperMox, Moxilin und Trimox.
Kann Amoxicillin Akne verschlimmern?
Einige topische Antibiotika können zu Hautreinigungssymptomen wie trockener und schuppiger Haut führen. Dies geschieht, wenn die Akne aufgrund einer Unterbrechung des Zellerneuerungsprozesses der Haut bis zu ein paar Wochen lang schlimmer erscheint. Systemische Antibiotika wie Amoxicillin verursachen dies jedoch weniger wahrscheinlich.11
Septra/Bactrim und Makrolide
Septra oder Bactrim (Sulfamethoxazol/Trimethoprim) und Zithromax (Azithromycin), ein Makrolid, wurden häufig zur Behandlung mittelschwerer bis schwerer entzündlicher Akne eingesetzt.
Studien scheinen bei dieser Erkrankung kein Akne-Antibiotikum einem anderen vorzuziehen, aber die Behandlung scheint in Kombination mit einer topischen Therapie viel besser zu wirken.12
Allergische Reaktionen ( Sulfa-Allergie ) sind bei Sulfonamiden ziemlich häufig, und bei beiden Kategorien von Akne-Antibiotika wurde eine erhebliche antibakterielle Resistenz beobachtet.
Topische Antibiotika
Clindamycin wird am häufigsten als topisches Antibiotikum verschrieben. Während Clindamycin zur Behandlung von Akne in oraler Form erhältlich ist, wird es viel häufiger in topischer Form verschrieben.
Die Hauptnebenwirkung der oralen Clindamycin-Therapie ist eine schwere Darminfektion, die als pseudomembranöse Kolitis bezeichnet wirdverursacht durch das Bakterium Clostridioides difficile (C. difficile oder C. diff) .13
Eine C. difficile- Infektion kommt bei oralem Clindamycin weitaus häufiger vor, wurde aber auch bei dem topischen Produkt berichtet.14
Topisches Clindamycin ist unter den Markennamen Cleocin-T, Clinda-Derm, Clindagel, Clindets, C/T/S und Evoclin erhältlich.
Welches Antibiotikum ist am besten gegen Akne?
Die wirksamste und sicherste Antibiotikabehandlung gegen Akne hängt vom Einzelfall und der Art der Akne ab. Doxycyclin gehört neben Minocyclin und Sarecyclin nach wie vor zu den am häufigsten verschriebenen Akne-Antibiotika.2
Baldwin H. Orale Antibiotika-Behandlungsoptionen für Akne vulgaris . J Clin Aesthet Dermatol . 2020 Sep;13(9):26-32.
Nebenwirkungen von Antibiotika
Alle Antibiotika können vaginale Hefepilzinfektionen verursachen. Tetracyclin scheint das Antibiotikum zu sein, das diese Nebenwirkung am häufigsten hat.5
Alle oralen Antibiotika können auch die Wirksamkeit von Antibabypillen verringern, daher ist eine zusätzliche Verhütungsmethode erforderlich.15Übelkeit kommt bei Erythromycin und Doxycyclin recht häufig vor.
Es ist wichtig, mit Ihrem Hautarzt über mögliche Nebenwirkungen zu sprechen und darüber, wann Sie bei Symptomen anrufen sollten.
Bedenken hinsichtlich Antibiotikaresistenzen
In den letzten Jahren beobachteten Mediziner eine zunehmende Resistenz des Bakteriums Propionibacterium Aknes gegen die eingesetzten oralen Antibiotika.
Aktuelle Strategien zur Reduzierung von Resistenzen empfehlen die Verwendung von Antibiotika in Kombination mit topischen Behandlungen und die Begrenzung der Anwendungsdauer, wenn möglich. Dies hat jedoch Auswirkungen auf die Gesamtwirkung von Antibiotika bei Akne.16
Wie bei der Verschreibung von Medikamenten müssen die Risiken gegen den Nutzen abgewogen werden. Besprechen Sie alle Ihre Möglichkeiten mit Ihrem Arzt.
Während die kurzfristige Einnahme von Antibiotika im Allgemeinen als die beste angesehen wird, kann die Nichtbeachtung der empfohlenen Einnahmedauer eines dieser Medikamente tatsächlich zum Problem der Antibiotikaresistenz beitragen.
Zusammenfassung
Antibiotika können für manche Menschen mit Akne sehr hilfreich sein und wirken durch eine Kombination verschiedener Mechanismen. Einige Antibiotika wirken bei bestimmten Arten von Akne besser und Ihr Hautarzt kann die beste Wahl treffen, indem er Ihre Aknegeschichte und Ihren Lebensstil versteht.
Wie bei jedem Medikament können Nebenwirkungen auftreten. Glücklicherweise gibt es mehrere verschiedene Möglichkeiten, wenn eine der oben genannten Optionen nicht hilfreich ist.
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