Ist Ekzem eine Autoimmunerkrankung oder etwas anderes?

Ekzeme sind eine Gruppe verwandter Erkrankungen, die juckende, trockene und entzündete Haut verursachen, die je nach Hautton rot, violett, aschfahl oder dunkelbraun erscheinen kann.Obwohl Ekzeme das Immunsystem betreffen, würden die meisten Wissenschaftler Ekzeme nicht als Autoimmunerkrankung einstufen.

Autoimmunerkrankungen entstehen, wenn das körpereigene Immunsystem einen bestimmten Körperteil gezielt angreift und zu Entzündungen, Schmerzen oder anderen Symptomen führt. Insbesondere atopische Dermatitis (eine Art von Ekzem) kann im Spektrum einer Autoimmunerkrankung auftreten und das Risiko für Autoimmunerkrankungen erhöhen.

Ekzeme verstehen

Typen

Die Gruppe der Hauterkrankungen, manchmal auch Ekzeme genannt, weist weitgehend ähnliche Symptome auf und hat zum Teil die gleichen Ursachen. Zu den häufigsten Arten von Ekzemen gehören:

• Atopische Dermatitis ist die häufigste Erkrankung, die aufgrund einer Entzündung chronische Symptome wie trockene, juckende und verfärbte Haut verursacht. Es ist auch die am besten untersuchte Ekzemart.
• Kontaktdermatitis (allergische Kontaktdermatitis) kann durch Umweltauslöser (z. B. Giftefeu, Latex, Nickel) hervorgerufen werden, die Symptome sind jedoch oft vorübergehend.
• Dyshidrotische Dermatitis (dyshidrotisches Ekzem) verursacht trockene Haut, Brennen und Blasen.
• Neurodermitis (Lichen simplex chronicus) verursacht juckende Haut, die sich mit der Zeit verdicken und verfärben kann.
• Beim nummulären Ekzem (diskoides Ekzem) entstehen kleine, runde, juckende Stellen, insbesondere an Armen und Beinen.
• Seborrhoische Dermatitis verursacht trockene, schuppige Haut auf der Kopfhaut.
• Stauungsdermatitis wird durch eine schlechte Durchblutung der Beine verursacht und führt zu Symptomen wie Hautverfärbungen und juckenden, geschwollenen Beinen.

Ursachen

Die zugrunde liegenden Ursachen von Ekzemen sind komplex und noch nicht vollständig geklärt. Forscher glauben jedoch, dass Folgendes zu Ekzemen beiträgt:

• Genetische Variationen
• Entzündung
• Überreaktion auf äußere Faktoren

Experten gehen davon aus, dass Ekzeme zum Teil durch übertriebene Reaktionen auf Umweltfaktoren entstehen und ordnen sie oft den allergischen Erkrankungen zu.

Auslöser

Einige wichtige Auslöser von Ekzemen sind:

• Allergene in der Umwelt (z. B. Tierhaare, Hausstaubmilben)
• Reizstoffe durch Parfüme oder Seifen in Körperpflegeprodukten
• Belastende Erfahrungen
• Winterwetter mit niedriger Luftfeuchtigkeit und niedrigen Temperaturen

Manche Menschen bemerken auch, dass sich ihre Symptome verschlimmern, wenn sie bestimmte Lebensmittel essen, aber dieser Zusammenhang ist nicht eindeutig belegt. 

Symptome

Durch Neurodermitis verursachtes Ekzem verursacht:

• Trockene, juckende Haut
• Farbveränderungen der Haut, wie Rot, Lila, Asche oder Dunkelbraun, je nach Hautton, und manchmal auch Schuppenbildung

Darüber hinaus kann das Alter das Erscheinungsbild eines Ekzems beeinflussen. Die Symptome treten im ersten Lebensjahr im Gesicht, am Rumpf, an den Armen und Beinen auf. Später im Leben entstehen sie in Hautfalten, beispielsweise an der Innenseite der Ellenbogen.

Manchmal jucken und schuppen diese Bereiche so sehr, dass sie sich ablösen und Blutungen verursachen. Bei Menschen mit Ekzemen kommt es normalerweise zu Phasen, in denen die Symptome stärker werden und sich verschlimmern, und zu anderen Zeiten, in denen sie weniger schwerwiegend sind. 

Autoimmunerkrankungen erklärt

Wenn Ihr Immunsystem gesund ist, schützt es Sie vor dem Eindringen gefährlicher Mikroorganismen wie Viren und Bakterien. Dies geschieht durch komplexe und koordinierte Kommunikation und Reaktionen in Ihrem Immunsystem.

Autoimmunerkrankungen treten auf, wenn ein Teil des Immunsystems einen Teil Ihres Körpers fälschlicherweise als Bedrohung erkennt und eine unangemessene Immunreaktion auslöst, die auf diesen Teil Ihres Körpers abzielt. Der vom Immunsystem angegriffene Körperbereich wird schmerzhaft und entzündet, und es können andere Symptome wie Müdigkeit, wiederkehrendes Fieber und Muskelschmerzen auftreten.

Forscher versuchen immer noch, das Problem zu lösen, dass das Immunsystem unangemessen auf einen Teil Ihres Körpers ausgerichtet ist.

Forscher versuchen immer noch, die Ursachen von Autoimmunerkrankungen zu verstehen. Sie wissen, dass es sich um ein komplexes Zusammenspiel genetischer und umweltbedingter Faktoren handelt, die zusammen eine unangemessene Immunreaktion hervorrufen.

In vielen Fällen können Autoimmunerkrankungen auch mit der Entwicklung von Antikörpern gegen Teile Ihres Körpers einhergehen. Diese unterscheiden sich von den normalen Antikörpern, die Sie möglicherweise entwickeln, um eine Infektion zu bekämpfen oder um zu verhindern, dass Sie nach einer Impfung krank werden.

Ist Ekzem eine Autoimmunerkrankung?

Bei Autoimmunerkrankungen und Ekzemen kommt es zu abnormalen und verstärkten Immunreaktionen, die zu Entzündungen und anderen Symptomen führen können. Allerdings würden die meisten Wissenschaftler Ekzeme nicht als Autoimmunerkrankung einstufen.

Gesundheitsdienstleister haben Ekzeme in der Vergangenheit als Teil des „atopischen Marsches“ klassifiziert, einer spezifischen Progression von Allergien, die mit Hautsymptomen beginnt, dann zu Magen-Darm-Symptomen übergeht und schließlich Atemwegssymptome verursacht.

Allerdings spielt das Immunsystem bei Ekzemen eine entscheidende Rolle. Wie bei vielen Autoimmunerkrankungen kann eine bestimmte Art von Immunzellen, sogenannte T-Zellen, überaktiv werden und große Mengen an Immunsignalmolekülen freisetzen, die nicht freigesetzt werden sollten. Diese Freisetzung verursacht zusätzliche Veränderungen, die zu schmerzhafter, juckender Haut führen.

Das Wissen zu diesem Thema entwickelt sich weiter. Einige Wissenschaftler halten es für angemessener, atopische Dermatitis als ein Spektrum mit Autoimmunerkrankungen zu betrachten. Dies liegt daran, dass atopische Allergien als Sprungbrett zur Autoimmunität angesehen werden können.

Wenn Sie an einem Ekzem (atopischer Dermatitis) leiden, besteht ein leicht erhöhtes Risiko, dass bei Ihnen eine Autoimmunerkrankung diagnostiziert wird. Bei einem schweren Ekzem ist das Risiko einer Autoimmunerkrankung etwa doppelt so hoch wie bei jemandem, der kein Ekzem hat.(Potenzielle Risiken bei anderen Arten von Ekzemen sind nicht so gut untersucht.)

Dieses Risiko scheint bei bestimmten Autoimmunerkrankungen erhöht zu sein, bei anderen jedoch nicht. Zu den Autoimmunerkrankungen, für die Sie möglicherweise anfälliger sind, gehören rheumatoide Arthritis, entzündliche Darmerkrankungen, Psoriasis-Arthritis, Morbus Sjögren und Autoimmunthyreoiditis.

Kann ein Ekzem ein Symptom einer Autoimmunerkrankung sein?

Normalerweise würde ein Gesundheitsdienstleister ein Ekzem nicht als potenzielles Symptom einer Autoimmunerkrankung betrachten. Es ist jedoch möglich, dass sowohl ein Ekzem als auch eine Autoimmunerkrankung vorliegen, doch werden sie typischerweise als komorbide Erkrankungen angesehen – zwei verschiedene Krankheiten, die bei derselben Person auftreten.

Bestimmte Autoimmunerkrankungen wie die Sjögren-Krankheit können ebenfalls Hautsymptome verursachen, die denen eines Ekzems ähneln, wie z. B. trockene Haut, sowie zusätzliche Symptome, die bei einem Ekzem nicht auftreten.

Wie man Ekzeme behandelt und verwaltet

Topische Behandlungen

Der Grundstein der Behandlung ist die tägliche Verwendung hochwertiger Feuchtigkeitscremes (parfümfrei mit hohem Ölgehalt), auch wenn Sie keinen Schub verspüren. Idealerweise sollten Sie dies direkt nach dem Duschen tun, um die Feuchtigkeit einzufangen. 

Topische Kortikosteroide (die auf die Haut aufgetragen werden) sind in der Regel der erste Ansatz während eines Symptomschubs. Abhängig von der Schwere Ihres Schubes müssen Sie möglicherweise über einen längeren Zeitraum eine stärkere Steroiddosis anwenden. Beispiele für verschreibungspflichtige topische Behandlungen sind:

• Tacrolimus oder Elidel (Pimecrolimus) sind ähnliche Medikamente, die direkt auf die Haut aufgetragen werden.
• Eucrisa (Chrysaborol)ist ein neueres Medikament, das auf die Haut aufgetragen wird und dabei hilft, die Menge an Steroidcreme zu reduzieren, die Sie benötigen.
• Opzelura (Ruxolitinib)ist ein topisches Medikament zur kurzfristigen Anwendung.

Systemische Medikamente und Behandlung in der Praxis

Ein Gesundheitsdienstleister kann systemische Medikamente gegen Ekzeme verschreiben, die im gesamten Körper wirken, wie zum Beispiel:

• Dupixent (Dupilumab) oderAdbry (Tralokinumab): Dies sind neuere, injizierbare biologische Medikamente, die zur Verbesserung der Symptome beitragen können.
• Rinvoq (Upadacitinib)oderCibinqo (Abrocitinib): Diese Janus-Kinase (JAK)-Inhibitoren sind relativ neue orale Medikamente, die bei behandlungsresistenten Erkrankungen eingesetzt werden, wenn Biologika nicht gewirkt haben oder nicht verfügbar sind.
• Sandimmune (Cyclosporin), Imuran (Azathioprin) oder Trexall (Methotrexat): Dies sind ältere und kostengünstigere orale Medikamente, die das Immunsystem unterdrücken, wenn andere Behandlungen nicht geholfen haben oder nicht verfügbar sind.

Ein Gesundheitsdienstleister kann eine Behandlung mit Phototherapie (Lichttherapie) in der Praxis empfehlen, wenn andere Behandlungen nicht zur Linderung Ihrer Symptome beigetragen haben.

Alternative Optionen

Die meisten davon sind im Hinblick auf wissenschaftliche Studien nicht gut erforscht, aber einige Leute finden komplementäre Ansätze hilfreich. Einige davon sind:

• Tragen Sie natürliche Öle auf die betroffenen Stellen auf, beispielsweise Sonnenblumenöl oder Kokosnussöl
• Verwendung einer Immuntherapie bei einem Allergologen, beispielsweise bei Nahrungsmittelallergien oder saisonalen Allergien
• Verwendung bestimmter oraler Nahrungsergänzungsmittel wie Vitamin D, Nachtkerzenöl oder Probiotika
• Ergreifen Sie Maßnahmen, um Ihren Stress zu reduzieren, z. B. durch Massagen, Hobbys, Meditation und/oder Sport

Zusätzliche Überlegungen
Wenn bei Ihnen gleichzeitig ein Ekzem und eine Autoimmunerkrankung auftreten, stellen Sie sicher, dass Ihr medizinisches Team Ihre Behandlung koordiniert und über eine aktuelle Liste Ihrer Medikamente verfügt. Einige Medikamente gegen Autoimmunerkrankungen wirken, indem sie bestimmte Teile des Immunsystems unterdrücken. Sie können also bei Ihrem Ekzem helfen, es aber umgekehrt auch verschlimmern.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister kontaktieren sollten 

Manchmal kann blutende Haut aufgrund eines mittelschweren bis schweren Ekzems zu einer Infektion führen. Wenn Sie ungewöhnliche Symptome wie Fieber, geschwollene Haut oder Hautausschlag bemerken, wenden Sie sich sofort an einen Arzt, da Sie möglicherweise eine Antibiotikabehandlung benötigen. 

Sie sollten sich auch an einen Arzt wenden, wenn Sie einen Schub haben und Ihre Standardkontrollmethoden nicht helfen. Möglicherweise müssen Sie die Behandlung ändern oder eskalieren. Wenn Ihr Ekzem Ihre Lebensqualität beeinträchtigt, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Möglichkeiten.

Zusammenfassung

Ekzeme sind eine Gruppe von Erkrankungen, die juckende, entzündete Haut verursachen. Der Begriff „Ekzem“ wird häufig für atopische Dermatitis verwendet. Neurodermitis wird durch spezifische Fehlregulationen und überaktive Reaktionen Ihres Immunsystems verursacht.

Es gibt viele Überschneidungen zwischen den bei Ekzemen auftretenden Immundysregulationen und denen bei Autoimmunerkrankungen. Allerdings klassifizieren die meisten Wissenschaftler Ekzeme nicht als Autoimmunerkrankungen, da die Reaktion des Immunsystems nicht so gezielt erfolgt wie bei echten Autoimmunerkrankungen. Allerdings erhöht das Vorliegen eines Ekzems, zumindest einer atopischen Dermatitis, das Risiko einer Autoimmunerkrankung in der Zukunft leicht.