Kann Trileptal eine bipolare Störung behandeln? Was Sie über diese Off-Label-Option wissen sollten

Trileptal (Oxcarbazepin) ist ein Antiseizure-Medikament (ASM), das von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zur Behandlung von Epilepsie zugelassen ist. Einige nehmen es jedoch möglicherweise off-label (d. h. für eine Verwendung, die von der FDA nicht zugelassen wurde) zur Behandlung einer bipolaren Störung.

Verschiedene Studien haben die potenzielle Wirksamkeit von Trileptal bei bipolaren Störungen bei der Kontrolle manischer Episoden nahegelegt. Es wird allein oder als Teil einer Kombinationstherapie eingenommen.

Trileptal bei bipolarer Störung

Trileptal ist für die Behandlung von Epilepsie zugelassen, kann aber auch bei der Behandlung einer bipolaren Störung helfen; Allerdings muss die FDA es für diese Verwendung noch genehmigen. Stattdessen verschreiben Gesundheitsdienstleister es off-label. Off-Label-Use bedeutet, dass Gesundheitsdienstleister das Medikament für eine bestimmte Erkrankung verschreiben dürfen, die nicht für die Indikationen gilt, für die es von der FDA zugelassen wurde.

Verschiedene Studien zeigen, dass Trileptal als Zusatztherapie zur Kontrolle stimmungsbedingter Symptome einer bipolaren Störung wirksam sein kann.

In diesen Studien trug Trileptal zur Aufrechterhaltung der Stimmungsstabilität und zur Verbesserung der Schwere der Erkrankung, einschließlich Symptomen wie Feindseligkeit, bei. Obwohl Trileptal in kleineren Studien offenbar bei akuter bipolarer Depression zu helfen schien, konnten bisher keine größeren, kontrollierten Studien diesen Nutzen bestätigen.

Eine bipolare Störung erfordert eine Langzeitbehandlung. Möglicherweise müssen Sie Trileptal mehrere Wochen lang einnehmen, um eine Besserung der Symptome festzustellen.

Brechen Sie die Einnahme von Trileptal nicht ab und ändern Sie Ihre Dosis nicht ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt, auch wenn Sie sich besser fühlen. 

Wie funktioniert Trileptal?
Trileptal blockiert Natriumkanäle und in gewissem Maße auch Kalziumkanäle im Gehirn. Es wirkt als Stimmungsstabilisator, um manische Anfälle im Zusammenhang mit einer bipolaren Störung zu kontrollieren.

Wer würde von der Einnahme profitieren?

Da manche Menschen nicht gut auf Standardmedikamente für bipolare Störungen ansprechen, glauben Forscher, dass Trileptal bei der Behandlung bipolarer Störungen eine Rolle spielen könnte.

Trileptal hat ein besseres Sicherheitsprofil als Tegretol (Carbamazepin), ein weiteres Antiepileptikum, das manchmal gegen bipolare Störungen eingenommen wird, und andere Stimmungsstabilisatoren.

Im Vergleich zu Carbamazepin gibt es weniger Belege für seinen Einsatz bei bipolaren Störungen. Trileptal könnte jedoch Menschen zugute kommen, die zuvor Carbamazepin eingenommen und darauf angesprochen hatten, aber Probleme mit den Nebenwirkungen hatten oder es aus anderen Gründen nicht einnehmen konnten.

Was sind die Nebenwirkungen?

Trileptal ist ein allgemein sicheres Medikament. Allerdings kann es, wie jedes andere Medikament auch, Nebenwirkungen haben. Zu den häufigen Nebenwirkungen von Trileptal können gehören:

• Schwindel
• Schläfrigkeit
• Sehveränderungen
• Magen-Darm-Probleme wie Übelkeit, Erbrechen oder Magenschmerzen
• Kopfschmerzen
• Ermüdung
• Unkoordinierte Bewegungen (Probleme beim Gehen)
• Tremor

Diese Symptome erfordern normalerweise keine ärztliche Behandlung. Sie sollten Ihren Arzt jedoch informieren, wenn sie lästig werden oder nicht verschwinden.

Schwere Nebenwirkungen

Trileptal kann einige schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen, die einer medizinischen Behandlung bedürfen.

Es kann zu Hyponatriämie (einer Abnahme des Natriumspiegels im Körper) kommen. Zu den Anzeichen eines Natriummangels gehören:

• Brechreiz
• Müdigkeit
• Mangel an Energie
• Kopfschmerzen
• Verwirrung
• Schwere Anfälle

Trileptal kann auch allergische Reaktionen hervorrufen. Bei dieser Art von Reaktionen kann es zu einem Ausschlag kommen oder auch nicht.

Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie eines der folgenden Symptome haben:

• Schwellung von Gesicht, Augen, Lippen oder Zunge, Schluck- oder Atembeschwerden, Hautausschlag oder Nesselsucht
• Fieber, geschwollene Drüsen und häufige Halsschmerzen, die nicht verschwinden
• Schmerzhafte Wunden im Mund oder um die Augen
• Gelbfärbung der Haut oder Augen
• Müdigkeit oder Schwäche
• Starke Muskelschmerzen
• Ungewöhnliche Blutergüsse oder Blutungen
• Unerklärliche Infektionen

In seltenen Fällen kann Trileptal Selbstmordgedanken oder -handlungen hervorrufen. Rufen Sie sofort Hilfe an, wenn Sie daran denken, sich selbst zu verletzen.

Wie ist Trileptal einzunehmen?

Oxcarbazepin ist erhältlich als:

• Trileptal: Orale Tablette mit sofortiger Freisetzung in 150 Milligramm (mg), 300 mg und 600 mg
• Oxtellar XR: Orale Retardtabletten, erhältlich als 150 mg, 300 mg und 600 mg
• Trileptal: Orale Suspension als 300 mg/5 ml (60 mg/ml)

Laut Etikett sind die typischen Dosierungsschemata für Trileptal wie folgt:

• Empfohlene Anfangsdosis: 600 mg/Tag
• Diese Dosis kann jede Woche um 600 mg/Tag erhöht werden
• Empfohlene Höchstdosis: 1.200 mg/Tag
• Eine Dosis von mehr als 1.200 mg/Kilogramm (kg) bis maximal 2.400 mg/kg kann die Wirksamkeit steigern, aber Nebenwirkungen verursachen
• Bei Personen mit eingeschränkter Nierenfunktion ist in der Regel eine Dosisreduktion (300 mg/Tag) erforderlich

Ihr Arzt kann die für Sie am besten geeignete Dosis bestimmen. In Studien zur Behandlung von bipolaren Störungen mit Trileptal lagen die Dosierungen zwischen 300 mg und 1200 mg.

Die Dosierung ist bei Kindern in der Regel unterschiedlich und hängt von ihrem Körpergewicht ab.

Vorsichtsmaßnahmen

Möglicherweise müssen Sie bei der Einnahme von Trileptal Vorsichtsmaßnahmen treffen. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie eine Leber- oder Nierenerkrankung haben, da er Sie möglicherweise überwachen muss.

Informieren Sie sich vor Beginn der Behandlung über die folgenden Sicherheitsvorkehrungen und sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob sie Auswirkungen auf Sie haben:

• Führen Sie kein Fahrzeug, bedienen Sie keine schweren Maschinen und üben Sie keine anderen Tätigkeiten aus, die geistige Aufmerksamkeit erfordern, bis Sie wissen, wie sich Trileptal auf Sie auswirkt. Es kann Ihr Denken und Ihre motorischen Fähigkeiten verlangsamen.
• Vermeiden Sie Alkohol und andere Medikamente, die Schläfrigkeit oder Schwindel verursachen. Trileptal kann ihre Wirkung verschlimmern.
• Trileptal kann die Wirksamkeit hormoneller Empfängnisverhütung verringern. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche alternative Verhütungsmethode Sie verwenden sollten.
• Trileptal kann dem Fötus einer schwangeren Person schaden. Informieren Sie sofort Ihren Arzt, wenn Sie während der Einnahme von Trileptal schwanger werden. Sie werden feststellen, was für Sie am besten ist.
• Trileptal geht in die Muttermilch über. Sie und Ihr Arzt sollten das Risiko-Nutzen-Verhältnis analysieren und entscheiden, ob Sie Trileptal einnehmen oder stillen sollten.

Beenden Sie die Einnahme von Trileptal nicht ohne Rücksprache mit Ihrem Arzt. Ein plötzliches Absetzen kann schwerwiegende Probleme verursachen, einschließlich Status epilepticus (Anfälle, die nicht aufhören).

Andere Behandlungen für bipolare Störungen

Das Hauptziel der Behandlung einer bipolaren Störung besteht darin, Euthymie (einen ruhigen Geisteszustand) und ein durchschnittliches Leistungsniveau zu erreichen und manische Episoden zu vermeiden. Zu den Behandlungsoptionen können Medikamente und nicht-pharmakologische Behandlung gehören. Dazu gehören:

• Um die Symptome einer bipolaren Störung zu lindern, werden Medikamente eingenommen. Dazu gehören Stimmungsstabilisatoren, Antipsychotika und in geringerem Maße Antidepressiva. Möglicherweise benötigen Sie eine Kombination von Arzneimitteln über einen längeren Zeitraum, um wirksame therapeutische Ergebnisse zu erzielen.
• Psychotherapie (Gesprächstherapie) kann dabei helfen, beunruhigende Gefühle, Gedanken und Verhaltensweisen zu erkennen und zu verbessern. Bei einer bipolaren Störung können verschiedene Formen der Psychotherapie hilfreich sein. Dazu gehören die zwischenmenschliche und soziale Rhythmustherapie (IPSRT), die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) und familienorientierte Interventionen. Sie verringern das Risiko von Rückfällen, verbessern die Funktionsfähigkeit und führen die Behandlung regelmäßig fort.

Einige andere Behandlungen können ebenfalls die Symptome einer bipolaren Störung verbessern:

• Die Elektrokrampftherapie (ECT) stimuliert das Gehirn und hilft so, schwere Symptome einer bipolaren Störung zu lindern. Es ist hilfreich, wenn eine Person nach anderen Behandlungen, wie Medikamenten oder Psychotherapie, keine Besserung zeigt.
• Bei der transkraniellen Magnetstimulation (TMS) werden Magnetwellen verwendet, um das Gehirn über eine Reihe von Behandlungssitzungen zu stimulieren und Depressionen zu lindern.
• Lichttherapie ist auch hilfreich bei der Verbesserung von Depressionen bei Menschen mit bipolarer Störung, bei denen es zu einer saisonalen Verschlechterung der Depression kommt.
• Zu den Selbstmanagementstrategien gehören Sensibilisierung, Aufklärung und Erkennung der frühen Symptome einer Episode.
• Nehmen Sie einen gesunden Lebensstil an, z. B. körperliche Bewegung, Ernährungsumstellungen und das Aufgeben von Rauchen, Alkohol und anderen Substanzen. Menschen mit bipolarer Störung haben ein erhöhtes Risiko für gesundheitliche Probleme und andere metabolische Nebenwirkungen.

Ein Wort von Swip Health

Die Einhaltung von Medikamenten kann eine Herausforderung sein, und etwa die Hälfte der Patienten, bei denen eine bipolare Störung diagnostiziert wurde, halten sich nicht mehr an die Medikamente. Trileptal kann eine gute Option für diejenigen sein, die auf andere Therapien nicht gut angesprochen haben. Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass ein abruptes Absetzen des Medikaments zu weiteren Nebenwirkungen führen kann.

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MARY CHOY, PHARMD, MEDIZINISCHES EXPERTENBRETT