Synovialflüssigkeitsanalyse

Gelenkflüssigkeit, auch Synovialflüssigkeit genannt, kann mit einer Nadel und einer Spritze aus einem Gelenk abgesaugt werden. Der Eingriff kann im Untersuchungsraum eines Gesundheitsdienstleisters durchgeführt werden und die Flüssigkeit wird dann zur Analyse an ein Labor geschickt. Die Gelenkflüssigkeitsanalyse wird häufig auch mit anderen Namen bezeichnet, darunter:

• Analyse der Synovialflüssigkeit
• Arthrozentese
• Gemeinsamer Anspruch

Die Entfernung von Gelenkflüssigkeit hat einen doppelten Zweck – diagnostisch und therapeutisch. Während das Ziel darin besteht, die Ursache der Gelenkschwellung zu finden, kann das Entfernen von Flüssigkeit auch dazu beitragen, Schmerzen und Druck auf das Gelenk zu lindern.

Die Technik

Bei der Gewinnung von Synovialflüssigkeit zur Analyse muss eine aseptische Technik befolgt werden. Es werden Vorkehrungen getroffen, damit keine Bakterien in das Gelenk gelangen. Mit einer sterilen Nadel wird Gelenkflüssigkeit aus dem betroffenen Gelenk entnommen. Zunächst wird die Haut jedoch mit einem topischen Mittel, z. B. Betadine (Povidon-Jod), sterilisiert.Außerdem kommt eine örtliche Betäubung zum Einsatz.

Nachdem die Flüssigkeit aus dem Gelenk entnommen wurde, kann der Arzt an derselben Injektionsstelle ein Arzneimittel (normalerweise ein Kortikosteroid) in das Gelenk injizieren.Nach dem Entfernen der Nadel wird ein Verband angelegt.

Aussehen

Sobald die Gelenkflüssigkeit zur Analyse im Labor ankommt, wird sie vom menschlichen Auge auf Farbe und Klarheit untersucht. Normale Gelenkflüssigkeit ist zähflüssig und erscheint klar bis hellgelb. Eine trübe Gelenkflüssigkeit ist abnormal und deutet auf eine Entzündung oder Infektion hin. Blutige Gelenkflüssigkeit ist ebenfalls abnormal und kann durch ein Gelenktrauma verursacht werden.

Mikroskopische Untersuchung

Die Gelenkflüssigkeit wird unter dem Mikroskop untersucht und die Blutzellen werden gezählt.

Normale Gelenkflüssigkeit enthält keine oder nur wenige Blutzellen. Eine große Anzahl roter Blutkörperchen weist auf eine Gelenkblutung hin. Bei Infektionen, entzündlicher Arthritis, Gicht oder Pseudogicht kann eine große Anzahl weißer Blutkörperchen auftreten.

Typischerweise deutet eine hohe Anzahl weißer Blutkörperchen auf eine Entzündung hin, während eine sehr hohe Anzahl weißer Blutkörperchen auf eine Infektion hindeutet.

Eine Gelenkflüssigkeitskultur ist ein wichtiger Test, bei dem eine Probe der Gelenkflüssigkeit entnommen und auf infektionsverursachende Keime, wie zum Beispiel Bakterien, untersucht wird. Eine Kultur kann die Quelle einer bakteriellen Infektion identifizieren.

Unter dem Mikroskop sichtbare Kristalle sind ein ungewöhnlicher Befund. Harnsäurekristalle weisen auf Gicht hin, während CPPD-Kristalle bei Pseudogicht auftreten.

Chemische Analyse

Obwohl selten verwendet, kann Gelenkflüssigkeit auch auf Glukose, Protein und Laktatdehydrogenase (LDH) getestet werden.Abnormale Ergebnisse der Gelenkflüssigkeit können auf eine Entzündung oder Infektion hinweisen.

Weitere Erkenntnisse aus der Synovialflüssigkeitsanalyse

Nach einer Stunde wird die Gelenkflüssigkeit in einem glatten Röhrchen auf die Bildung eines Fibringerinnsels untersucht. Die Qualität des Gerinnsels ist unterschiedlich, aber jedes Gerinnsel deutet darauf hin, dass ein Problem mit der Synovialmembran vorliegt.

Zur Untermauerung der aus der Synovialflüssigkeitsanalyse gewonnenen Erkenntnisse können auch Blutuntersuchungen oder andere Laboruntersuchungen angeordnet werden.