Was sind Nierensteine?

Nierensteine, auch bekannt alsNierensteineDabei handelt es sich um verhärtete Ablagerungen von Mineralien, die sich in den Nieren bilden und beim Durchgang durch die Harnwege Schmerzen verursachen können. Nierensteine ​​verursachen in der Regel keine bleibenden Schäden, wenn sie frühzeitig erkannt und entsprechend behandelt werden.

Abhängig von der Größe des Steins kann die Behandlung darin bestehen, viel Wasser zu trinken und den Stein auf natürliche Weise passieren zu lassen oder aktive Maßnahmen zu ergreifen, um den Stein aufzubrechen und zu entfernen.Ärzte bezeichnen beides als NierensteinerkrankungNephrolithiasis oder Urolithiasis.

Arten von Nierensteinen

Es gibt mehr als eine Art von Nierensteinen. Die fünf Typen unterscheiden sich durch ihre zugrunde liegende Ursache und einige betreffen bestimmte Personengruppen stärker als andere:

• Calciumoxalat: Dies ist die häufigste Form, die durch hohe Konzentrationen von Kalzium (ein Mineralstoff, den Sie über die Nahrung aufnehmen) oder Oxalat (eine von der Leber produzierte Verbindung, die in bestimmten Nahrungsmitteln vorkommt) im Urin verursacht wird. In diesem Fall können sich die Verbindungen zu Calciumoxalatkristallen verbinden.
• Calciumphosphat: Diese Steine ​​sind das Ergebnis eines hohen pH-Werts im Urin (d. h. der Urin ist alkalisch und nicht sauer). Dies erhöht die Konzentration von Calciumphosphat im Urin und fördert die Kristallbildung. Steine ​​wie diese sind häufig auf Stoffwechselstörungen oder Medikamente zurückzuführen, die den pH-Wert des Urins verändern.
• Cystin: Diese Steine ​​sind auf eine seltene Erbkrankheit zurückzuführenCystinurie. Bei dieser Erkrankung kommt es zu einer beeinträchtigten Rückresorption von Cystin in den Nieren, was dazu führen kann, dass Cystin in erheblichen Mengen in den Urin gelangt und dort kristallisiert, was zu wiederkehrenden Steinen führt.
• Struvit: Diese Steine ​​werden hauptsächlich mit Harnwegsinfektionen (HWI) in Verbindung gebracht. Ammoniak, das als Reaktion auf Harnwegsinfekte entsteht, kann den pH-Wert des Urins erhöhen und zur Bildung von Struvitkristallen führen, die aus Magnesium, Ammonium und Phosphat bestehen.
• Harnsäure: Diese Art von Stein wird durch einen hohen Harnsäurespiegel im Urin verursacht. Harnsäure ist ein Abfallprodukt, das normalerweise leicht durch die Nieren gelangt, bei hohen Konzentrationen jedoch Kristalle bilden kann.

Rolle des pH-Werts im Urin
Nierensteine werden stark vom pH-Wert des Urins beeinflusst. Calciumphosphat- und Struvitsteine ​​gehen mit einem hohen pH-Wert des Urins (alkalischer Urin) einher, während Cystin- und Harnsäuresteine ​​mit einem niedrigen pH-Wert des Urins (saurer Urin) einhergehen. Calciumoxalatsteine ​​können sich in leicht saurem, neutralem oder sogar leicht alkalischem Urin bilden.

Symptome von Nierensteinen

Manche Nierensteine ​​sind so klein wie ein Sandkorn. Andere können so groß wie ein Kieselstein oder sogar noch größer sein. Generell gilt: Je größer der Stein, desto deutlicher sind die Symptome.

Ein Nierenstein verursacht keine Symptome, bis er beginnt, den Harntrakt zu passieren. Das zentrale Merkmal ist der Schmerz, der auftritt, wenn sich der Stein durch die Niere selbst oder durch einen beliebigen Teil des Harntrakts, einschließlich der Harnleiter, der Blase und der Harnröhre, bewegt.

Wenn der Stein im Harnleiter (dem Schlauch, der von der Niere zur Blase führt) stecken bleibt, kann er den Urinfluss blockieren, was zu einer Schwellung der Niere und Krämpfen des Harnleiters führen kann. In diesem Fall treten typischerweise folgende Symptome auf:

• Starke, stechende Schmerzen in der Seite und im Rücken direkt unterhalb der Rippen
• Schmerzen, die in den Unterbauch und die Leistengegend ausstrahlen
• Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen

Der Schmerz tritt im Allgemeinen in Wellen auf, die 20 bis 60 Minuten dauern, und wird durch die Kontraktionen des Harnleiters verursacht, der versucht, den Stein auszustoßen. Der Schmerz, genanntNierenkolik, kann extrem sein und von folgenden Symptomen begleitet sein:

• Schwitzen
• Unruhe
• Übelkeit oder Erbrechen
• Hämaturie(Blut im Urin)
• Harndrang (ein plötzlicher und zwingender Harndrang)

Bei einer Infektion können Fieber und Schüttelfrost sowie trüber, übelriechender Urin auftreten.

Calciumphosphat- und Struvit-Nierensteine, die durch einen hohen pH-Wert im Urin verursacht werden, neigen dazu, schneller zu wachsen und können im Vergleich zu Nierensteinen, die mit einem niedrigen pH-Wert im Urin einhergehen, recht groß werden.

Komplikationen

Bei richtiger und rechtzeitiger Behandlung verursachen die meisten Nierensteine ​​keine bleibenden Schäden. Wenn ein Stein jedoch groß ist und nicht angemessen behandelt wird, kann ein Nierenstein möglicherweise schwerwiegende Komplikationen verursachen, wie zum Beispiel:

• Schwere Vernarbung der Niere, die zu dauerhaftem Nierenversagen führt
• Schwere Infektionen, einschließlich Septikämie (Blutvergiftung)

Ursachen

Nierensteine ​​sind eine häufige Erkrankung, von der jeder elfte Mensch in den Vereinigten Staaten betroffen ist, am häufigsten Menschen im Alter von 30 Jahren und älter.

Dehydrierung ist ein wesentlicher Faktor für die Entstehung aller Arten von Nierensteinen. Zu wenig Flüssigkeit erhöht die Konzentration von Verbindungen im Urin, von denen einige kristallisieren und sich zu verhärteten Massen formen können.

Auch die Ernährung kann eine Rolle spielen, einschließlich der hohen Aufnahme von tierischen Proteinen, Natrium und Zucker. Einige Arten sind mit zugrunde liegenden Stoffwechselstörungen (Störung der Prozesse, die Ihr Körper nutzt, um Energie aus der Nahrung zu gewinnen) verbunden, die sich direkt oder indirekt auf die Nieren auswirken.

Andere werden durch genetische Erkrankungen verursacht, die von den Eltern auf das Kind übertragen werden. Diabetes und Fettleibigkeit können ebenfalls dazu beitragen.

Dennoch haben Nierensteine ​​oft keine eindeutige, definierbare Ursache. Mehrere Faktoren können dazu beitragen, einige davon können Sie kontrollieren, andere nicht.Dies lässt sich am besten anhand der Risikofaktoren veranschaulichen, die mit jeder der fünf Arten von Nierensteinen verbunden sind.

Calciumoxalatsteine

Zu den Risikofaktoren für Calciumoxalatsteine ​​gehören:

• Dehydrierung
• Fettleibigkeit
• Eine Ernährung mit hohem Gehalt an tierischen Proteinen, Natrium und Zucker
• Eine hohe Aufnahme von oxalatreichen Lebensmitteln wie Spinat, Rüben und Mandeln
• Hyperparathyreoidismus (eine hormonelle Erkrankung, die zu zu viel Kalzium im Blut führt)
• Colitis ulcerosa und Morbus Crohn (entzündliche Darmerkrankungen)
• Erbkrankheiten wie primäre Hyperoxalurie (der Körper produziert zu viel Oxalat)
• Der übermäßige Gebrauch von Kalzium- oder Vitamin-C-Ergänzungsmitteln
• Magenbypass-Operation

Calciumphosphatsteine

Zu den Risikofaktoren für Kalziumphosphatsteine ​​gehören:

• Dehydrierung
• Hohe Natriumaufnahme
• Stoffwechselstörungen wie renale tubuläre Azidose (die Nieren sind nicht in der Lage, ausreichend Säure auszuscheiden oder ausreichend Base zu behalten)
• Bestimmte Migräne- oder Anfallsmedikamente wie Topamax (Topiramat)

Cystinsteine

Zu den Risikofaktoren für Cystinsteine ​​gehören:

• Cystinurie
• Dehydrierung
• Hohe Natriumaufnahme
• Eine Ernährung reich an tierischen Proteinen

Struvitsteine

Zu den Risikofaktoren für Struvitsteine ​​gehören:

• Chronische oder wiederkehrende Harnwegsinfekte
• Dehydrierung
• Diabetes
• Neurogene Blase (Funktionsstörung der Nerven, die die Blase steuern)
• Harnkatheter (Geräte zur Urinableitung)

Harnsäuresteine

Zu den Risikofaktoren für Harnsäuresteine ​​gehören:

• Dehydrierung
• Fettleibigkeit oder Typ-2-Diabetes
• Eine purinreiche Ernährung mit viel Innereien, Alkohol und bestimmten Fisch- oder Fleischsorten
• Gicht (eine Erkrankung, bei der sich Kristalle in einem Gelenk ablagern)
• Chemotherapie
• Einnahme bestimmter Medikamente wie Diuretika und Immunsuppressiva

Diagnose

Der Schlüssel zur Diagnose von Nierensteinen ist die frühzeitige Erkennung der Symptome. Dies kann manchmal schwierig sein, da die Symptome leicht mit anderen Erkrankungen wie Divertikulitis (Entzündung der Ausstülpungen des Dickdarms) oder einer Niereninfektion verwechselt werden können, insbesondere im Frühstadium.

Wenn der Verdacht auf einen Nierenstein besteht, wird Ihr Arzt zunächst Ihre Symptome und Ihre Krankengeschichte überprüfen und während der körperlichen Untersuchung den betroffenen Bereich sanft abtasten (berühren und drücken).

Auf Grundlage der ersten Erkenntnisse können weitere Untersuchungen angeordnet werden:

• Blutuntersuchungen: Dazu gehören Tests zur Überprüfung auf abnormale Kalzium- oder Harnsäurewerte sowie allgemeine Marker für Entzündungen (z. B. C-reaktives Protein).
• Urintests: Dazu gehört eine 24-Stunden-Urinsammlung, um festzustellen, ob ungewöhnlich hohe Mineralstoffwerte oder ein abnormaler Urin-pH-Wert vorliegen.
• Bildgebende Tests: Die Hochgeschwindigkeits- oder Dual-Energy-Computertomographie (CT) wird bevorzugt, da sie kleine Steine ​​besser erkennen kann als herkömmliche Röntgenstrahlen.

Steinanalyse
Alle gefundenen Steine werden zur Analyse an das Labor geschickt. Durch die Bestimmung der Zusammensetzung und Ursache des Steins kann Ihr Arzt präventive Therapien besser verschreiben und wiederholte Episoden vermeiden.

Behandlung

Die Behandlung eines Nierensteins hängt von seiner Größe und der zugrunde liegenden Ursache ab. Steine, die kleiner als 5 Millimeter (0,2 Zoll) sind, gehen in bis zu 98 % der Fälle von selbst aus, während Steine, die 5 bis 10 Millimeter (0,2 bis 0,4 Zoll) groß sind, in etwa 50 % der Fälle spontan ausscheiden.

Kleinere Steine

Ärzte empfehlen bei kleineren Steinen oft Zeit und Geduld, damit diese von selbst verschwinden können, ohne dass invasivere Behandlungen erforderlich sind. Dazu gehört oft:

• Viel Flüssigkeit: Es können bis zu 2 bis 3 Liter (ungefähr 8 bis 13 Tassen) Wasser pro Tag erforderlich sein, um den Stein aus dem Körper zu spülen.
• Schmerzmittel: Tylenol (Paracetamol) sollte eingenommen werden, rezeptfreie nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Advil (Ibuprofen) oder Aleve (Naproxen-Natrium) sollten jedoch vermieden werden, da sie die Nierenfunktion verschlechtern können.
• Alpha-Blocker: Verschreibungspflichtige Alphablocker wie Flomax (Tamsulosin), die typischerweise zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt werden, können die Harnleiter entspannen und das Ausscheiden eines Steins erleichtern.

Mehrere Hausmittel können helfen, der Bildung von Nierensteinen vorzubeugen. Dazu gehört das Trinken von verdünntem Zitronensaft oder Apfelessig, die Citrat enthalten, einen Hemmer der Steinbildung.

Größere Steine

Bei größeren Nierensteinen können aggressivere Behandlungen erforderlich sein. Dies gilt insbesondere dann, wenn sie Blutungen verursachen, das Risiko einer Nierenschädigung bergen oder mit einer schweren Infektion einhergehen.

Abhängig von der Größe, den Symptomen und der Ursache kann Ihr Arzt Folgendes empfehlen:

• Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie (ESWL): Dies ist eine Technologie, die hochintensive Schallwellen verwendet, um die Steine ​​in winzige Stücke zu zerbrechen. Der Eingriff dauert etwa 45 bis 60 Minuten und beinhaltet in der Regel ein Beruhigungsmittel, um die Beschwerden zu minimieren.
• Ureteroskopie: Hierbei handelt es sich um ein schmales Endoskop, ein sogenanntes Ureteroskop, das durch die Harnröhre in die Blase und den Harnleiter eingeführt wird. Der Eingriff wird unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt und kann den Stein aufbrechen und die Einführung eines Stents (eines kleinen Röhrchens) ermöglichen, um den Harnleiter offen zu halten und ihn bei der Heilung zu unterstützen.
• Perkutane Nephrolithotomie: Hierbei handelt es sich um eine Art von Operation, die unter Vollnarkose durchgeführt wird und bei der der Stein durch kleine Einschnitte im Rücken mit speziellen Zielfernrohren und Instrumenten entfernt wird.

Verhütung

Menschen, die Nierensteine ​​hatten oder bei denen das Risiko besteht, dass sie Nierensteine ​​bekommen, können das Risiko reduzieren, indem sie ein paar einfache Vorsichtsmaßnahmen treffen. Dazu gehören:

• Wasser trinken: Eine Rezension aus dem Jahr 2015 in der ZeitschriftMedizinfanden heraus, dass Menschen, die täglich 2 bis 2,5 Liter Urin produzierten, ein um 50 % geringeres Risiko hatten, Nierensteine ​​zu entwickeln, als diejenigen, die weniger produzierten. Dies lässt sich in der Regel mit einer Trinkmenge von 2 bis 2,5 Litern pro Tag (8 bis 10 Tassen) erreichen.
• Vermeiden Sie Lebensmittel mit hohem Oxalatgehalt: Wenn Sie anfällig für Nierensteine ​​sind, meiden Sie Lebensmittel mit hohem Oxalatgehalt wie Spinat, Mangold, Rhabarber und Sternfrüchte und beschränken Sie den Verzehr von Kartoffeln, Rüben, Kleie, Schokolade und Nüssen. Nehmen Sie außerdem zu jeder Mahlzeit Kalzium ein.
• Reduzieren Sie Natrium: Die Ernährungsrichtlinien für Amerikaner empfehlen eine tägliche Natriumaufnahme von weniger als 2.300 Milligramm pro Tag. Wenn Sie in der Vergangenheit an Nierensteinen gelitten haben, sollten Sie die Menge möglicherweise noch weiter reduzieren, nämlich auf 1.500 Milligramm pro Tag.
• Essen Sie weniger Fleisch: Tierische Proteine ​​erhöhen den Harnsäurespiegel; Zu den Übeltätern zählen nicht nur Fleisch, sondern auch Eier und Meeresfrüchte. Wenn bei Ihnen aufgrund einer Nierenerkrankung oder aus anderen Gründen das Risiko einer Hyperurikämie (hoher Harnsäurespiegel) besteht, beschränken Sie Ihre tägliche Fleischportion auf die Größe eines Kartenspiels, also etwa 53 Gramm.
• Zitronenwasser trinken: Citrat ist ein Zitronensäuresalz, das in hoher Konzentration in Zitronen vorkommt. Es gibt Hinweise darauf, dass das Trinken des verdünnten Safts von zwei Zitronen (ungefähr 4 Unzen) pro Tag das Risiko von Nierensteinen verringern kann, insbesondere bei Menschen mit einem Risiko für Kalziumphosphat- oder Struvitsteine.

Bewältigung

Es lässt sich nicht unterschätzen, dass Nierensteine ​​äußerst schmerzhaft sein können und dass Minuten wie Stunden erscheinen können, wenn man versucht, einen zu entfernen. Es gibt jedoch eine Reihe von Dingen, die Sie tun können, um besser damit klarzukommen, bis der Stein endlich verschwindet:

• Trinken Sie weiterhin Flüssigkeit: Wasser ist immer die beste Wahl, aber wenn Sie unter Übelkeit leiden, können Ginger Ale oder ein Zitronen-Limetten-Soda lindernd sein.Allerdings haben sie bei der Förderung der Urinproduktion nicht den gleichen Nutzen wie Wasser. Darüber hinaus enthalten viele Limonaden Zucker oder künstliche Inhaltsstoffe, die zur Bildung von Nierensteinen beitragen können, insbesondere wenn sie große Mengen an Zucker oder Phosphorsäure enthalten (wie es bei Cola-Limonaden der Fall ist).
• Vermeiden Sie Koffein: Das in Kaffee, Tee und Cola enthaltene Koffein wirkt harntreibend und kann dazu führen, dass Sie schnell Flüssigkeit verlieren und dehydrieren.Bedenken Sie jedoch, dass dies nur bei übermäßigem Konsum koffeinhaltiger Getränke der Fall ist.
• Bewegen: Anstatt sich zu einer Kugel zusammenzurollen, kann Gehen und Bewegen dabei helfen, einen Stein schneller weiterzugeben.
• Behandle den Schmerz: Wenn Schmerzen auftreten, nehmen Sie alle 6 Stunden bis zu 1.000 Milligramm (mg) Tylenol ein (bei Menschen mit normaler Leberfunktion).
• Verwenden Sie eine Wärmetherapie: Ein Bad im Whirlpool oder eine heiße Dusche können Schmerzen lindern. Auch das Auflegen eines Wärmekissens auf die schmerzende Stelle kann hilfreich sein.

Zusammenfassung

Ein Nierenstein ist eine verhärtete Ablagerung von Mineralien, die sich in den Nieren bildet und beim Durchgang durch die Harnwege Schmerzen verursacht. Es gibt verschiedene Arten von Nierensteinen. Zu den Ursachen gehören Dehydrierung, Medikamente, Stoffwechselstörungen, genetische Störungen, Verdauungskrankheiten und eine Ernährung, die reich an Natrium, Zucker und tierischen Proteinen ist.

Nierensteine ​​verursachen typischerweise Schmerzen in der Seite und im Rücken, die quälend sein können und in Wellen auftreten. Abhängig von der Größe des Steins kann er konservativ (mit Schmerzmitteln, Alphablockern und viel Wasser) oder aggressiver (mit Operation oder Stoßwellentherapie) behandelt werden.

Das Risiko von Nierensteinen kann verringert werden, indem Sie viel Wasser trinken und die Aufnahme von Natrium, tierischen Proteinen und oxalatreichen Lebensmitteln wie Spinat, Mandeln und Kartoffeln reduzieren.

Ein Wort von Swip Health

So häufig Nierensteine ​​auch vorkommen, sie können oft durch eine gesunde Ernährung, ausreichend Flüssigkeitszufuhr und körperliche Fitness verhindert werden. Dennoch gibt es Erkrankungen, die selbst den gesündesten Menschen gefährden können.

Wenn Sie keinen der typischen Risikofaktoren für Nierensteine ​​haben oder es immer wieder zu Nierensteinen kommt, ist es wichtig, einen Nephrologen (einen Spezialisten für Nierenerkrankungen) für eine umfassende Untersuchung aufzusuchen. Möglicherweise stellen Sie fest, dass Sie an einer nicht diagnostizierten Erkrankung wie Cystinurie oder Hyperparathyreoidismus leiden, die entweder behandelt oder behandelt werden kann.

Wenn Sie Hilfe beim Aufbau einer geeigneten Ernährung zur Behandlung oder Vorbeugung von Nierensteinen benötigen, bitten Sie Ihren Arzt um eine Überweisung an einen registrierten Ernährungsberater mit Erfahrung in der Nierengesundheit.