Epilepsie-Medikamente: Arten und verfügbare Optionen

Medikamente zur Behandlung von Epilepsie variieren je nach Art der Anfallserkrankung. Es gibt zwei Haupttypen von Epilepsiemedikamenten: Schmalspektrum-Antiepileptika (AEDs) und Breitband-AEDs.

Im Allgemeinen wirken Medikamente zur Behandlung von Anfällen, indem sie bestimmte Kanäle im Gehirn verlangsamen, die übererregt werden können, was zu vorübergehenden Muskelkrämpfen, Muskelsteifheit oder Bewusstlosigkeit führen kann.

Arten von Epilepsiemedikamenten

Es gibt zwei Arten von Epilepsiemedikamenten: Schmalspektrum-Antiepileptika (AEDs) und Breitband-AEDs. Abhängig von Ihrer spezifischen Anfallserkrankung kann Ihr Arzt Ihnen einen oder mehrere AEDs verschreiben.

Schmalspektrum-AEDs

Schmalspektrum-AEDs können bestimmte Arten von Anfällen behandeln, beispielsweise fokal einsetzende Anfälle, auch fokale Anfälle genannt.

Carbamazepin

Carbamazepin, das unter dem Markennamen Tegretol vertrieben wird, wird zur Behandlung von Epilepsie eingesetzt. Es ist auch zur Behandlung von Schmerzen im Zusammenhang mit Trigeminusneuralgie zugelassen. Carbamazepin reduziert die Menge an Natrium, die durch die Zellmembranen in Ihrem Gehirn gelangen kann. Dies trägt dazu bei, die Anzahl der Anfälle zu reduzieren.

Dieses Medikament ist in verschiedenen oralen Formen erhältlich, darunter Tabletten, Kapseln und eine flüssige Suspension. Es sind Versionen mit sofortiger Veröffentlichung und mit erweiterter Veröffentlichung verfügbar.

Carbamazepin kann mit Antibabypillen interagieren und so die Wirksamkeit oraler Kontrazeptiva bei gleichzeitiger Einnahme beeinträchtigen. Daher wird empfohlen, während der Einnahme von Carbamazepin zusätzlich eine Verhütungsmethode anzuwenden.

Eslicarbazepin

Aptiom (Eslicarbazepin) ist ein Medikament zur Behandlung fokaler Anfälle bei Menschen ab 4 Jahren. Es wird in Tablettenform zum Einnehmen angeboten. Die Dosen werden oft einmal täglich eingenommen.

Wie Carbamazepin wirkt auch Eslicarbazepin, indem es die Menge an Natrium verändert, die durch bestimmte Teile Ihres Gehirns gelangt, was dann die Anzahl der möglicherweise auftretenden Anfälle verringern kann. Außerdem führt Eslicarbazepin dazu, dass Antibabypillen weniger wirksam sind. Deshalb wird denjenigen, die eine Schwangerschaft verhindern möchten, eine andere Form der Empfängnisverhütung empfohlen.

Ethosuximid

Zarontin (Ethosuximid) wird zur Behandlung von Abwesenheitsanfällen eingesetzt. Ethosuximid reduziert bestimmte Aktivitäten im Nervensystem, was dazu beitragen kann, Anfälle zu reduzieren. Es ist in Kapsel- oder flüssiger Form (Sirup) erhältlich und wird normalerweise ein- oder mehrmals täglich eingenommen.

Gabapentin

Neurontin (Gabapentin) wird manchmal als Zusatzbehandlung bei fokalen Anfällen verschrieben. Dies bedeutet, dass es normalerweise zusammen mit anderen AEDs verschrieben wird. Die Wirkungsweise von Gabapentin bei Anfällen ist nicht genau bekannt.

Gabapentin kann bei Erwachsenen und Kindern ab 3 Jahren angewendet werden. Es kann in Form einer oralen Kapsel, Tablette oder Lösung eingenommen werden. Die Dosierung erfolgt im Allgemeinen dreimal täglich.

Lacosamid

Vimpat (Lacosamid) kann bei der Behandlung fokaler Anfälle bei Erwachsenen und Kindern ab 4 Jahren helfen. Es kann allein (Monotherapie) oder zusammen mit einem anderen AED (Zusatztherapie) angewendet werden. Lacosamid reduziert die Menge an Chemikalien in Ihrem Gehirn, die Anfallsaktivität verursachen können. Es verlangsamt oder begrenzt die Überaktivität des Gehirns und der Neuronen durch verschiedene Mechanismen, an denen Natriumkanäle in den Zellmembranen beteiligt sind.

Vimpat ist in Tabletten- und Lösungsform erhältlich. Es kann auch intravenös (in die Vene) verabreicht werden. Die Dosierung erfolgt typischerweise einmal täglich.

Bestimmte Nebenwirkungen von Lacosamid können Doppeltsehen oder unwillkürliche Muskelbewegungen sein.

Oxcarbazepin

Oxcarbazepin, auch bekannt als Trileptal oder Oxtellar XR (Retardversion), ist ein Medikament zur Behandlung fokaler Anfälle in den folgenden Fällen:

• Erwachsene: Als Monotherapie oder Zusatztherapie
• Kinder ab 4 Jahren: Als Monotherapie oder Zusatztherapie
• Kinder 2 bis 4: Als Zusatztherapie

Oxcarbazepin kann in Tabletten- oder Suspensionsform eingenommen werden. Die Dosierung hängt vom Alter ab.

Die Wirkungsweise von Oxcarbazepin im Körper ist nicht genau bekannt. Es wird jedoch angenommen, dass es Natriumkanäle im Gehirn blockiert, um Nervenimpulse zu verringern, was zur Vorbeugung von Anfällen beiträgt.

Phenobarbital

Phenobarbital gehört zu einer Klasse von Medikamenten, die Barbiturate genannt werden und als Beruhigungsmittel und Medikamente gegen Krampfanfälle eingesetzt werden. Es kann zur Behandlung generalisierter oder fokaler Anfälle sowie neonataler Anfälle eingesetzt werden.

Es wird angenommen, dass Phenobarbital Anfällen vorbeugt, indem es die elektrische Aktivität im Gehirn stabilisiert.

Bevor Sie Phenobarbital einnehmen, besprechen Sie unbedingt mit Ihrem Arzt die mit Barbituraten verbundenen Risiken. Dazu gehört auch das erhöhte Abhängigkeits- bzw. Suchtrisiko. Das Absetzen der Einnahme von Phenobarbital nach längerer Einnahme kann zu einem Entzug führen.

Phenytoin

Dilantin (Phenytoin) wird bei mehreren Arten von Anfallsleiden eingesetzt, darunter tonisch-klonische Anfälle (früher bekannt als Grand-mal-Anfälle) und psychomotorische Anfälle (Temporallappenanfälle). Es kann auch Anfällen nach einer Operation am Gehirn vorbeugen und behandeln.

Dilantin blockiert Natriumkanäle und verlangsamt so die Ausbreitung der Anfallsaktivität.Es gibt es in Kapsel-, Tabletten- und flüssiger Form. Abhängig von der Darreichungsform können Sie es ein- bis viermal täglich einnehmen.

Pregabalin

Lyrica (Pregabalin) wird als Zusatztherapie bei fokalen Anfällen bei Erwachsenen und Kindern ab einem Monat eingesetzt.

Pregabalin wirkt, indem es an einen bestimmten Teil Ihres Nervensystems bindet und dort die Menge bestimmter Chemikalien, die Ihr Gehirn erhält, regulieren kann, was dazu beitragen kann, die Anfallshäufigkeit besser zu kontrollieren.

Sie können Pregabalin oral in Kapsel- oder flüssiger Form einnehmen. Die Einnahme erfolgt je nach Darreichungsform in der Regel ein- bis dreimal täglich.

Pregabalin kann eine Atemdepression verursachen, wenn es zusammen mit anderen Arzneimitteln eingenommen wird, die das Gehirn beeinflussen (z. B. Mittel, die das Zentralnervensystem dämpfen). Besprechen Sie vor Beginn der Behandlung Ihre anderen Medikamente mit Ihrem Arzt.

Vigabatrin

Vigabatrin, das unter Markennamen wie Sabril und Vigafyde vertrieben wird, wird zur Behandlung refraktärer komplexer partieller Anfälle bei Erwachsenen und Säuglingen im Alter von 1 Monat bis 2 Jahren eingesetzt. In diesem Zustand konnten andere AEDs die Anfälle nicht ausreichend kontrollieren. Ihr Arzt kann Ihnen Vigabatrin verschreiben, wenn andere Medikamente bei Ihnen nicht gewirkt haben.

Vigabatrin wirkt, indem es den Spiegel einer Chemikalie namens Gamma-Aminobuttersäure (GABA) in Ihrem Gehirn erhöht. Dies trägt dazu bei, die Anfallshäufigkeit zu reduzieren.

Wichtig ist, dass bei Vigabatrin ein Warnhinweis auf das Risiko eines Sehverlusts durch die Einnahme dieses Arzneimittels angebracht ist. Bei Personen, die Vigabatrin einnehmen, sind im Allgemeinen regelmäßige Sehtests erforderlich, auch wenn dadurch Sehschäden nicht unbedingt vermieden werden können.

Vigabatrin ist in Tablettenform, als Lösung und als Pulver zum Mischen mit Wasser zur oralen Einnahme erhältlich.

Breitband-AEDs

Breitband-AEDs behandeln häufig generalisierte Anfälle, deren Symptome häufiger mit unwillkürlichen Bewegungen und Bewusstlosigkeit einhergehen, oder eine Vielzahl von Anfallsleiden.

Brivaracetam

Brivact (Brivaracetam) behandelt fokale Anfälle bei Erwachsenen und Kindern ab einem Monat. Es ist in Tabletten- und flüssiger Lösungsform zur oralen Anwendung oder als Injektion erhältlich.

Die Wirkungsweise von Brivaracetam ist nicht genau bekannt, aber es reduziert die Anzahl der Anfälle, die Sie entwickeln können. Wenn Sie derzeit andere Antiepileptika wie Carbamazepin oder Phenytoin einnehmen, informieren Sie unbedingt Ihren Arzt. Die gleichzeitige Einnahme anderer AEDS kann den Brivaracetamspiegel in Ihrem Körper beeinflussen.

Cannabidiol

Epidiolex (Cannabidiol) ist ein verschreibungspflichtiges Medikament auf der Basis von Cannabidiol (CBD) zur Behandlung von Anfällen im Zusammenhang mit dem Lennox-Gaustat-Syndrom (LGS) oder dem Dravet-Syndrom bei Menschen ab 2 Jahren. Es ist in einer Lösung zum Einnehmen erhältlich.

CBD wird aus der Cannabispflanze (Marihuana) gewonnen. Es enthält jedoch nicht die euphorischen Eigenschaften oder das Missbrauchspotenzial, die mit Marihuana verbunden sind.

Die Art und Weise, wie Epidiolex bei der Behandlung von Anfällen hilft, ist unbekannt.

Cenobamat

Xcopri (Cenobamat) ist ein Medikament zur Behandlung fokaler Anfälle bei Erwachsenen.

Es reduziert die chemische Erregung im Gehirn, die zu Anfällen führen kann. Bevor Sie mit Cenobamat beginnen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Überprüfung Ihrer Leber-, Nieren- und Herzfunktion.

Cenobamat kann auch die Wirksamkeit von Antibabypillen beeinträchtigen. Sie sollten daher eine andere Form von Verhütungsmitteln verwenden, um eine Schwangerschaft zu verhindern.

Clonazepam

Klonopin (Clonazepam) ist ein Benzodiazepin, das häufig zur Behandlung bestimmter psychischer Erkrankungen wie Panikstörungen eingesetzt wird, aber auch zur Behandlung von Anfallsleiden eingesetzt werden kann. Es ist hilfreich als Monotherapie oder Zusatztherapie bei LGS, akinetischen Anfällen und myoklonischen Anfällen. Menschen, die Absence-Anfälle haben und auf andere Therapien nicht angesprochen haben, können ebenfalls profitieren.

Die genaue Wirkungsweise von Clonazepam bei Anfällen ist nicht genau geklärt. Clonazepam beeinflusst die Aktivität von GABA, einem hemmenden Neurotransmitter im Zentralnervensystem, und es wird angenommen, dass dies eine Rolle bei seiner antiepileptischen Wirkung spielt.

Felbamat

Obwohl Felbatol (Felbamat) zur Behandlung von Anfallsleiden bei Erwachsenen und Kindern zugelassen ist, wird es aufgrund seiner schwerwiegenden Nebenwirkungen selten eingesetzt. Es wurde mit Leberversagen und Bluterkrankungen wie aplastischer Anämie in Verbindung gebracht.

Felbamat gilt nur dann als Medikament der letzten Wahl, wenn andere Therapien die Anfälle nicht kontrollieren können.

Lamotrigin

Lamcital (Lamotrigin) kann bei tonisch-klonischen Anfällen und fokalen Anfällen eingesetzt werden. Die Wirkungsweise von Lamotrigin im Körper ist nicht genau geklärt. Untersuchungen haben jedoch gezeigt, dass Lamotrigin die GABA-Freisetzung steigert und die Glutamatfreisetzung hemmt.Dadurch wird das Zentralnervensystem beruhigt und die Anfallshäufigkeit verringert.

Lamotrigin ist in verschiedenen Tablettenformen erhältlich, darunter Tabletten mit sofortiger Wirkstofffreisetzung, Kautabletten zur Herstellung einer Suspension zum Einnehmen und oral zerfallende Tabletten.

Wenn Sie schwanger sind, kann Lamotrigin empfohlen werden, da die Anwendung während der Schwangerschaft sicherer ist als viele andere AEDs.

Levetiracetam

Keppra (Levetiracetam) wird häufig zur Behandlung fokaler Anfälle, meist in Kombination mit anderen AEDs, bei Erwachsenen und Kindern ab einem Monat eingesetzt. Es kann auch verwendet werden für:

• Myoklonische Anfälle bei Menschen ab 12 Jahren mit juveniler myoklonischer Epilepsie
• Primäre generalisierte tonisch-klonische Anfälle bei Menschen ab 6 Jahren mit idiopathischer generalisierter Epilepsie

Die Wirkungsweise von Levetiracetam im Körper ist unbekannt. Es ist in Tabletten- und Flüssigformulierungen erhältlich.

Levetiracetam kann Ihnen verschrieben werden, wenn Sie schwanger sind, da die Anwendung sicherer ist als andere AEDs. Häufige Nebenwirkungen, die bei Levetiracetam auftreten können, können Schläfrigkeit und Stimmungsschwankungen sein.

Perampanel

Fycompa (Perampanel) behandelt fokale Anfälle mit oder ohne sekundär generalisierten Anfällen und primär generalisierten tonisch-klonischen Anfällen bei Menschen ab 12 Jahren. Es wird zusätzlich zu anderen AEDs verwendet.

Fycompa wird in Kapsel- oder flüssiger Suspensionsform eingenommen. Die Dosierung, mit der Ihr Arzt Sie möglicherweise beginnen wird, hängt von anderen Medikamenten gegen Anfälle ab, die Sie möglicherweise einnehmen.

Die FDA warnt vor der Möglichkeit schwerwiegender psychischer und Verhaltensreaktionen, die zu Aggression, Feindseligkeit und Persönlichkeitsveränderungen führen könnten, insbesondere zu Beginn der Medikation oder bei höheren Dosen. Achten Sie auf Stimmungs- oder Verhaltensunterschiede und wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn Sie Veränderungen bemerken.

Rufinamid

Banzel (Rufinamid) ist als Zusatzbehandlung für LGS bei Erwachsenen und Kindern ab 1 Jahr indiziert.

Die Wirkungsweise von Rufinamid im Körper ist unbekannt. Es wird jedoch angenommen, dass es auf Natriumkanäle im Gehirn wirkt, um Überaktivität zu reduzieren.

Rufinamid ist in Tabletten- oder flüssiger Suspensionsform zur oralen Dosierung erhältlich. Nehmen Sie Ihre Dosis immer zusammen mit einer Mahlzeit ein. Nehmen Sie Rufinamid nicht ein, wenn Sie an einer Herzerkrankung namens QT-Verlängerung leiden. Auch bei Nieren- oder Leberschäden wird Rufinamid nicht empfohlen.

Topiramat

Topamax (Topiramat) kann bei fokalen Anfällen, primär generalisierten tonisch-klonischen Anfällen oder LGS bei Erwachsenen und Kindern ab 2 Jahren eingesetzt werden.

Topiramat ist als Kapseln oder Streukapseln erhältlich, die geöffnet und weicher Nahrung hinzugefügt werden können.

Topiramat ist ein Medikament, das eine hohe Nebenwirkungslast mit sich bringt, darunter Sehstörungen, vermindertes Schwitzen, Veränderungen im Elektrolythaushalt Ihres Körpers und Stimmungsschwankungen. Topiramat wird nicht empfohlen, wenn Sie schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen.

Valproinsäure

Valproinsäure wird häufig zur Behandlung von Absence-Anfällen und komplexen fokalen Anfällen eingesetzt.

Valproinsäure hat schwerwiegende Nebenwirkungen, auf die man bei Beginn der Medikamenteneinnahme achten muss, darunter Leberversagen, Pankreatitis und fetale Toxizität (Schädigung des Fötus während der Schwangerschaft). Aus diesem Grund kann Valproinsäure nicht angewendet werden, wenn Sie schwanger sind oder versuchen, während der Einnahme schwanger zu werden.

Zonisamid

Zonisamid (Markennamen Zonegran oder Zonisade) wird zur Behandlung fokaler Anfälle eingesetzt. Es ist in Kapsel- und Flüssigformulierungen erhältlich.

Zonisamid gehört zu einer Klasse von Medikamenten, die Sulfonamide genannt werden. Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt informieren, wenn bei Ihnen während der Einnahme von Zonisamid plötzlich Hautausschläge oder Atembeschwerden auftreten, da dies ein Zeichen einer schwerwiegenden allergischen Reaktion sein kann.

Häufige Nebenwirkungen von AEDs

AEDs bergen möglicherweise auch das Risiko von Verhaltens- und Stimmungsänderungen, wie z. B. erhöhter Aggressivität, Reizbarkeit oder Depression.

Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt ein offenes Gespräch über die Risiken Ihrer Medikamente zu führen. Zu Beginn der Behandlung sollte sorgfältig auf psychische Veränderungen geachtet werden. Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn Sie Stimmungs- oder Verhaltensänderungen bemerken.

Weitere häufige Nebenwirkungen im Zusammenhang mit AEDs sind:

• Schläfrigkeit
• Ermüdung
• Schwindel
• Verschwommenes Sehen
• In Abstimmung
• Kognitive Probleme

Welcher AED ist der richtige für mich?

Ihr Arzt wird gemeinsam mit Ihnen über die beste Behandlung entscheiden. Bestimmte Faktoren können bei dieser Entscheidung eine Rolle spielen, darunter:

• Nebenwirkungen: Einige AEDs können eine stärkere Nebenwirkungsbelastung mit sich bringen als andere.
• Schwangerschaft: Einige Antiepileptika wie Valproinsäure bergen ein höheres Risiko, während der Schwangerschaft schädliche Auswirkungen auf den Fötus zu haben. Lamotrigin, Levetiracetam und Oxcarbazepin haben das geringste Risiko.
• Dosierung: AEDs können unterschiedliche Dosierungspläne oder -formen haben. Wenn Sie Schwierigkeiten haben, an die Einnahme Ihrer Medikamente zu denken, ist eine einmal tägliche Einnahme möglicherweise die beste Lösung für Sie.
• Andere Medikamente: Andere Medikamente, die Sie einnehmen, können die Aufnahme bestimmter AEDs durch Ihren Körper beeinflussen.
• Nieren- und Leberfunktion: Bestimmte AEDs können Ihre Nieren- und Leberfunktion beeinträchtigen und sind möglicherweise nicht die beste Wahl, wenn Sie eine eingeschränkte Funktion haben. Dazu gehören Valproinsäure, Phenytoin und Felbamat.