Ist die Koloskopie immer noch der Goldstandard für die Darmkrebsvorsorge?

ByDr. J. K. Hartmann

Die meisten Menschen sollten sich ab dem 45. Lebensjahr auf Darmkrebs untersuchen lassen. Zellen im Dickdarm können Polypen bilden, die sich mit der Zeit in Krebs verwandeln können.Wenn Sie diese Polypen frühzeitig erkennen, haben Sie die Chance, sie entfernen zu lassen, bevor sie krebsartig werden.

„Was ist der beste Krebs? Der, den man nicht bekommt. Nicht nur der, der leicht zu behandeln ist, sondern der, der sich nie manifestiert. Deshalb ist das Screening so wertvoll und so wichtig“, sagte Dr. Robert Schoen, staatlich geprüfter Gastroenterologe am UPMC und Professor für Medizin an der University of Pittsburgh, gegenüber Swip Health.

Trotz der Screening-Empfehlung haben viele Menschen ab 45 Jahren kein regelmäßiges Darmkrebs-Screening erhalten.Manche meiden Koloskopien, weil der Test komplex, teuer, peinlich oder schmerzhaft erscheint.Um diese Hindernisse zu beseitigen, hat die Food and Drug Administration (FDA) einen Bluttest und nichtinvasive Stuhltests für zu Hause genehmigt.

Gilt die Koloskopie angesichts der vielen neuen verfügbaren Tests immer noch als Goldstandard für die Darmkrebsvorsorge? Das sagen Gastroenterologen.

Ist die Koloskopie immer noch die beste Methode zur Darmkrebsvorsorge?

Die Koloskopie bleibt der Goldstandard für die Darmkrebsvorsorge, da ein Arzt während des Eingriffs tatsächlich Polypen entfernen kann, um das Krebsrisiko zu senken.

„Die Koloskopie hat bestimmte Vorteile. Es handelt sich um eine Komplettlösung. Man führt die Koloskopie durch, wenn es Polypen gibt, entfernen wir sie, und fertig“, sagte Schoen.

Vor dem Eingriff müssen Sie eine „Darmvorbereitung“ durchführen, um Ihren Dickdarm zu reinigen. Dieser unangenehme Teil des Prozesses hält manche Menschen davon ab, einen Termin für eine Darmspiegelung zu vereinbaren.Der Arzt führt einen dünnen Schlauch mit einer kleinen Kamera in den Anus des Patienten ein.Während des Eingriffs benötigen Sie wahrscheinlich ein Beruhigungsmittel, sodass Sie anschließend jemand nach Hause fahren muss und Sie möglicherweise einen Arbeitstag verpassen.

Wenn im Dickdarm alles normal aussieht, können Sie mit der nächsten Darmspiegelung 10 Jahre warten.

Diese Tests können jedoch teurer sein als andere Arten der Darmkrebsvorsorge. Privatversicherungen und Medicare sollten kolorektale Screening-Tests für Personen ab 45 Jahren abdecken. Erkundigen Sie sich jedoch zunächst bei Ihrem Versicherer, ob für Polypenentfernungen oder Biopsien eine zusätzliche Gebühr anfällt.

„Die Koloskopie ist der bevorzugte und Goldstandard, aber zumindest ist es hilfreich zu wissen, dass es sowohl stuhl- als auch blutbasierte Screening-Optionen gibt. Eine Screening-Option zu haben ist besser als keine Screening-Option“, sagte Pashtoon Kasi, MD, medizinischer Direktor der GI Medical Oncology bei City of Hope Orange County, gegenüber Swip Health.

Wie vergleichen sich Stuhltests mit der Koloskopie?

Stuhlbasierte Screening-Tests könnten eine gute Alternative zu Koloskopien sein, da Sie diese Tests zu Hause durchführen können, ohne eine Darmvorbereitung durchführen zu müssen.

Es gibt drei Arten von stuhlbasierten Screenings: Stuhl-DNA-Test (Cologuard), fäkaler Immuntest (FIT) und Guajak-Test auf okkultes Blut im Stuhl (FOBT). Cologuard erkennt DNA-Veränderungen im Zusammenhang mit Polypen oder Tumoren, während FIT und FOBT nach Anzeichen von verstecktem Blut suchen, das auf Polypen oder Darmkrebs hinweisen kann.

Unabhängig davon, für welchen Stuhltest Sie sich entscheiden, müssen Sie eine Stuhlprobe zur Untersuchung an ein Labor schicken.

„Wenn der Stuhltest positiv ist, müssen Sie sich einer Folgekoloskopie unterziehen. Und leider gibt es viele Fälle, in denen Menschen einen positiven Test haben und sich nicht einer Darmspiegelung unterziehen, also ist das eine Art verpasste Chance“, sagte Schoen.

Stuhltests sind nicht perfekt. Sie können Polypen übersehen und müssen alle ein bis drei Jahre erneut durchgeführt werden. Und wenn Sie nach einem positiven Test nicht eine Darmspiegelung durchführen lassen, können Sie nicht den vollen Nutzen aus der Krebsvorsorge und -prävention ziehen.

Wie lassen sich Blutuntersuchungen mit einer Koloskopie vergleichen?

Die FDA hat zwei Bluttests für Darmkrebs zugelassen: Epi proColon und Shield. Laut Kasi helfen diese dabei, die DNA von Krebs oder präkanzerösen Zellen zu erkennen, die beim Wachstum des Krebses ins Blut gelangen.

Sie können einen Bluttest in einer Klinik oder in der Praxis Ihres Hausarztes durchführen lassen. Sie müssen Ihren Darm nicht vorbereiten oder eine bestimmte Diät einhalten, bevor Sie den Test durchführen lassen, wie Sie es bei einer Darmspiegelung tun würden.

„Es kann die praktische Lücke von Menschen füllen, die möglicherweise bereit sind, sich einer Darmspiegelung zu unterziehen, oder auch nicht. Und als Menschen können Sie nicht einfach auf Verlangen eine Stuhlprobe abgeben. Sie können [einen Bluttest] problemlos in Ihrer Hausarztpraxis durchführen“, sagte Kasi.

Bluttests bieten eine nichtinvasive Option für Menschen, die andernfalls auf die Darmkrebsvorsorge verzichten würden. Allerdings erfordert ein positives Ergebnis wie bei Stuhltests eine Folgekoloskopie.

Bluttests seien „besser als nichts“, aber sie seien immer noch nicht so gut wie ein Stuhltest oder eine Darmspiegelung, sagte Schoen. Die Blutuntersuchungen erkennen nur etwa 12–13 % der fortgeschrittenen Polypen, fügte er hinzu.

Welche Screening-Option ist die richtige für Sie?

Jeder Test hat Vor- und Nachteile. Berücksichtigen Sie die Kosten, den Versicherungsschutz und wie oft Sie jeden Test wiederholen müssen, wenn Sie entscheiden, welcher Test für Sie der richtige ist. Beispielsweise benötigen Sie nur alle 10 Jahre eine Darmspiegelung, aber jedes Jahr eine FIT.

Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt bezüglich Ihrer Screening-Optionen konsultieren. Abhängig von Ihrer Familienanamnese oder bestimmten Risikofaktoren müssen Sie möglicherweise vor dem empfohlenen Alter von 45 Jahren mit dem Test beginnen.

Menschen, die große Angst vor einer Koloskopie haben, aber bereit sind, dieses Verfahren im Falle eines positiven Ergebnisses anderer Tests in Betracht zu ziehen, könnten von den stuhl- oder blutbasierten Methoden profitieren, sagte Dr. Reid M. Ness, Gastroenterologe und außerordentlicher Professor für Medizin an der Vanderbilt University School of Medicine.

„Ich denke, der Patient muss ehrlich zu sich selbst sein. Wozu ist er bereit? Kann er jedes Jahr einen FIT-Test durchführen lassen?“ Sagte Ness. „Wenn man einen positiven Test hat und nichts dagegen unternimmt, dann ist das ein Verlust.“

Was das für Sie bedeutet
Die Darmkrebsvorsorge ist für die Früherkennung und Prävention von entscheidender Bedeutung, wobei die Koloskopie nach wie vor die wirksamste Methode ist. Allerdings bieten neuere, nichtinvasive Optionen wie Stuhltests und Bluttests Alternativen für diejenigen, die bei einer Koloskopie zögern. Obwohl diese Tests bequemer sein können, ist bei einem positiven Ergebnis eine Folgekoloskopie erforderlich, um das Krebsrisiko zu verringern.