Naloxon vs. Naltrexon zur Notfall- oder Langzeitbehandlung

Naloxon und Naltrexon sind Opioidantagonisten, die die Wirkung von Opioiden und anderen Straßendrogen blockieren. Diese Medikamente gehören zur gleichen Klasse, haben jedoch unterschiedliche, von der FDA zugelassene Anwendungen.

Naloxon ist ein schnell wirkendes Notfallmedikament, das Opioid-Überdosierungen rückgängig macht. Es kann von jedermann verabreicht werden, um die Atmung wiederherzustellen. Naltrexon hingegen wird unter ärztlicher Aufsicht eingesetzt, um die langfristige Genesung von Opioiden und Alkohol nach dem Entzug zu unterstützen.

Was Naloxon und Naltrexon bewirken

Naloxon und Naltrexon sind Opioidantagonisten, die die Wirkung von Opioiden auf das Gehirn blockieren und so Wirkungen wie Euphorie, Schläfrigkeit und verlangsamte Atmung verhindern.

Allerdings werden die beiden Medikamente aus ganz unterschiedlichen Gründen eingesetzt:

Naloxon (Narcan, Kloxxado)ist ein schnell wirkendes Arzneimittel, das Opioid-Überdosierungen rückgängig macht und einer Person hilft, wieder normal zu atmen. Es wirkt innerhalb weniger Minuten und ist als Nasenspray oder Injektion erhältlich, die im Notfall jeder (auch Unbeteiligte) verwenden kann. Da die Wirkung schnell nachlässt, ist möglicherweise mehr als eine Dosis erforderlich, bevor medizinische Hilfe eintrifft.

Naltrexon (Vivitrol, ReVia, Depade)wird zur Langzeitbehandlung von Opioid- und Alkoholkonsumstörungen eingesetzt, kann jedoch erst begonnen werden, nachdem eine Person vollständig von Opioiden entgiftet wurde. Sobald es im Körper vorhanden ist, hilft es, Heißhungerattacken zu reduzieren und den Rausch von Opioiden oder Alkohol zu blockieren, wenn eine Person einen Rückfall erleidet.

Es ist als tägliche Tablette oder als monatliche Injektion erhältlich. Es behandelt jedoch weder Entzugserscheinungen noch macht es eine Überdosierung rückgängig.

Wie kann ich Naloxon oder Naltrexon erhalten?
In vielen Bundesstaaten ist Naloxon rezeptfrei in Apotheken erhältlich. Es kann auch kostenlos über Gemeinschaftsprogramme, öffentliche Gesundheitsgruppen oder örtliche Gesundheitsämter erfolgen. Naltrexon ist verschreibungspflichtig und Teil eines umfassenden Behandlungsplans, der Beratung und Verhaltenstherapie bei Opioid- oder Alkoholkonsumstörungen umfasst.

Verwendung von Naloxon

Naloxon ist von der FDA für bestimmte medizinische Zwecke zugelassen, Gesundheitsdienstleister verwenden es jedoch manchmal auf andere Weise. Dies wird als Off-Label-Use bezeichnet, was bedeutet, dass das Medikament legal für einen Zweck verwendet wird, der nicht offiziell von der FDA zugelassen ist, aber aufgrund von Forschungsergebnissen dennoch als sicher und wirksam gilt.

Naloxon ist von der FDA zugelassen für:

Umkehrung einer Opioid-Überdosis:Naloxon ist von der FDA zugelassen, um Opioid-Überdosierungen schnell rückgängig zu machen und die normale Atmung wiederherzustellen. Narcan ist rezeptfrei (OTC) für den öffentlichen Gebrauch erhältlich, während Kloxxado, eine höher dosierte Version, nur Ersthelfern und medizinischem Fachpersonal zur Verfügung steht.

Es kann auch Off-Label verwendet werden für:

Behandlung der Opioidabhängigkeit:Naloxon wird in Medikamenten wie Suboxone mit Buprenorphin kombiniert, um Opioidabhängigkeit zu behandeln. Buprenorphin hilft, Heißhungerattacken und Entzugserscheinungen zu reduzieren, während Naloxon hinzugefügt wird, um Missbrauch zu verhindern.

Wenn das Medikament wie verordnet eingenommen wird (unter die Zunge oder als Film), hat Naloxon nur eine geringe Wirkung. Wenn jedoch jemand versucht, es zu injizieren, kann Naloxon einen Entzug auslösen, wodurch ein Missbrauch weniger wahrscheinlich wird. Naloxon selbst ist nicht von der FDA zur Behandlung von Opioidabhängigkeit zugelassen.

Verwendungsmöglichkeiten von Naltrexon

Naltrexon ist von der FDA für bestimmte medizinische Zwecke zugelassen, Gesundheitsdienstleister können es jedoch auch für andere Erkrankungen verschreiben.

Naltrexon ist von der FDA zur Behandlung und Behandlung von Folgendem zugelassen:

• Opioidkonsumstörung:Die FDA hat Naltrexon zugelassen, um Menschen dabei zu helfen, nach der Entgiftung opioidfrei zu bleiben. Es blockiert Opioidrezeptoren im Gehirn, sodass jemand, der einen Rückfall erleidet, nicht die übliche hohe oder beruhigende Wirkung verspürt.
• Alkoholkonsumstörung:Naltrexon hilft auch Menschen, die sich von einer Alkoholabhängigkeit erholen, indem es das Verlangen reduziert. Es verhindert, dass Alkohol seine üblichen angenehmen Wirkungen entfaltet, und erleichtert so das Vermeiden des Trinkens.

Zu den Off-Label-Anwendungen gehören:

• Linderung von Schmerzen und Entzündungen:Niedrig dosiertes Naltrexon (LDN) wurde zur Behandlung chronischer Schmerzen und entzündlicher Erkrankungen wie Fibromyalgie und Morbus Crohn untersucht.
• Hauterkrankungen:Naltrexon wird off-label bei dermatologischen Erkrankungen wie chronischem Juckreiz und Trichotillomanie (zwanghaftes Haarausreißen) eingesetzt. 
• Gewichtsmanagement:Die Kombination aus Naltrexon und Bupropion ist von der FDA unter dem Markennamen Contrave zur Gewichtsreduktion bei Personen mit durch Fettleibigkeit bedingten Erkrankungen zugelassen.

Dosierungsvergleich

Naloxon und Naltrexon wirken unterschiedlich, daher ist es wichtig, sie richtig anzuwenden.

Denken Sie daran, dass Naloxon ein Notfallmedikament ist, das Opioid-Überdosierungen schnell rückgängig macht, während Naltrexon zur Langzeitbehandlung von Opioid- und Alkoholkonsumstörungen eingesetzt wird.

Nachfolgend finden Sie die jeweils empfohlenen Dosierungen und Anweisungen.

Naloxon

Naloxon ist als Nasenspray oder Fertigspritze erhältlich.

Naloxon-Nasensprays gibt es in verschiedenen Stärken. Allerdings enthält rezeptfreies Naloxon (Narcan) vier Milligramm (mg) Naloxon pro Sprühstoß.

So verwenden Sie Narcan:

• Stecken Sie die Spitze des Geräts in ein Nasenloch der Person, bei der eine Überdosis auftritt.
• Drücken Sie den Kolben fest, um das Medikament freizusetzen.
• Wenn keine Reaktion erfolgt oder die Symptome erneut auftreten, verwenden Sie ein neues Gerät, um alle zwei bis drei Minuten eine weitere Dosis zu verabreichen.
• Rufen Sie den Notdienst an.
• Bleiben Sie bei der Person und versuchen Sie, sie wach und aufmerksam zu halten, bis Hilfe eintrifft.

Jede Fertigspritze enthält fünf mg Naloxon in 0,5 Milliliter (ml) Lösung. Um es zu verwalten:

• In den Oberschenkelmuskel oder direkt unter die Haut injizieren. Die Injektion kann bei Bedarf durch die Kleidung erfolgen.
• Wenn die Person nicht reagiert oder die Symptome erneut auftreten, verabreichen Sie je nach Bedarf alle zwei bis drei Minuten eine weitere Dosis.
• Bei Säuglingen unter einem Jahr kneifen Sie vor der Injektion den Oberschenkelmuskel.
• Rufen Sie den Notdienst an.
• Bleiben Sie bei der Person und versuchen Sie, sie wach und aufmerksam zu halten, bis Hilfe eintrifft.

Naltrexon

Naltrexon ist sowohl in Tabletten- als auch in Injektionsform erhältlich. Die Pillenform (ReVia, Depade) wird typischerweise mit 50 mg einmal täglich eingenommen, während die injizierbare Form mit verlängerter Wirkstofffreisetzung (Vivitrol) einmal im Monat als intramuskuläre Injektion von 380 mg verabreicht wird.

Um einen plötzlichen und schweren Entzug zu vermeiden, sollte mit der Behandlung mit Naltrexon erst dann begonnen werden, wenn die Person vollständig mit der Einnahme von Opioiden aufgehört hat und keine Entzugserscheinungen mehr auftritt. Im Allgemeinen wird empfohlen, sieben bis zehn Tage lang auf Opioide zu verzichten, bevor mit der Einnahme von Naltrexon begonnen wird. Wer von Methadon umsteigt, muss vor der Einnahme von Naltrexon vollständig abgesetzt werden.

Bei einer Opioidkonsumstörung beträgt die übliche Anfangsdosis 25 mg (eine halbe Pille), sobald die Entzugserscheinungen vollständig abgeklungen sind. Wenn nach einer Stunde keine Entzugserscheinungen auftreten, können weitere 25 mg eingenommen werden.

Die Dosierung für Kinder muss von einem Arzt festgelegt werden.

Kann ich Naloxon oder Naltrexon bei mir selbst anwenden?
Sie können Naloxon bei sich selbst anwenden, wenn Sie wach und dazu in der Lage sind. Jeder, mit oder ohne medizinische Ausbildung, kann Naloxon verabreichen, um eine Opioid-Überdosis rückgängig zu machen. Im Gegensatz dazu kann Naltrexon nicht im Notfall eingesetzt werden und sollte nur unter ärztlicher Aufsicht eingenommen werden.

Vergleich der Wirksamkeit

Naloxon beseitigt Opioid-Überdosierungen schnell und ist daher die Standard-Notfallbehandlung. Es behandelt jedoch keine Opioidabhängigkeit oder Entzugserscheinungen.

Naltrexon eignet sich am besten zur langfristigen Rückfallprävention. Untersuchungen zeigen, dass es das Verlangen reduziert und Menschen hilft, länger opioidfrei zu bleiben als ein Placebo. Es funktioniert jedoch nicht, wenn sich noch Opioide im Körper befinden, und erfordert vor Beginn eine Entgiftung.

Nebenwirkungen

Naloxonkann Entzugserscheinungen hervorrufen, zu denen Folgendes gehören kann:

• Fieber
• Angst
• Reizbarkeit
• Schnelle Herzfrequenz
• Schwitzen
• Übelkeit und Erbrechen
• Zittern

NaltrexonZu den Nebenwirkungen können gehören:

• Magenverstimmung oder Erbrechen
• Durchfall
• Kopfschmerzen
• Nervosität
• Schlafprobleme/Müdigkeit
• Gelenk- oder Muskelschmerzen

Warnungen und Interaktionen

Naltrexon und Naloxon sind möglicherweise nicht für jeden geeignet:

• NaloxonIst Im Allgemeinen sicher für alle Personen, einschließlich Säuglingen und schwangeren Personen. Allerdings kann es bei Opioidabhängigen zu einem akuten Entzug führen.
• Naltrexonist nicht für Personen geeignet, die aktiv Opioide oder Alkohol konsumieren. Bei Patienten mit Lebererkrankungen oder akuter Hepatitis muss es aufgrund des Risikos einer Leberschädigung vermieden werden.

Außerdem können Naloxon und Naltrexon mit anderen Medikamenten interagieren:

• Naloxon:Es weist keine nennenswerten Wechselwirkungen auf, kann jedoch den Wirkungen opioidhaltiger Medikamente entgegenwirken.
• Naltrexon:Es kann zu Wechselwirkungen mit Opioid-Schmerzmitteln kommen, was zu Entzugserscheinungen führen kann.