Alles, was Sie über Hormonspiralen wissen müssen

Hormonelle Intrauterinpessare (IUPs) sind eine langwirksame Form der Empfängnisverhütung, die zu über 99 % wirksam ist. Hormonspiralen sind kleine Geräte, die in der Gebärmutter sitzen und winzige Mengen Progestin freisetzen, eine synthetische Form des natürlichen Hormons Progesteron. Progestin hilft, eine Schwangerschaft zu verhindern, indem es den Zervixschleim verdickt, die Gebärmutterschleimhaut verdünnt und die Bewegung der Spermien hemmt. In einigen Fällen können Hormonspiralen auch dazu beitragen, starke Menstruationsblutungen und Krämpfe zu reduzieren.

Was ist eine Hormonspirale?

Eine Hormonspirale ist ein kleines, T-förmiges Verhütungsmittel, das Ärzte in die Gebärmutter einführen, um eine Schwangerschaft zu verhindern. Eine Hormonspirale setzt jeden Tag kleine Mengen Levonorgestrel (Gestagen) frei, eine synthetische Version des Hormons Progesteron, das der Körper auf natürliche Weise produziert.Aus einer Hormonspirale freigesetztes Progestin verhindert eine Schwangerschaft auf verschiedene Weise, wie zum Beispiel: 

• Beeinträchtigt die Spermienbewegung und erschwert es den Spermien, eine Eizelle zu erreichen und zu befruchten
• Verdickt den Zervixschleim und verhindert so, dass Spermien in die Gebärmutter gelangen
• Verdünnt die Gebärmutterschleimhaut und verringert so die Wahrscheinlichkeit einer Einnistung im Falle einer Befruchtung

Hormonspiralen sind eine langwirksame, reversible Empfängnisverhütung (LARC) und bieten eine bequeme, zuverlässige Form der Empfängnisverhütung, die je nach Marke drei bis acht Jahre dauern kann. Einer der Vorteile einer Hormonspirale ist ihre Reversibilität: Wenn Sie sich für eine Schwangerschaft entscheiden, können Sie die Spirale jederzeit entfernen lassen, um Ihre Fruchtbarkeit wiederherzustellen. 

Wie unterscheidet sich das hormonelle IUP von nichthormonellen IUPs?

Fähigkeit, eine Schwangerschaft zu verhindern

Hormonelle Spiralen setzen Gestagen frei, das den Zervixschleim verdickt, es den Spermien erschwert, eine Eizelle zu erreichen, und die Gebärmutterschleimhaut dünner macht, wodurch die Wahrscheinlichkeit einer Einnistung geringer wird.

Nichthormonelle Spiralen enthalten Kupfer, das eine feindliche Umgebung für Spermien schafft. Bei einer Kupferspirale können sich die Spermien nicht gut genug bewegen oder nicht lange genug überleben, um eine Eizelle zu erreichen und zu befruchten.

Wirkung auf Menstruationsblutungen

Hormonelle Spiralen helfen, starke Menstruationsblutungen zu reduzieren und schmerzhafte Menstruationsbeschwerden zu lindern. Viele Anwender bemerken innerhalb der ersten Monate nach der Anwendung eine verminderte Blutung, und bei bis zu 20 % der Menschen mit einem Hormonspirale hört die Periode während der Verwendung eines Hormonspirals vollständig aus. 

Behandlung spezifischer Erkrankungen

Spezifische Hormonspiralen (solche, die 52 Milligramm (mg) Levonorgestrel enthalten) sind auch eine wirksame Behandlung für atypische Endometriumhyperplasie (AEH), eine Erkrankung, die dazu führt, dass abnormale, präkanzeröse Zellen die Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) verdicken. AEH entsteht, wenn ein Östrogenüberschuss und ein Progesteronmangel vorliegt. Das Gestagen in Hormonspiralen hilft, die Gebärmutterschleimhaut zu verdünnen und verringert so das Risiko einer Progression zu Endometriumkarzinom bei Menschen mit AEH.

Wie lange es funktioniert 

Hormonspiralen können sofort wirken oder es kann bis zu sieben Tage dauern, bis sie ihre Wirkung entfalten, wobei sie je nach Marke zwischen drei und acht Jahren anhalten.Nichthormonelle (Kupfer-)IUPs beginnen sofort nach dem Einsetzen zu wirken und verhindern wirksam eine Schwangerschaft bis zu 10 Jahre lang.

Nebenwirkungen von Hormonspiralen

Hormonspiralen werden im Allgemeinen gut vertragen, bei manchen Menschen treten jedoch Nebenwirkungen auf. Nebenwirkungen sind typischerweise mild und vorübergehend und machen sich in der Regel in den ersten Monaten nach dem Einsetzen stärker bemerkbar.Zu den häufigen Nebenwirkungen von Hormonspiralen gehören: 

• Akne
• Bakterielle Vaginose
• Brustspannen
• Krämpfe oder Beschwerden während und kurz nach dem Einführen
• Kopfschmerzen
• Unregelmäßige Blutungen oder Schmierblutungen, insbesondere in den ersten 3–6 Monaten
• Leichtere Perioden oder in einigen Fällen überhaupt keine Perioden im Laufe der Zeit
• Stimmungsschwankungen, einschließlich Reizbarkeit oder Niedergeschlagenheit
• Brechreiz
• Eierstockzysten
• Beckenschmerzen

Kurz- und langfristige Risiken 

Kurzfristige Risiken 

Komplikationen bei einer Hormonspirale sind selten. Wenn sie auftreten, treten sie normalerweise während oder kurz nach dem Einsetzen auf und können Folgendes umfassen: 

• Schmerzen oder Krämpfe beim Einführen: Manche Menschen verspüren während des Einführvorgangs vorübergehend Schmerzen oder Krämpfe, die normalerweise innerhalb weniger Tage nachlassen.
• Schmierblutungen oder unregelmäßige Blutungen: In den ersten drei bis sechs Monaten nach dem Einsetzen kommt es häufig zu unregelmäßigen Blutungen oder Schmierblutungen zwischen den Perioden, wenn sich Ihr Körper an das IUP gewöhnt.
• Vertreibung: Manchmal kann ein IUP ganz oder teilweise aus der Gebärmutter herausrutschen. Dies geschieht eher im ersten Jahr nach dem Einsetzen und tritt am häufigsten bei Teenagern, bei starken Menstruationsblutungen oder beim Einsetzen des IUP unmittelbar nach der Geburt auf. 
• Uterusperforation: Sehr selten kann es beim Einführen des IUP zu einer Punktion der Gebärmutterwand kommen.
• Entzündliche Erkrankungen des Beckens (PID): PID ist eine bakterielle Infektion, die die weiblichen Fortpflanzungsorgane (z. B. Gebärmutter, Eierstöcke) befällt. PID ist selten, kann aber auftreten, wenn Sie zum Zeitpunkt der Einführung an einer unbehandelten sexuell übertragbaren Infektion (STI) leiden.

Langfristige Risiken

Zu den möglichen langfristigen Risiken der Verwendung von Hormonspiralen gehören: 

• Stimmungsschwankungen: Untersuchungen legen nahe, dass Hormonspiralen bei manchen Menschen das Risiko einer Depression erhöhen können.
• Eierstockzysten: Hormonelle Spiralen können zur Bildung von Ovarialzysten führen, die normalerweise klein sind und ohne Behandlung verschwinden.
• Schwangerschaft: Obwohl eine Schwangerschaft bei einem IUP sehr selten ist, kann es dennoch vorkommen. Das Risiko einer Eileiterschwangerschaft – wenn sich ein Embryo außerhalb der Gebärmutter einnistet – ist bei einer Spirale höher. 

Markennamen 

Mirena

Mirena verhindert wirksam eine Schwangerschaft bis zu acht Jahre nach dem Einsetzen. Es beginnt sofort zu wirken, wenn es in den ersten sieben Tagen Ihres Menstruationszyklus eingeführt wird. Andernfalls dauert es etwa sieben Tage, bis eine Schwangerschaft verhindert ist.

Mirena ist T-förmig und misst 32 Millimeter (mm) lang und 32 mm breit. Das Gerät enthält 52 mg des Hormons Levonorgestrel und gibt es nach und nach an den Körper ab. Innerhalb der ersten 24 Tage werden etwa 21 µg pro Tag freigesetzt. Mit der Zeit sinkt die Freisetzungsrate nach fünf Jahren auf etwa 11 µg pro Tag und nach acht Jahren auf sieben µg pro Tag.

Kyleena

Kyleena verhindert eine Schwangerschaft bis zu fünf Jahre nach dem Einsetzen. Es ist sofort wirksam, wenn das Einsetzen in den ersten sieben Tagen Ihres Menstruationszyklus erfolgt; andernfalls dauert die Arbeit sieben Tage. Kyleena ist ein kleines T-förmiges IUP mit einer Länge von 28 mm und einer Breite von 30 mm. Es setzt zunächst 17,5 Mikrogramm (µg) Levonorgestrel pro Tag frei und sinkt mit der Zeit auf 7,4 µg/Tag. 

Liletta

Liletta verhindert wirksam eine Schwangerschaft bis zu acht Jahre nach dem Einsetzen. Wenn es während der ersten sieben Tage Ihres Menstruationszyklus eingeführt wird, beginnt es sofort nach dem Einführen zu wirken. Ansonsten dauert die Arbeit sieben Tage. Liletta ist ein T-förmiges Gerät mit einer Breite von 32 mm und einer Höhe von 32 mm. Es setzt zunächst täglich 20 µg Levonorgestrel frei und sinkt nach acht Jahren auf etwa 6,5 ​​µg/Tag.

Ein Loch

Skyla verhindert eine Schwangerschaft bis zu drei Jahre lang. Es ist sofort nach dem Einsetzen wirksam, wenn es in den ersten sieben Tagen Ihres Menstruationszyklus platziert wird. andernfalls dauert die Arbeit sieben Tage. Skyla ist ein kleines, T-förmiges Gerät mit einer Breite von 28 mm und einer Höhe von 30 mm, was es ideal für diejenigen macht, die eine kleinere IUP-Option suchen. Es setzt zunächst täglich 14 µg Levonorgestrel frei und sinkt dann auf etwa fünf µg täglich.

Was Sie beim Einsetzen und Entfernen erwarten können 

So bereiten Sie sich vor dem Eingriff vor

Das Einsetzen einer Spirale kann zu jedem Zeitpunkt Ihres Menstruationszyklus und unmittelbar nach der Geburt oder Abtreibung erfolgen.Vor dem Einsetzen des IUP empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise Folgendes: 

• Nehmen Sie etwa 30 Minuten vor Ihrem Termin 800 mg Advil oder Motrin (Ibuprofen) ein, um Beschwerden oder Krämpfe während und nach dem Einführen zu lindern 
• Einbringen von Testergebnissen oder Informationen über bestehende Gesundheitszustände, aktuelle Medikamente oder Vorgeschichte von Becken- oder sexuell übertragbaren Infektionen 
• Nehmen Sie vor dem Termin eine leichte Mahlzeit zu sich und trinken Sie viel Flüssigkeit, um Schwindel oder Ohnmacht während des Eingriffs zu vermeiden

Vor dem Einsetzen des IUP wird Ihr Arzt Ihre Krankengeschichte erfragen und eine gynäkologische Untersuchung durchführen, um Ihre Vagina, Ihren Gebärmutterhals und Ihre Gebärmutter zu untersuchen. Sie können Sie auf sexuell übertragbare Krankheiten testen, um das Risiko einer bakteriellen Infektion zu verringern. 

Während des Verfahrens

Das Einsetzen des IUP dauert etwa fünf Minuten und umfasst:

• Arzneimittel zur Öffnung oder Betäubung Ihres Gebärmutterhalses, um Schmerzen oder Beschwerden zu lindern (optional) 
• Platzieren Sie ein Spekulum in Ihrer Vagina und bewegen Sie das IUP mit einem kleinen Schlauch durch Ihren Gebärmutterhals und platzieren Sie es in Ihrer Gebärmutter 

Möglicherweise verspüren Sie leichte bis mittelschwere Krämpfe oder Beschwerden, wenn Ihr Arzt das IUP in Ihre Gebärmutter einführt. Bei manchen Menschen kann es während oder unmittelbar nach dem Einsetzen des IUP zu Schwindelgefühlen kommen und es besteht ein geringes Risiko einer Ohnmacht. Es ist eine gute Idee, jemanden zum Termin mitzubringen, damit Sie nicht alleine nach Hause fahren oder laufen müssen.

Nach dem Eingriff

Es ist normal, dass Sie nach dem Einsetzen eines IUP Krämpfe oder Rückenschmerzen verspüren. Wenn Sie sich ausruhen und ein Heizkissen über Ihren Unterbauch halten, können Sie die Beschwerden lindern. Während sich Ihr Körper an das IUP gewöhnt, kann es zu Durchbruchblutungen oder Schmierblutungen kommen, die jedoch in der Regel nach drei bis sechs Monaten verschwinden, und die meisten Menschen können mit einer leichteren Monatsblutung rechnen, wenn ein IUP eingesetzt ist.  

Nachdem das IUP eingeführt wurde, erstreckt sich ein etwa 1 bis 2 Zoll langer Faden von Ihrem Gebärmutterhals in den oberen Teil Ihrer Vagina. Mit dieser Zeichenfolge kann ein Gesundheitsdienstleister das IUP zu gegebener Zeit entfernen. Wenn Sie die Schnur überprüfen möchten, können Sie Ihre Finger vorsichtig in Ihre Vagina einführen und in Richtung Ihres Gebärmutterhalses tasten. Vermeiden Sie es jedoch, an der Schnur zu ziehen, da sich dadurch das IUP lösen oder entfernen könnte.

Entfernung

Das Entfernen des IUP ist ein einfacher Vorgang, der nur wenige Minuten dauert, wenn die Schnur sichtbar ist. Ihr Arzt wird vorsichtig an der Spirale ziehen, um sie herauszuziehen. Wenn das IUP schwer zu entfernen ist, muss Ihr Arzt möglicherweise Werkzeuge verwenden, was jedoch selten vorkommt. Bei den meisten Menschen kommt es beim Entfernen zu leichten Krämpfen und es können leichte Flecken auftreten, die jedoch normal sind und schnell verschwinden. 

Alternativen zu hormonellen Spiralen 

Obwohl Hormonspiralen effektiv und praktisch sind, sind sie nicht für jeden die richtige Wahl. Glücklicherweise gibt es mehrere andere Verhütungsmittel, darunter: 

• Kupferspirale (ParaGard, Miudella): Eine nichthormonelle Spirale, die Kupfer verwendet, um eine Schwangerschaft für bis zu 3 Jahre (Miudella) oder 10 Jahre (ParaGard) zu verhindern.
• Antibabypillen: Tägliche orale Kontrazeptiva enthalten eine Kombination aus Östrogen und Gestagen oder nur Gestagen. Sie erfordern eine konsequente Anwendung, bieten aber zusätzliche Vorteile wie die Regulierung des Zyklus.
• Implantieren: Ein kleiner Stab, der unter die Haut des Arms eingeführt wird und Gestagen freisetzt, um eine Schwangerschaft bis zu drei Jahre lang zu verhindern.
• Injektion: Eine Gestageninjektion, die pro Dosis etwa drei Monate lang eine Empfängnisverhütung ermöglicht.
• Patch: Ein Pflaster, das auf die Haut am Gesäß, am Unterbauch oder am Oberkörper (nicht an den Brüsten) geklebt wird und Hormone über den Blutkreislauf abgibt. Sie tragen es drei Wochen lang und entfernen es in der Woche Ihrer Menstruation.  
• Vaginalring: Ein flexibler Ring, der in die Vagina eingeführt wird und Östrogen und Gestagen freisetzt. Sie tragen den Ring drei Wochen im Monat und entfernen ihn während der Menstruation. 
• Barrieremethoden: Optionen wie Kondome, Diaphragmen oder Gebärmutterhalskappen verhindern, dass Spermien ohne den Einsatz von Hormonen die Eizelle erreichen.
• Methoden zur Fruchtbarkeitsaufklärung: Zu den Techniken der natürlichen Familienplanung gehört die Überwachung des Menstruationszyklus, um Geschlechtsverkehr an fruchtbaren Tagen zu vermeiden.
• Eileiteroperation oder Vasektomie: Permanente Optionen wie Tubenligatur (Abbinden der Eileiter) für Frauen oder Personen, denen bei der Geburt eine Frau zugewiesen wurde, oder Vasektomie für Männer und Personen, denen bei der Geburt ein Mann zugewiesen wurde, für diejenigen, die in Zukunft keine Kinder haben möchten.