Was ist Psychose?

Eine Psychose ist eine Erfahrung, bei der ein Mensch den Bezug zur Realität verliert. Menschen, die an einer Psychose leiden, haben möglicherweise Empfindungen, die nicht wirklich vorhanden sind, wie zum Beispiel das Hören von Stimmen, die andere nicht hören können. Möglicherweise haben sie auch fest an etwas geglaubt, das nachweislich falsch ist, selbst nachdem sie mit Beweisen dafür konfrontiert wurden, dass es falsch ist.

Ungefähr 3 % der Amerikaner erleiden irgendwann im Leben eine Psychose.

Definition von Psychose

Obwohl Psychosen mehrere Merkmale und Stadien aufweisen, handelt es sich nicht um einen Zustand an sich, sondern vielmehr um ein Symptom oder eine Erfahrung.

Eine psychotische Episode kann eigenständig auftreten oder Teil einer größeren Krankheit wie Schizophrenie sein.

Das charakteristische Merkmal einer Psychose ist die Schwierigkeit, zu interpretieren, was real ist und was nicht, aber Menschen, die an einer Psychose leiden, können auch andere Symptome haben, wie zum Beispiel:

• Inkohärente oder unsinnige Rede
• Unangemessenes oder unangemessenes Verhalten
• Sozialer Rückzug
• Schwierigkeiten bei der Gesamtfunktion

Symptome

Bestimmte psychotische Störungen (wie Schizophrenie) können stufenweise auftreten und sich in jedem Stadium unterschiedlich manifestieren. Durch die Kenntnis der Symptome jedes Stadiums ist es möglich, eine Psychose bereits im Anfangsstadium zu erkennen und frühzeitige Interventionen einzuleiten.

Frühwarnzeichen

Diese Symptome treten normalerweise schleichend auf und weisen nicht unbedingt auf eine bevorstehende psychotische Episode hin.

Sie überschneiden sich mit Symptomen anderer Erkrankungen und sind bei jungen Menschen möglicherweise schwer vom normalen jugendlichen Entwicklungsverhalten zu unterscheiden.

Diese Symptome können auf den Beginn einer Psychose hinweisen oder auch nicht, aber eine Person, die diese Warnzeichen zeigt, sollte zur Beurteilung einen Arzt aufsuchen. Dazu gehören:

• Schwierigkeiten, klar zu denken
• Konzentrationsschwierigkeiten
• Ein Rückgang der schulischen oder beruflichen Leistung
• Mehr Zeit alleine verbringen als sonst
• Vernachlässigung der Selbstfürsorge oder der persönlichen Hygiene
• Sich anderen gegenüber misstrauisch oder unwohl fühlen
• Starke, unangemessene Emotionen oder überhaupt kein Gefühl
• Schwierigkeiten, Realität von Fantasie zu unterscheiden
• Kommunikationsschwierigkeiten oder verwirrte Sprache

Anzeichen einer frühen oder ersten Psychose

Diese Symptome sind weniger eindeutig als Frühwarnzeichen und deuten stark auf den Beginn einer psychotischen Erkrankung hin.

Es gibt einige Überschneidungen mit Frühwarnzeichen, da es schwierig ist, genau zu bestimmen, wann die erste Episode einer Psychose beginnt.Zu diesen Zeichen gehören:

• Sinneserfahrungen (Hören, Sehen, Schmecken und seltener das Fühlen oder Riechen von Dingen), die nicht real sind
• Sozialer Rückzug/Rückzug von Familie oder Freunden
• Starke, unangemessene Emotionen oder überhaupt kein Gefühl
• Plötzlicher Rückgang der Selbstfürsorge
• Starke, anhaltende, ungewöhnliche Gedanken oder Überzeugungen, die falsch sind und sich trotz gegenteiliger Beweise nicht ändern
• Schwierigkeiten, sich zu konzentrieren oder klar zu denken

Psychose

Die meisten Symptome einer Psychose lassen sich in zwei Kategorien einteilen: positiv und negativ.

Positive Symptomebeinhalten die Existenz oder das Auftreten von Erfahrungen und Verhaltensweisen, die nicht vorhanden sein sollten. Die häufigsten sind:

• Halluzinationen:Eine Sinneserfahrung des Hörens, Sehens, Schmeckens, Riechens oder Fühlens von etwas, das nicht real ist. Am häufigsten treten visuelle und akustische Halluzinationen auf.
• Wahnvorstellungen:Starke, hartnäckige Überzeugungen, die keinen Bezug zur Realität haben und durch Beweise, die sie widerlegen, unverändert bleiben. Dazu können Dinge gehören wie der Glaube, dass die Leute im Fernsehen ihnen geheime Nachrichten schicken, der Glaube, dass sie jemand von großer Bedeutung oder gottähnlich sind, die Paranoia, dass sie verfolgt oder ausspioniert werden, und andere falsche und aufdringliche Überzeugungen.
• Desorganisierte Sprache, Gedanken oder Verhalten:Dazu können schnelles Wechseln zwischen Themen beim Sprechen, „Wortsalat“ (zufällige, verwirrte Wörter und Phrasen, die auf inkohärente Weise miteinander verbunden sind), unvorhersehbares Verhalten oder Unruhe gehören.

Negative Symptomebeinhalten das Fehlen oder eine Verschlechterung normaler Funktionen und Verhaltensweisen, die vorhanden sein sollten. Dazu gehören:

• Schwierigkeiten beim Generieren von Gedanken und Ideen
• Reduzierte Motivation und Schwierigkeiten, Aufgaben zu beginnen
• Konzentrationsprobleme
• Schwierigkeiten bei der Entscheidungsfindung
• Flacher Affekt (zeigt reduzierte oder keine Emotionen, starrer Gesichtsausdruck)
• Alogia (verminderte oder fehlende Sprache)
• Eingeschränkte oder verminderte Sprachkompetenz
• Reduzierte Sozialisation

Weitere Symptome, die bei psychotischen Störungen auftreten können, sind:

• Kognitive Symptome wie Aufmerksamkeitsschwierigkeiten und Gedächtnisprobleme
• Stimmungsschwankungen
• Substanzgebrauch und -missbrauch
• Schlafschwierigkeiten
• Selbstmordgedanken oder -verhalten

Diagnose

Bei der Suche nach einer Diagnose im Zusammenhang mit den Symptomen einer Psychose werden verschiedene Schritte unternommen.

Diskussion

Ein Gesundheitsdienstleister wird eine Person nach Folgendem fragen:

• Krankengeschichte
• Familiengeschichte
• Die Symptome, die sie erleben
• Die Dauer der Symptome
• Alle anderen Informationen, die relevant sein könnten

Sie notieren das Alter der Person und andere persönliche Informationen und fragen möglicherweise nach jüngsten Stressfaktoren oder Lebensereignissen und -veränderungen.

Mit der Familie sprechen
Der Gesundheitsdienstleister kann mit Familienmitgliedern oder Personen sprechen, die der Person mit Psychose nahe stehen, insbesondere wenn es der Person schwerfällt, selbst Auskunft zu geben.

Körperliche Untersuchung

Der Gesundheitsdienstleister wird wahrscheinlich eine körperliche Untersuchung durchführen, die Folgendes umfassen kann:

• Auf das Herz hören
• Reflexe prüfen
• Beobachtungen über den allgemeinen Gesundheitszustand des Einzelnen notieren

Psychosen können durch körperliche Erkrankungen verursacht werden, daher wird der Gesundheitsdienstleister versuchen, alle körperlichen Ursachen zu finden, die zu den Symptomen beitragen könnten.

Diagnosetests

Es können Labortests wie Blut- oder Urinproben durchgeführt werden, um nach Anzeichen einer körperlichen Erkrankung zu suchen, die die Psychosesymptome der Person erklären könnten.

In einigen Fällen können bildgebende Untersuchungen wie Röntgen-, MRT- oder CT-Scans angeordnet werden, dies ist jedoch weniger häufig.

Verweisung

Sofern es sich nicht um einen Notfall handelt, ist ein Hausarzt in der Regel der erste Ansprechpartner, wenn es um die Diagnose von Psychosesymptomen geht.

Sie können die Person an einen Spezialisten überweisen, entweder zur weiteren Untersuchung, wenn keine Diagnose gestellt wurde, oder zur Behandlung.

Zu diesen Spezialisten können gehören:

• Ärzte für körperliche Erkrankungen wie Kardiologen oder Immunologen
• Psychiater erforschen psychische Erkrankungen
• Therapeuten
• Sozialarbeiter

Die Diagnose und Behandlung von Psychosen und den damit verbundenen Erkrankungen ist oft eine Teamleistung.

Ursachen

Eine Psychose kann verschiedene Ursachen haben.

Psychische Störungen

Psychosen sind oft ein Symptom einer größeren psychischen Störung. Zu diesen Störungen gehören:

• Schizophrenie
• Bipolare Störung
• Schizoaffektive Störung
• Substanzinduzierte Psychosen (einschließlich Entzug von Drogen oder Alkohol)
• Depression mit psychotischen Zügen
• Postpartale Psychose
• Wahnstörung
• Kurze psychotische Störung
• Schizophreniforme Störung

Körperliche Gesundheitszustände

Eine Psychose kann auf ein körperliches Problem hinweisen, wie zum Beispiel:

• Autoimmunerkrankungen (z. B. Multiple Sklerose oder Lupus)
• Endokrine Störungen (z. B. Morbus Cushing oder Schilddrüsenerkrankung)
• Neurologische Erkrankungen (z. B. Demenz, Enzephalitis, Epilepsie, Parkinson-Krankheit)
• Ernährungsungleichgewichte, wie z. B. Vitamin-B-Mangel
• Elektrolyt- oder Stoffwechselstörungen
• Bestimmte genetische Bedingungen
• Substanzgebrauch oder -missbrauch, Substanzentzug, Wechselwirkungen mit Medikamenten
• Schlafentzug
• Traumatische Hirnverletzung
• Schlaganfall
• Hirntumore
• HIV
• Delir (Ein Zustand geistiger Verwirrung, der auf eine schwere körperliche Erkrankung, eine Gehirntoxizität oder eine Operation folgen kann)

Risikofaktoren

Die genaue Ursache von Psychosen und psychotischen Störungen ist unbekannt, es gibt jedoch einige Faktoren, von denen angenommen wird, dass sie eine Person anfälliger für die Entwicklung solcher Störungen machen. Dazu gehören:

• Genetik:Psychosen und einige der damit verbundenen psychischen Erkrankungen scheinen familiär gehäuft aufzutreten.
• Gehirnchemie:Ein Ungleichgewicht verschiedener Neurotransmitter, einschließlich Dopamin und Serotonin, kann bei Psychosen eine Rolle spielen.
• Alter:Die erste psychotische Episode tritt häufiger auf, wenn eine Person ein Teenager oder junger Erwachsener ist, als in anderen Altersstufen.
• Lebenserfahrungen:Stress, Trauer, wichtige Lebensereignisse wie Geburt, Obdachlosigkeit, Trauma, Missbrauch und andere Erfahrungen, die das Leben einer Person stark beeinflussen, können bei anfälligen Personen eine Rolle bei der Auslösung einer Psychose spielen.

Typen

Es gibt drei Phasen bei der Erstpsychose: Prodrom, Akut und Genesung.

Prodrom

In dieser Phase erlebt eine Person Veränderungen in:

• Gefühle
• Gedanke
• Wahrnehmungen
• Verhalten

Sie zeigen noch keine offensichtlicheren Anzeichen einer Psychose wie Halluzinationen oder Wahnvorstellungen.

Die Symptome in dieser Phase können sich im Laufe der Zeit verändern und sind von Person zu Person unterschiedlich.

Diese Phase dauert normalerweise mehrere Monate, die Dauer kann jedoch sehr unterschiedlich sein, und bei manchen Menschen kommt es überhaupt nicht zu einer Prodromalphase.

Akut

Die akute Phase dauert in der Regel so lange, bis eine geeignete Behandlung erfolgt und die Symptome gelindert werden.

In dieser Phase treten typische Symptome einer Psychose auf, darunter:

• Halluzinationen
• Wahnvorstellungen
• Andere positive und negative Symptome
• Desorganisierte Sprache, Gedanken oder Verhalten

Erholung

Mit der Behandlung erreichen die meisten Menschen die Genesungsphase und viele erleben im Laufe ihres Lebens keine weitere psychotische Episode.

Der Fokus in dieser Phase liegt auf:

• Einrichten einer kontinuierlichen Unterstützungs- und Erhaltungsbehandlung für die Person
• Normalität wiederherstellen
• Behandeln Sie alles, was als Folge oder zusätzlich zu der psychotischen Episode aufgetreten sein könnte, wie z. B. anhaltende psychische Störungen, Wohn- oder Beschäftigungsstörungen.

Behandlung

Die Behandlung ist am effektivsten, wenn sie so früh wie möglich begonnen wird.

Eine übliche und wirksame Behandlung von Psychosen ist ein Teamansatz wie die koordinierte Spezialversorgung (CSC), bei der eine Reihe von Fachleuten aus unterschiedlichen Bereichen zusammenarbeiten, um einen Behandlungsplan zu erstellen.

CSC beschäftigt:

• Fallmanagement
• Familienunterstützung und Bildung
• Psychotherapie
• Medikamentenmanagement
• Unterstützte Bildung und Beschäftigung
• Peer-Unterstützung

Die beiden primären Behandlungsmethoden für Psychosen sind Psychotherapie und Medikamente.

Psychotherapie

Psychotherapie, auch „Gesprächstherapie“ genannt, umfasst verschiedene Behandlungsarten, darunter:

• Kognitive Verhaltenstherapie (CBT):CBT hilft einer Person, dysfunktionale Gedanken und Verhaltensweisen zu erkennen und zu hinterfragen.
• Familienintervention:Mit dieser Therapie erfahren die psychotische Person und ihre Angehörigen mehr über die Erkrankung, wie sie sich gegenseitig am besten unterstützen können und entwickeln Bewältigungsstrategien.
• Kunsttherapie:Dies kann dabei helfen, Emotionen auszudrücken und zu verstehen und die Interaktion mit anderen Menschen zu fördern.
• Therapie bei Traumata:Wenn die Psychose einer Person mit einem Trauma verbunden ist, kann zusätzlich zur Behandlung der Psychose eine Behandlung zur Behandlung des Traumas durchgeführt werden.

Medikamente

Die Behandlung einer Psychose umfasst in der Regel Medikamente, am häufigsten Antipsychotika.

Die meisten Antipsychotika fallen in zwei Kategorien.

Zweite Generation:

• Auch atypische Antipsychotika genannt
• Am häufigsten verschrieben
• Neuer als Antipsychotika der ersten Generation
• Es ist weniger wahrscheinlich, dass bewegungsbedingte Nebenwirkungen auftreten
• Beeinflusst den Dopamin- und Serotoninspiegel
• Zu den Typen gehören Risperdal (Risperidon), Seroquel (Quetiapin), Zyprexa (Olanzapin).

Erste Generation:

• Auch typische Antipsychotika genannt
• Älter als Antipsychotika der zweiten Generation
• Wird normalerweise verschrieben, wenn Antipsychotika der zweiten Generation keinen Erfolg zeigen
• Beeinflusst den Dopaminspiegel, nicht jedoch den Serotoninspiegel
• Höheres Risiko schwerwiegender bewegungsbedingter Nebenwirkungen als Antipsychotika der zweiten Generation, aber geringeres Risiko einer Gewichtszunahme und metabolischer Nebenwirkungen.
• Zu den Typen gehören Haldol (Haloperidol) und Chlorpromazin

Zu den Nebenwirkungen von Antipsychotika gehören:

• Schläfrigkeit
• Agitation
• Trockener Mund
• Verstopfung
• Verschwommenes Sehen
• Emotionale Abstumpfung
• Schwindel
• Gewichtszunahme
• Flüssigkeitsausfluss aus der Brust
• Verpasste Periode
• Muskelsteifheit oder Krämpfe

Kombination von Muskarin-Antagonisten und -Agonisten:

• Kombinationsmuskarin-Antagonisten und -Agonisten unterscheiden sich von herkömmlichen Medikamenten gegen Schizophrenie
• Es ist weniger wahrscheinlich, dass es zu Spätdyskinesien (TD) kommt.
• Geringere Auswirkungen auf die Herzgesundheit im Vergleich zu anderen Antipsychotika
• Zu den Typen gehören Cobenfy (Xanomelin und Trospiumchlorid)

Cobenfy ist eine neue Behandlung für Schizophrenie, die sowohl positive als auch negative Symptome lindert. Es enthält Xanomelin, einen Muskarin-Agonisten, der die Symptome der Schizophrenie lindert, und Trospium, einen Muskarin-Antagonisten, der Nebenwirkungen reduziert.

Zu den Nebenwirkungen von Cobenfy können gehören:

• Brechreiz
• Verstopfung
• Magenschmerzen
• Erbrechen
• Anstieg des Blutdrucks

Stoppen Sie niemals die kalte Türkei
Das abrupte Absetzen von Medikamenten kann gefährlich sein, auch von Antipsychotika. Konsultieren Sie immer einen Arzt, bevor Sie ein Medikament absetzen oder einen Behandlungsplan ändern.

Bewältigung

Zusätzlich zur formellen Behandlung gibt es Möglichkeiten, bei der Bewältigung einer Psychose zu helfen.

• Sprechen Sie mit jemandem:Sprechen Sie mit Freunden, der Familie, einer Selbsthilfegruppe, einer Online-Gruppe oder anderen Personen, mit denen Sie sich wohl fühlen.
• Üben Sie Entspannungs-, Achtsamkeits- und Atemtechniken:Es gibt Kurse, Informationsvideos und andere Ressourcen, die Ihnen beim Erlernen dieser Tools helfen. Sie können sich auch entspannen, indem Sie Dinge tun, die Ihnen Spaß machen, beispielsweise eine heiße Dusche oder ein Schaumbad nehmen.
• Pass auf dich auf:Ernähren Sie sich gesund, treiben Sie Sport, ruhen Sie sich ausreichend aus, vermeiden Sie Substanzen wie Rauchen, Alkohol und Freizeitdrogen.
• Entdecken Sie ergänzende Therapien: Meditation, Massage, Reflexzonenmassage oder Aromatherapie können entspannend sein.
• Setzen Sie sich kleine, erreichbare Ziele:Setzen Sie sich Ziele, die Sie erreichen können, und belohnen Sie sich dafür. Dies können sehr einfache Dinge sein, wie Selbstpflegeaktivitäten oder das tägliche Gehen nach draußen.
• Drücken Sie Ihre Gefühle aus:Führen Sie ein Tagebuch, malen Sie, zeichnen Sie, machen Sie Musik und machen Sie jede Aktivität, die Sie kreativ und ausdrucksstark macht.
• Profitieren Sie von der Technologie:Nutzen Sie Programme und Apps zur Unterstützung bei der Organisation, Motivation oder anderen Dingen, die Ihnen helfen, Ihre Ziele auf dem richtigen Weg zu halten.