Netzhautablösung: Ursachen und Symptome

Eine Netzhautablösung tritt auf, wenn sich die Netzhaut, eine Gewebeschicht, die den größten Teil des Augenhintergrunds bedeckt, aus ihrer verankerten Position löst. Ein Augentrauma ist die häufigste Ursache und die Symptome – verschwommenes Sehen und/oder das Erkennen von Schwebekörpern oder blinkenden Lichtern – treten in solchen Fällen plötzlich auf.

Bei diesem Zustand handelt es sich um einen medizinischen Notfall, der eine sofortige Behandlung erfordert, um bleibende Sehschäden zu vermeiden.

Wie ernst ist eine Netzhautablösung?

Eine Netzhautablösung ist ein echter Augennotfall und erfordert eine sofortige Behandlung, um einen schweren Sehverlust oder eine Erblindung zu vermeiden. Wenn nicht umgehend behandelt wird, kann sich ein weiterer Teil der Netzhaut ablösen, und es wurde anekdotisch berichtet, dass es innerhalb weniger Stunden bis zu einigen Tagen zu dauerhafter Erblindung kommt.

Eine Augenuntersuchung kann die Verletzung (und ihre Risikofaktoren) identifizieren und das zu ihrer Behandlung erforderliche Interventionsverfahren ermitteln.

Wenn bei Ihnen Symptome einer Netzhautablösung auftreten, suchen Sie sofort einen Arzt auf. Bei der Behandlung einer Netzhautablösung ist Zeit von entscheidender Bedeutung. Eine frühzeitige Behandlung kann die Chance auf die Wiederherstellung Ihrer Sehkraft verbessern.

Wie sieht das Sehen bei einer Netzhautablösung aus?

Häufige visuelle Symptome einer Netzhautablösung sind in der Regel beunruhigend, aber subtil, darunter:

• Floater, die als graue Flecken, Fäden oder Spinnennetze in Ihrem Sichtfeld erscheinen können
• Lichtblitze
• Was wie ein dunkler Vorhang oder Schleier erscheint, der sich über Ihr gesamtes Sichtfeld bewegt
• Verschwommenes Sehen
• Sehen Sie einen Schatten an der Seite Ihres Gesichtsfeldes

Eine Netzhautablösung betrifft typischerweise ein Auge. Es ist möglicherweise nicht offensichtlich, dass nur eines Ihrer Augen betroffen ist, es sei denn, Sie schauen jeweils durch ein Auge.

Obwohl es nicht häufig vorkommt, kann die Erkrankung in beiden Augen gleichzeitig auftreten.Einige Netzhautablösungen, die mit Netzhautbrüchen einhergehen, können plötzlich auftreten.

Sie sollten nicht damit rechnen, dass Sie aufgrund einer Netzhautablösung Schmerzen im Auge verspüren. Allerdings können Augenschmerzen (zusammen mit Kopf- oder Gesichtsschmerzen und Blutergüssen) aus einer ursächlichen Verletzung resultieren.

Wenn eine chronische Erkrankung die Ursache für eine Netzhautablösung ist, können Ihre Symptome schleichend auftreten.

Reparieren

Eine Netzhautablösung erfordert eine interventionelle Behandlung. Obwohl die Operation in der Regel die primäre Behandlungsmethode ist, ist nicht in allen Fällen eine Operation erforderlich.

Zu den Verfahren zur Reparatur einer Netzhautablösung gehören:

• Laser: Laser können verwendet werden, um kleine Narben in Ihrem Auge zu erzeugen, um einen Netzhautriss zu reparieren, oder, im Falle einer Ablösung, dabei zu helfen, dass Ihre Netzhaut an der Aderhaut (dem Gewebe zwischen dem Weiß des Auges und der Netzhaut) haftet.
• Kryotherapie: Dieses Verfahren verwendet eine Gefriermethode, um die Netzhaut wieder an ihrem Platz zu befestigen oder einen Riss in der Netzhaut zu reparieren.
• Pneumatische Retinopexie: Dem Auge wird eine Gasblase injiziert, die gegen die Netzhaut drückt und diese wieder in die richtige Position bringt. Dies kann eine Option sein, wenn sich die Netzhaut im oberen Teil des Auges ablöst.
• Vitrektomie:Glaskörpergel (eine geleeartige Substanz, die die Mitte des Auges ausfüllt) wird entfernt, damit die Netzhaut wieder an ihren Platz gedrückt werden kann.
• Skleralschnalle: Ein kleines Silikonband wird an der Außenseite des Auges befestigt, um die Netzhaut an Ort und Stelle zu halten und es der Netzhaut zu ermöglichen, sich wieder an der hinteren Augenschleimhaut zu befestigen.

Die Behandlung hängt von der Art, dem Schweregrad und der Lage Ihrer Netzhautablösung ab. Beispielsweise können kleine Netzhautrisse oder Teilablösungen mit einer Lasertherapie oder Kryotherapie repariert werden. Bei erheblichen Netzhautablösungen ist jedoch in der Regel eine Operation erforderlich, bei der die Netzhaut wieder am Augenhintergrund befestigt wird.

Die meisten Menschen erholen sich nach einer Netzhautablösungsoperation ohne Krankenhausaufenthalt zu Hause. Die Erholungszeiten variieren je nach Art der durchgeführten Operation, die typische Genesung dauert jedoch zwischen zwei und sechs Wochen.Das Sehvermögen kann einige Wochen bis mehrere Monate lang weiterhin verschwommen sein.

Bedenken Sie, dass eine Operation zur Reparatur einer Netzhautablösung Ihnen helfen kann, einen schweren Sehverlust zu vermeiden. Dennoch kann es sein, dass Sie immer noch einen Restsehverlust erleiden und Ihr Sehvermögen auch nach einer chirurgischen Reparatur nicht wieder normal wird.

Die häufigsten Ursachen

Die häufigsten Ursachen für eine Netzhautablösung sind Alterung und Augenverletzungen, es gibt jedoch viele Gründe für die Entstehung einer Netzhautablösung.

Es gibt drei Arten von Netzhautablösungen, die jeweils auf ein anderes Problem oder einen anderen Zustand zurückzuführen sind:

• Rhegmatogene Netzhautablösung:Dies ist der häufigste Typ. Sie wird durch Risse oder Löcher in der Netzhaut verursacht, die als Netzhautbrüche bezeichnet werden. Alter ist die häufigste Ursache, aber auch Augenverletzungen, Augenoperationen und Kurzsichtigkeit können ursächliche Faktoren sein.
• Traktionelle Netzhautablösung: Diese Art der Ablösung tritt auf, wenn Narbengewebe oder anderes abnormales Gewebe auf der Oberfläche der Netzhaut wächst und die Netzhaut von der darunter liegenden Schicht abzieht. Diese Erkrankung wird am häufigsten durch eine diabetische Retinopathie verursacht, kann aber auch durch Augenkrankheiten, Augeninfektionen und Schwellungen im Auge verursacht werden.
• Exsudative Netzhautablösung:Dies geschieht, wenn Flüssigkeit oder Blut unter die Netzhaut fließt und diese von der darunter liegenden Schicht trennt. Die häufigsten Ursachen sind undichte Blutgefäße oder eine Schwellung im hinteren Augenbereich. Eine exsudative Netzhautablösung ist meist eine Komplikation anderer Erkrankungen wie Makuladegeneration, Augentumoren und Bluthochdruck.

Einige Netzhautablösungen treten aufgrund langsamer Veränderungen, die das Auge betreffen, oder aufgrund bestimmter Krankheiten und Zustände spontan auf, ohne dass ein aktueller Auslöser vorliegt:

• Der Glaskörper, eine gelartige Flüssigkeit, die die Augenhöhle ausfüllt, umgibt die Netzhaut. Mit zunehmendem Alter kann sich der Glaskörper verflüssigen und von der Netzhaut trennen, wodurch Sie für eine hintere Glaskörperablösung (PVD) anfällig werden, was das Risiko einer Netzhautablösung erhöht.
• Bestimmte chronische Krankheiten wie Diabetes und feuchte Makuladegeneration können zum Wachstum neuer Blutgefäße oder zu Narbenbildung führen, wodurch die Netzhaut von der Aderhaut und dem Glaskörper verdrängt wird.

Diagnose

Die Diagnose einer Netzhautablösung erfordert eine sorgfältige Augenuntersuchung und umfasst in der Regel auch eine diagnostische Bildgebung. Mit diesen Tests kann Ihr Arzt die Strukturen in Ihrem Auge sichtbar machen, sodass eine Ablösung, Gefäßveränderungen, Entzündungen oder andere Probleme sichtbar sind.

Ihr Optiker oder Augenarzt wird Ihre Pupillen mit Augentropfen erweitern. Ein binokulares indirektes Ophthalmoskop kann verwendet werden, um eine dreidimensionale Ansicht zur Untersuchung des Inneren Ihres Auges zu erhalten.

Insbesondere wenn es zu starken Blutungen gekommen ist, kann zur Betrachtung des Auges ein Ultraschallgerät eingesetzt werden. Das Ultraschallgerät erzeugt Schallwellen, die von der Rückseite des Auges reflektiert werden und ein Bild erzeugen, anhand dessen Ihr Arzt erkennen kann, ob Ihre Netzhaut tatsächlich abgelöst ist.​