Was Sie über die dialektische Verhaltenstherapie wissen sollten

ByDr. J. K. Hartmann

DialektischVerhaltenstherapie (DBT) ist eine evidenzbasierte Gesprächstherapie, die ihren Ursprung in der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) hat, sich jedoch direkter auf die Bedürfnisse von Menschen konzentriert, die zu Selbstmord oder Selbstverletzung neigen. Das Hauptziel von DBT besteht darin, Menschen dabei zu helfen, ein geistig gesundes Leben aufzubauen, indem ihre Fähigkeit verbessert wird, mit Emotionen umzugehen.

Bei der DBT stehen Akzeptanz und Veränderung im Vordergrund. Es hilft Menschen mit intensiven Emotionen, sich von starrem Denken zu lösen und Unsicherheit und Aufregung besser zu ertragen.Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Selbstmordgedanken oder andere Leiden haben, und fragen Sie nach DBT und Ihren Behandlungsmöglichkeiten.

Was ist dialektische Verhaltenstherapie?

In den 1980er Jahren stellte die Psychologin Dr. Marsha Linehan fest, dass die kognitive Verhaltenstherapie bei Menschen mit suizidalen Verhaltensweisen und Tendenzen zur Selbstverletzung nicht gut funktionierte. Der Erfolg der CBT-Behandlung der Borderline-Persönlichkeitsstörung, einer psychischen Diagnose, die häufig mit Selbstverletzung einhergeht, war begrenzt.

Der Fokus der kognitiven Verhaltenstherapie (CBT) auf die Verbesserung von Gefühlen durch Änderung von Gedanken und Verhaltensweisen war für diese Patienten überwältigend. Die Menschen fühlten sich entwertet, missverstanden und kritisiert, was dazu führte, dass viele die Therapie abbrachen.

Linehan erkannte, dass manche Menschen eine andere Art emotionaler Unterstützung und Kompetenztraining brauchten, und entwickelte die dialektische Verhaltenstherapie. Im DBT bedeutet der Begriff „dialektisch“, dass zwei gegensätzliche Ideen gleichzeitig wahr sein können.

Menschen, die in starren Alles-oder-Nichts-Mustern denken, können von neuen Ansätzen profitieren, die diese Spannungen berücksichtigen, und von neuen Fähigkeiten für diejenigen, die eher einschränkend denken. DBT betont die Dialektik von Akzeptanz und Veränderung.

Hilfe ist verfügbar
Wenn Sie Selbstmordgedanken haben, wenden Sie sich an die National Suicide Prevention Lifeline unter 988, um Unterstützung und Unterstützung durch einen ausgebildeten Berater zu erhalten. Wenn Sie oder ein geliebter Mensch in unmittelbarer Gefahr sind, rufen Sie 911 an.

Wie funktioniert es?

DBT erfordert ein grundlegendes Umdenken. DBT-Therapeuten vermitteln die notwendigen Fähigkeiten wie Achtsamkeit und Stresstoleranz, um jemandem dabei zu helfen, seine Gefühle auszugleichen und sein Denken zu ändern.

DBT schafft Veränderungen im Denken, indem es die Akzeptanz des gegenwärtigen Augenblicks und die Anerkennung der Gefühle einer Person lehrt, während sie gleichzeitig auf die Veränderung hinarbeitet, die zur Verbesserung ihres Lebens erforderlich ist.

Hier sind einige Beispiele für DBT-Denken:

  • Anstatt: Ich komme nicht aus dem Bett. Ich bin zu müde. Ich kann heute nicht zur Arbeit gehen.In DBT: Ich habe keine Lust, aus dem Bett aufzustehen (Akzeptanz). Oder: Ich kann immer noch aufstehen und zur Arbeit gehen. Meine Gedanken kontrollieren nicht mein Leben – ich tue es (verändere es).
  • Anstatt: Ich bin ein Versager. Ich bin wertlos. Ich werde nie erfolgreich sein.In DBT: Manchmal kann es passieren, dass ich versage (Akzeptanz). Oder: Manchmal gelingt es mir, und ich bin mir sicher, dass ich es beim nächsten Mal (Veränderung) besser machen werde.
  • Anstatt: Ich bin ein Idiot. Ich mache nie etwas richtig.In DBT: Ich habe einen Fehler gemacht (Akzeptanz). Oder: Ich kann aus meinen Fehlern lernen und es beim nächsten Mal besser machen. Dieser Fehler definiert mich nicht als Person. Niemand ist perfekt (Veränderung).

Kernkompetenzen von DBT

Bei DBT gibt es vier Hauptkernkompetenzen. Dazu gehören Stresstoleranz, Achtsamkeit, Emotionsregulation und zwischenmenschliche Wirksamkeit.

Fähigkeiten zur Stresstoleranz

Wenn Menschen von Emotionen überwältigt werden, gehen sie oft auf eine Weise mit den belastenden Gefühlen um, die ihnen hilft, sich im Moment besser zu fühlen. Dazu kann Drogenmissbrauch zur Betäubung der Gefühle oder eine unmittelbare selbstzerstörerische Handlung gehören.

Aber auf lange Sicht können diese Methoden noch tiefere emotionale Schmerzen verursachen. Bei der Stresstoleranz geht es darum, zu lernen, mit diesen überwältigenden Gefühlen gesünder umzugehen.

Zu den DBT-Fähigkeiten zur Verbesserung der Stresstoleranz gehören:

  • Ablenkung: Sich von nicht hilfreichen Gedanken und Gefühlen ablenken
  • Radikale Akzeptanz: Akzeptieren Sie, was Sie nicht ändern können, und konzentrieren Sie sich auf das, was Sie ändern können
  • Selbstberuhigende Strategien: Entspannen und beruhigen Sie sich mit Ihren fünf Sinnen
  • Visualisierung an einem sicheren Ort: Stellen Sie sich einen sicheren, friedlichen Ort vor, beispielsweise den Strand oder die Berge
  • Spiritualität: Stärken Sie sich mit Ihren eigenen Sinn für Spiritualität

Achtsamkeitsfähigkeiten

Die Praxis der Achtsamkeit besteht darin, sich des gegenwärtigen Augenblicks bewusst zu sein und sich auf ihn zu konzentrieren, statt auf die Vergangenheit.

Zu den DBT-Fähigkeiten zum Üben von Achtsamkeit gehören:

  • Sich stärker auf diesen gegenwärtigen Moment konzentrieren
  • Beobachten Sie Ihre Gedanken, Gefühle und körperlichen Empfindungen ohne Urteil
  • Achtsame Atemübungen, die Sie in den gegenwärtigen Moment bringen können
  • Seien Sie während der achtsamen Meditation freundlich und mitfühlend zu sich selbst

Fähigkeiten zur Emotionsregulation

Manche Menschen erleben emotionale Extreme, die sie nicht regulieren können, oft wenn sie in der Vergangenheit ein Trauma hatten oder sich bedroht oder verlassen fühlen. Dies wird als emotionale Dysregulation bezeichnet.

Wenn sie ausgelöst oder emotional überwältigt werden, können sie äußerst reaktiv und selbstzerstörerisch werden. Studien deuten darauf hin, dass DBT bei Menschen mit schwerer emotionaler Dysregulation wirksam ist.

Zu den DBT-Fähigkeiten zur Emotionsregulierung gehören:

  • Erkennen Sie Ihre Emotionen
  • Erkennen, wie Ihre Gedanken und Verhaltensweisen Ihre Emotionen beeinflussen
  • Selbstzerstörerisches Verhalten erkennen
  • Positive Emotionen steigern

Umgang mit extremen Emotionen
Extreme reaktive Emotionen sind sehr effektiv, wenn eine Person einer unmittelbaren Bedrohung oder Gefahr ausgesetzt ist, aber in Beziehungen oder bei der Arbeit nicht so hilfreich. DBT wurde zu einem großen Teil entwickelt, um Menschen dabei zu helfen, die Fähigkeiten zu erwerben, mit ihren Emotionen umzugehen und ihr Leben zu verbessern.

Fähigkeiten zur zwischenmenschlichen Wirksamkeit

Bei der zwischenmenschlichen Effektivität geht es um die Verbesserung der Beziehungsfähigkeiten. Der Umgang mit Emotionen und emotionaler Reaktivität in Beziehungen erfordert das Setzen von Grenzen und die Bewältigung von Konflikten sowie den Respekt vor anderen.

Zu den zwischenmenschlichen Effektivitätsfähigkeiten von DBT gehören:

  • Achtsame Aufmerksamkeit für andere, um ihre Gedanken und Gefühle zu verstehen
  • Verwendung von durchsetzungsfähigem Verhalten anstelle von passiv-aggressivem Verhalten
  • Stellen Sie einfache Anfragen für das, was Sie wollen, und schützen Sie gleichzeitig Ihre Beziehungen
  • Aktives Zuhören statt passives Zuhören

DBT funktioniert wie die meisten Gesprächstherapieansätze mit Einzeltherapiesitzungen (normalerweise jede Woche) und Gruppentherapiesitzungen. Ihr Therapeut wird mit Ihnen einen Behandlungsplan erarbeiten.

DBT-Nutzung

DBT wurde ursprünglich für die Behandlung der Borderline-Persönlichkeitsstörung (Borderline Personality Disorder, BPS) und für Personen mit suizidalem Verhalten und nicht-suizidaler Selbstverletzung entwickelt, die möglicherweise extreme Emotionen verspüren. Aber es hat sich auch als wirksame Behandlung für andere psychische Probleme erwiesen, darunter:

  • Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD)
  • Bipolare Störung
  • Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
  • Essstörungen wie Binge-Eating-Störung und Bulimie
  • Major Depression (MDD)
  • Substanzgebrauchsstörung

Wie DBT hilft

In einer Studie zu DBT verringerten sich die Gefühle der Hoffnungslosigkeit oder Selbstmordgedanken bei Menschen, die eine DBT-Therapie und -Schulung erhielten. Die Vorteile der DBT-Behandlung erstreckten sich auch auf längerfristige Symptome von Zwangshandlungen, Angstzuständen, Feindseligkeiten, Phobien und Psychosen.

Die Studie aus dem Jahr 2020 kam zu dem Schluss, dass DBT auch Fähigkeiten zum Aufbau von Stresstoleranz bietet. In einer anderen Studie erfüllten 77 % der Teilnehmer nach dem ersten Jahr der DBT-Behandlung nicht mehr die Kriterien für eine Borderline-Persönlichkeitsdiagnose.

Zusammenfassung

Die Dialektische Verhaltenstherapie ist eine Therapieform, die aus der kognitiven Verhaltenstherapie entwickelt wurde. Es baut Fähigkeiten für Stresstoleranz, Achtsamkeit, emotionale Regulierung und zwischenmenschliche Effektivität auf.

Obwohl es für Menschen mit suizidalem Verhalten, selbstverletzendem Verhalten und Borderline-Persönlichkeitsstörung konzipiert ist, ist es eine wirksame Behandlung für viele andere psychische Störungen. Wenn Sie an einer dialektischen Verhaltenstherapie interessiert sind, sprechen Sie mit einem Gesundheitsdienstleister oder einem Psychologen über eine Überweisung an einen DBT-Therapeuten in Ihrer Nähe.