Hilft Botox bei der Behandlung von Migräne?

ByDr. J. K. Hartmann

Wichtige Erkenntnisse

  • Botox kann die Anzahl der Kopfschmerztage bei Menschen mit chronischer Migräne reduzieren.
  • Die Behandlung umfasst alle 12 Wochen Botox-Injektionen an 31 verschiedenen Stellen im Kopf, im Gesicht und am Hals.
  • Häufige Nebenwirkungen von Botox bei Migräne sind Nackenschmerzen und Kopfschmerzen.

Botox (OnabotulinumtoxinA) ist eine vorbeugende Therapie für Erwachsene mit chronischer Migräne, einer schwächenden neurologischen Erkrankung, die mit häufigen und starken Kopfschmerzen einhergeht. Bei der Botox-Behandlung injiziert ein erfahrener Arzt kleine Dosen eines aus Bakterien stammenden Toxins in bestimmte Bereiche von Gesicht, Kopf und Hals.

Wissenschaftliche Erkenntnisse belegen, dass Botox eine sichere, gut verträgliche und wirksame Behandlungsoption für chronische Migräne ist.Zu den möglichen Nebenwirkungen gehören jedoch Nackenschmerzen und ironischerweise Kopfschmerzen oder eine sich verschlimmernde Migräne. Die Wirkung von Botox ist vorübergehend und erfordert in der Regel alle 12 Wochen wiederholte Injektionen.

Die Food and Drug Administration (FDA) hat Botox im Jahr 2010 zur Vorbeugung chronischer Migräne (15 oder mehr Kopfschmerztage pro Monat) bei Erwachsenen zugelassen.Es ist nicht zur Vorbeugung episodischer Migräne zugelassen, bei der es sich um 14 oder weniger Kopfschmerzen pro Monat handelt.

Botox wurde in zwei wissenschaftlichen Studien untersucht, um die FDA-Zulassung zu erhalten.Die Studien ergaben, dass Teilnehmer, die Botox-Injektionen erhielten, 7,8 bis 9,0 Tage weniger Kopfschmerz pro Monat hatten. Dies war im Vergleich zur Placebo-Gruppe (inaktive Behandlung) statistisch signifikant.

Die gepoolten Daten aus den beiden Studien zeigten auch Vorteile, wie etwa eine geringere kopfschmerzbedingte Behinderung und eine verbesserte gesundheitsbezogene Lebensqualität in der Behandlungsgruppe.Seit seiner FDA-Zulassung hat sich Botox als wirksam bei chronischer Migräne erwiesen.

Wie funktioniert Botox?

Botox wird aus dem gewonnenClostridium botulinumBakterium. Es enthält geringe Mengen des Neurotoxins der Bakterien – eine toxische Substanz oder „Gift“, die die Nerven schädigt.

Experten vermuten, dass es chronische Migräne durch Folgendes verhindert:

  • Botox blockiert die Wirkung von Acetylcholin, einer Nervenchemikalie, die für die Muskelkontraktion verantwortlich ist. Wenn Botox in einen Muskel injiziert wird, entspannt es sich und lindert Schmerzen.
  • Botox beeinträchtigt die Freisetzung von Entzündungsproteinen wie dem Calcitonin-Gen-verwandten Peptid (CGRP), die an der Übertragung von Migränekopfschmerzsignalen beteiligt sind.
  • Botox führt dazu, dass Nervenzellen weniger auf Stimulation reagieren – und unterbricht so den Teufelskreis von Kopfschmerzen über Kopfschmerzen, die bei chronischer Migräne auftreten.

Inhaltsverzeichnis

Wie lange die Vorteile anhalten

Die Wirkung von Botox ist vorübergehend und hält etwa drei Monate an. Daher beträgt der empfohlene Behandlungsplan alle 12 Wochen, was vier Behandlungen pro Jahr entspricht.

Botox-Injektionen sind ein relativ schneller Eingriff und dauern etwa 20 Minuten. Die meisten Menschen können unmittelbar danach wieder ihren täglichen Aktivitäten nachgehen.

Während des Eingriffs injiziert ein Neurologe (auf Erkrankungen des Nervensystems spezialisierter Arzt) Botox an 31 verschiedenen Stellen im Gesicht, am Kopf und am Hals. Die FDA empfiehlt eine Gesamtdosis von 155 Einheiten, mit fünf Einheiten pro Standort.

Zu diesen Websites gehören:

  • Oberhalb des Nasenrückens
  • Stirn
  • Tempel
  • Hinterkopf
  • Oben am Hals
  • Die Muskeln im oberen Rücken-/Nackenbereich (Trapezmuskeln)

Nach den Injektionen dauert es 10 bis 14 Tage, bis das Botox seine optimale Wirkung entfaltet.

Nebenwirkungen

Die am häufigsten berichteten Nebenwirkungen nach Botox-Injektionen bei chronischer Migräne sind Nackenschmerzen und Kopfschmerzen.Paradoxerweise wird Migräne auch als mögliche Nebenwirkung von Botox genannt.

In den zuvor erwähnten Studien vor der Zulassung traten Nackenschmerzen bei 9 % der Personen auf, die Botox-Injektionen gegen chronische Migräne erhielten, während 3 % der Personen, die ein Placebo erhielten, über Nackenschmerzen berichteten.

Von Menschen, die sich Botox unterziehen. 5 % berichteten über Kopfschmerzen und 4 % über Migräne, verglichen mit 3 % in der Gruppe, die eine Placebo-Behandlung erhielt. Experten vermuten, dass es nach einer Botox-Behandlung zu Krämpfen der betroffenen Muskulatur kommen kann, bevor sie sich entspannen, was zu vorübergehenden Kopfschmerzen führen kann.

Auch eine Verletzung eines Blutgefäßes, ein versehentliches Auftreffen der Nadel auf die den Knochen bedeckende Membran oder Angst und Stress wegen des Eingriffs selbst können möglicherweise zu Kopfschmerzen führen.

Weitere mögliche Nebenwirkungen von Botox sind:

  • Gesichtslähmung (Gesichtsschwäche/Bewegungseinschränkung)
  • Herabhängendes Augenlid (Ptosis)
  • Bronchitis (Schwellung der Schläuche, die die Luft in die Lunge leiten)
  • Muskelsteifheit/-schmerzen/-schwäche/-krämpfe
  • Schmerzen an der Injektionsstelle
  • Hypertonie

Weniger häufig (weniger als 1 % der Menschen, die sich wegen chronischer Migräne einer Botox-Behandlung unterziehen) wurden folgende Nebenwirkungen gemeldet;

  • Schwindel (Drehgefühl)
  • Trockenes Auge
  • Schwellung des Augenlids
  • Schluckbeschwerden (Dysphagie)
  • Augeninfektion
  • Kieferschmerzen

Unter Botox können allergische Reaktionen auftreten, darunter auch die potenziell lebensbedrohliche sogenannte Anaphylaxie. In solchen Fällen sollte die Reaktion behandelt und das Medikament nicht erneut angewendet werden.

Aufgrund der Möglichkeit schwerwiegender Nebenwirkungen wie der Ausbreitung des Toxins von der Injektionsstelle wurde Botox mit einem Warnhinweis versehen, dem stärksten Warnhinweis, den die FDA aussprechen kann.

Über Symptome einer Botulinumtoxin-Vergiftung wurden Stunden bis Wochen nach der Injektion berichtet. Dazu können neben anderen neurologischen Symptomen auch Muskelschwäche am ganzen Körper und Atembeschwerden gehören.

Bei der Verabreichung der empfohlenen Dosierungen bei chronischer Migräne gibt es jedoch laut FDA keine eindeutigen Berichte über die Ausbreitung von Botox-Toxinen.

Wer sollte darüber nachdenken?

Wenn Sie ein Erwachsener mit chronischer Migräne sind, könnten Sie ein guter Kandidat für Botox-Injektionen sein.

Als chronische Migräne gelten Kopfschmerzen, die über einen Zeitraum von mehr als drei Monaten an 15 oder mehr Tagen im Monat auftreten und an mindestens acht Tagen im Monat Merkmale einer Migräne (Migränesymptome) aufweisen.

Beispiele für Migränesymptome sind folgende Kopfschmerzen:

  • Befindet sich auf einer Seite des Kopfes
  • Pochend und von mäßiger bis starker Intensität
  • Verschlechterung durch körperliche Aktivität
  • Begleitet von Symptomen wie Licht-/Geräusch-/Geruchsempfindlichkeit, Übelkeit und Erbrechen

Bedenken Sie, dass Botox nur eine Möglichkeit zur Vorbeugung chronischer Migräne ist. Zu den weiteren medizinischen Therapien gehören:

  • Inderal LA (Propranolol), ein Medikament gegen Bluthochdruck
  • Amitriptylin, ein trizyklisches Antidepressivum
  • Topamax (Topiramat), ein Medikament gegen Krampfanfälle
  • Calcitonin-Gen-Related-Peptide (CGRP)-Blocker, wie Aimovig (Erenumab), Ajovy (Fremanezumab) und Emgality (Galcanezumab)

Wer ist kein Kandidat für Botox?

Botox ist für die folgenden Bevölkerungsgruppen nicht von der FDA zugelassen:

  • Menschen mit episodischer Migräne, also 14 oder weniger Kopfschmerzen pro Monat
  • Kinder oder Jugendliche unter 18 Jahren
  • Menschen, die schwanger sind oder stillen

Personen mit einer bekannten Allergie gegen Botulinumtoxin kommen ebenfalls nicht in Frage.

Kosten und Versicherung

Nach Angaben der American Migraine Foundation können die Kosten für Botox-Injektionen bei chronischer Migräne zwischen etwa 300 und 600 US-Dollar liegen.

Da Botox von der FDA zur Behandlung chronischer Migräne zugelassen ist, wird es von den meisten Krankenversicherungen, einschließlich Medicare und Medicaid, übernommen.

Abhängig von Ihrem Versicherungsplan müssen Sie möglicherweise eine Zuzahlung leisten. Außerdem müssen Sie vor der Botox-Zulassung möglicherweise ein oder mehrere orale (einzunehmende) Arzneimittel zur Vorbeugung chronischer Migräne ausprobieren (oben aufgeführt).