Unter Adipositas versteht man allgemein einen Body-Mass-Index (BMI) von 30 oder höher. Es gibt jedoch verschiedene Arten von Fettleibigkeit, die nach ihrem Schweregrad klassifiziert werden.
Obwohl der Begriff „krankhafte Fettleibigkeit“ in der Vergangenheit zur Beschreibung schwerer Fettleibigkeit verwendet wurde, kategorisieren Gesundheitsdienstleister Fettleibigkeit heute entweder in Klasse 1, Klasse 2 oder Klasse 3. Mit jeder fortschreitenden Klasse steigt nicht nur das Risiko für Tod und Krankheit, sondern auch die Kosten für die Gesundheitsversorgung.
In den Vereinigten Staaten erfüllen etwa zwei von fünf Erwachsenen die Definition von Fettleibigkeit, einer Erkrankung, die das amerikanische Gesundheitssystem jährlich über 170 Milliarden US-Dollar kostet.
In diesem Artikel wird erläutert, was Fettleibigkeit ist, wie jede Klasse von Fettleibigkeit definiert wird und wie die Definition in verschiedenen Gruppen variieren kann. Es beschreibt auch die Auswirkungen von Fettleibigkeit auf Ihre Gesundheit und andere Möglichkeiten, wie Fettleibigkeit bei Erwachsenen diagnostiziert wird.
Inhaltsverzeichnis
Was ist Fettleibigkeit?
Fettleibigkeit ist eine Erkrankung, bei der sich Körperfett in einem solchen Ausmaß angesammelt hat, dass es sich negativ auf Ihre Gesundheit auswirkt. Fettleibigkeit wird hauptsächlich mit schlechten Ernährungsgewohnheiten und körperlicher Inaktivität in Verbindung gebracht, wird aber auch durch Alter, Rasse, Bildung, sozioökonomischen Status, Genetik und Ernährungssicherheit beeinflusst.
Fettleibigkeit wird hauptsächlich anhand Ihres Body-Mass-Index (BMI) diagnostiziert. Der BMI wird berechnet, indem Sie Ihr Gewicht in Kilogramm (kg) durch das Quadrat Ihrer Körpergröße in Metern (m2) teilen.
Wenn Sie beispielsweise 200 Pfund (91 kg) wiegen und 6 Fuß (1,83 Meter) groß sind, würde sich Ihr BMI wie folgt berechnen:91 kg ÷ (1,83 x 1,83 mg) = 27,1 BMI.
Der BMI gibt an, wo Sie sich im Spektrum der Gewichtskategorien befinden, die von den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) wie folgt definiert werden:
- Untergewicht: BMI von weniger als 18,5
- Gesundes Gewicht: BMI zwischen 18,5 und 24,9
- Übergewicht: BMI zwischen 25,0 und 29,9
- Fettleibigkeit: BMI von 30,0 oder höher
Obwohl der BMI gewisse Einschränkungen aufweist, wird er immer noch häufig als Instrument zur Messung des Risikos einer Erkrankung aufgrund von Fettleibigkeit verwendet, die auch als obesitätsassoziierte Morbiditäten (OAMs) bezeichnet wird. Dazu gehören:
- Hypertonie (Bluthochdruck)
- Typ-2-Diabetes
- Metabolisches Syndrom
- Koronare Herzkrankheit (KHK)
- Herzinsuffizienz
- Vorhofflimmern (AFib)
- Schlaganfall
- Venöse Thromboembolie (venöse Blutgerinnsel)
- Obstruktive Schlafapnoe (OSA)
- Arthrose
- Chronische Nierenerkrankung (CKD)
- Nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD)
- Gallensteine
- Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS)
Arten von Fettleibigkeit
In der Vergangenheit wurde Fettleibigkeit entweder als „normale“ Fettleibigkeit oder als „krankhafte“ Fettleibigkeit klassifiziert („krankhaft“ bedeutet „Symptome einer Krankheit aufweisen“). Von der Verwendung des letztgenannten Begriffs, der erstmals in den 1960er Jahren geprägt wurde, wird seitdem abgeraten, da er beleidigend sein kann.
Heutzutage wird Fettleibigkeit anhand der folgenden BMI-Grenzwerte nach Schweregrad kategorisiert:
- Fettleibigkeit der Klasse 1: BMI von 30 bis 34,9
- Fettleibigkeit der Klasse 2: BMI von 35 bis 39,9
- Fettleibigkeit der Klasse 3: BMI von 40 oder mehr
Laut einer Analyse der laufenden National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) erfüllen etwa 20 % der Erwachsenen in den Vereinigten Staaten die Definition von Fettleibigkeit der Klasse 1, während etwa 9 % bzw. 6 % an Fettleibigkeit der Klasse 2 bzw. 3 leiden.
Jede dieser Klassifizierungen hat nicht nur direkte Auswirkungen auf die Gesundheit einer Person, sondern auch auf ihr Sterberisiko.
Fettleibigkeit und Morbidität
Fettleibigkeit erhöht unabhängig das Risiko einer Morbidität (Erkrankung). Dies wird durch eine Studie aus dem Jahr 2022 belegt, in der die Rate von 21 verschiedenen OAMs bei 114.657 Erwachsenen in Finnland und 499.357 Erwachsenen im Vereinigten Königreich ausgewertet wurde.
Die OAMs umfassten eine Reihe von Herz-Kreislauf-, Stoffwechsel-, Verdauungs-, Atemwegs-, neurologischen, Muskel-Skelett- und Infektionskrankheiten.
Es überrascht nicht, dass das Risiko für OAMs bei Erwachsenen mit Adipositas der Klasse 3 höher war als bei Erwachsenen mit Adipositas der Klasse 1 oder 2. Darüber hinaus stieg im Vergleich zu Menschen mit gesundem Gewicht das Risiko für mehrere Erkrankungen (wie Herzerkrankungen und Diabetes) mit jeder Adipositasklasse.
| Risiko einer durch Fettleibigkeit bedingten Morbidität (im Vergleich zu Menschen mit gesundem Gewicht) | |||
|---|---|---|---|
| Fettleibigkeitstyp | Risiko einer Morbidität | Risiko zweier Morbiditäten | Risiko von drei Morbiditäten |
| Fettleibigkeit (alle) | 283 % höheres Risiko | 517 % höheres Risiko | 818 % höheres Risiko |
| Klasse 1 | 263 % höheres Risiko | 461 % höheres Risiko | 677 % höheres Risiko |
| Klasse 2 | 380 % höheres Risiko | 793 % höheres Risiko | 1.363 % höheres Risiko |
| Klasse 3 | 499 % höheres Risiko | 1.243 % höheres Risiko | 2.522 % höheres Risiko |
Fettleibigkeit und Mortalität
Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass mit der Schwere der Adipositas auch die Sterblichkeitsrate (Sterblichkeit) steigt. Dazu gehören krankheitsspezifische Todesfälle und „Gesamtmortalität“ (Tod aus allen Gründen).
Eine 10-Jahres-Studie veröffentlicht inPLoS Oneuntersuchten die Auswirkungen von Fettleibigkeit auf die Herzgesundheit von 1.248 Erwachsenen mit Fettleibigkeit. Unter Verwendung von Fettleibigkeit der Klasse 1 als Ausgangswert stellten die Forscher fest, dass ein BMI von 35 oder mehr (Klasse 2 und höher) unabhängig voneinander das Risiko, an einer Herzerkrankung zu sterben, um 84 % und den Anstieg der Gesamtmortalität um 194 % erhöhte.
Ähnliche Ergebnisse wurden auch in einer Überprüfung von Studien aus dem Jahr 2014 berichtetPLoS One. Den Forschern zufolge erhöht Adipositas der Klasse 3 das Risiko, an verschiedenen Krankheiten zu sterben, im Vergleich zu Menschen mit gesundem Gewicht um bis zu 600 %. Dies gilt insbesondere für Männer mit Adipositas der Klasse 3.
| Anzahl der Todesfälle pro 100.000 Menschen pro Jahr nach BMI-Kategorie | ||||
|---|---|---|---|---|
| Todesursache | Männer mit gesundem BMI | Männer mit Adipositas der Klasse 3 | Frauen mit gesundem BMI | Frauen mit Adipositas der Klasse 3 |
| Alle Ursachen | 347 | 856 | 281 | 633 |
| Herzkrankheit | 98 | 337 | 112 | 245 |
| Diabetes | 5 | 57 | 4 | 34 |
| Chronische Lungenerkrankung | 4 | 32 | 6 | 9 |
| Chronische Nierenerkrankung | 4 | 29 | 3 | 21 |
| Lebererkrankung | 2 | 12 | 2 | 7 |
| Lungenentzündung | 15 | 25 | 10 | 12 |
Andere Möglichkeiten zur Messung von überschüssigem Körperfett
Der Body-Mass-Index (BMI) ist seit langem der Standard zur Diagnose von Fettleibigkeit. Als Instrument hat der BMI jedoch seine Grenzen.
Unter anderem basiert die Interpretation von BMIs seit langem auf der OAM-Rate in Bevölkerungsgruppen, die überproportional weiß sind. In einigen Fällen kann ein BMI, der bei einer weißen Bevölkerung als „ungesund“ gilt, bei einer schwarzen Bevölkerung, bei der diese OAMs seltener auftreten, als „gesund“ angesehen werden.
Dies wird teilweise durch eine Studie aus dem Jahr 2023 belegtCureusDabei haben schwarze Erwachsene in den Vereinigten Staaten ein fast 50 % geringeres Risiko für Todesfälle im Zusammenhang mit Fettleibigkeit als ihre weißen Kollegen.
Gleichzeitig kann es zu einer Fehlinterpretation des BMI kommen, wenn man sehr klein oder sehr groß ist. Beispielsweise kann eine Person mit einer sehr kleinen Statur verhältnismäßig mehr Körperfett haben, hat aber immer noch einen gesunden BMI – ein Phänomen, das als „dünnes Fett“ bezeichnet wird. Andererseits kann eine Person mit einer sehr großen (oder kräftigen) Statur zwar relativ wenig Körperfett haben, aber dennoch in die Kategorie „Übergewicht“ oder „Fettleibigkeit“ fallen.
Zu diesem Zweck gibt es verschiedene Methoden zur Messung des Körperfetts, die möglicherweise aufschlussreichere Informationen liefern als ein BMI allein:
Körperfettanteil
Der Körperfettanteil (BF%) ist das Verhältnis des Gewichts Ihres Körperfetts zu Ihrem Gesamtkörpergewicht. Dies kann mithilfe von Instrumenten wie Hautfalten-Messgeräten, hydrostatischem Wiegen, bioelektrischer Impedanz, Luftverdrängungsplethysmographie und 3D-Körperscans geschätzt werden.
Durch die Berechnung des BF% kann ein gut trainierter Sportler seinem BMI zufolge übergewichtig sein, sich aber dennoch in einem optimalen Gesundheitszustand befinden. Ebenso kann eine Person mit einem gesunden Gewicht basierend auf ihrem BMI eine ungesunde Menge an Körperfett haben und einem Risiko für gewichtsbedingte Krankheiten ausgesetzt sein.
Nach Angaben des American Council on Exercise sind Körperfettanteile über 32 % bei Frauen und 25 % bei Männern ein Hinweis auf Fettleibigkeit.
Das Problem bei BF% besteht darin, dass Methoden wie Hautfalten-Messgeräte und hydrostatisches Wiegen nicht besonders genau sind, während Tools wie Plethysmographie und 3D-Körperscans teuer und nicht ohne weiteres verfügbar sind.
Zentrale Fettleibigkeit
Zentrale Fettleibigkeit, auch abdominale Fettleibigkeit genannt, ist die übermäßige Ansammlung von Fett rund um Ihre Bauchorgane (auch viszerales Fett genannt).
Zentrales Übergewicht ist eines der Kriterien für die Diagnose des metabolischen Syndroms und geht bei Menschen mit einem BMI über 30 stark mit einem erhöhten Risiko für Herzerkrankungen einher.
Es gibt verschiedene Methoden zur Diagnose zentraler Adipositas, darunter:
- Absoluter Taillenumfang: Dies ist das Maß um die breiteste Stelle Ihrer Taille. Maße über 40 Zoll (102 Zentimeter) bei Männern und 35 Zoll (88 Zentimeter) bei Frauen sind ein Hinweis auf zentrales Übergewicht.
- Verhältnis Taille-Hüfte: Dies ist der Umfang Ihrer Taille geteilt durch den Umfang Ihrer Hüften. Ein Taillen-Hüft-Verhältnis von mehr als 0,9 bei Männern und 0,85 bei Frauen weist auf zentrales Übergewicht hin.
- Verhältnis Taille-Größe: Dies ist der Umfang Ihrer Taille geteilt durch Ihre Körpergröße. Ein Taillen-Größen-Verhältnis über 0,5 bei Erwachsenen unter 40 Jahren und über 0,6 bei Erwachsenen über 50 Jahren ist ein Hinweis auf zentrale Adipositas.
Zusammenfassung
Als Fettleibigkeit gilt ein Body-Mass-Index (BMI) von 30 oder mehr.
Es gibt verschiedene Klassen von Fettleibigkeit: Klasse 1 ist ein BMI zwischen 30 und 34,9, Klasse 2 ist ein BMI zwischen 35 und 39,9 und Klasse 3 ist ein BMI von 40 oder mehr. Je höher die Klasse, desto größer ist das Risiko einer durch Fettleibigkeit bedingten Erkrankung und eines Todesfalls.
Ein BMI ist nicht immer ein genaues Maß für Fettleibigkeit bei sehr kleinen Menschen, sehr großen Menschen oder Menschen anderer Rassen oder ethnischer Zugehörigkeit. Andere Methoden können bei der Diagnose von Fettleibigkeit nützlich sein, einschließlich der Messung des Körperfettanteils (BF%) und der zentralen (abdominalen) Fettleibigkeit.
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