Bakterielle Vaginose (BV) gilt als bakterielles Ungleichgewicht in der Vagina und nicht als sexuell übertragbare Infektion (STI). Neue Forschungsergebnisse stellen diese Annahme in Frage.
Eine im veröffentlichten StudieNew England Journal of Medicinelegt nahe, dass BV, eine häufige Vaginalinfektion bei Frauen, sexuell übertragen werden kann. Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Behandlung männlicher Partner neben Frauen notwendig ist, um beide Partner zu heilen und das Risiko einer erneuten Infektion zu verringern.
Neben Beschwerden und einem „fischigen“ Geruch kann BV zu schwerwiegenden gesundheitlichen Komplikationen führen, darunter Todesfälle bei Neugeborenen, Frühgeburten, Unfruchtbarkeit, ein erhöhtes Risiko für HIV und andere sexuell übertragbare Krankheiten sowie entzündliche Erkrankungen des Beckens.
Bei mehr als der Hälfte der Frauen, die die standardmäßige einwöchige orale Antibiotikabehandlung erhalten, kommt es innerhalb von drei Monaten zu einem erneuten Auftreten.
Um zu testen, ob die Behandlung männlicher Partner die Ergebnisse verbessern könnte, untersuchten Forscher in Australien 164 monogame Paare. Die Hälfte der Paare folgte dem Standardansatz, bei dem nur die Frau eine siebentägige Antibiotikakur erhielt. Die andere Hälfte erhielt eine Behandlung für beide Partner, wobei die Männer eine siebentägige orale Antibiotikakur einnahmen und ein topisches Antibiotikum auf den Penis auftrugen.
Nach 12 Wochen trat BV bei 35 % der Frauen, deren Partner ebenfalls behandelt wurden, erneut auf, verglichen mit 63 % der Frauen, die allein behandelt wurden.
„Diese erfolgreiche Intervention ist relativ kostengünstig und von kurzer Dauer und hat zum ersten Mal das Potenzial, nicht nur die BV-Heilung für Frauen zu verbessern, sondern eröffnet auch aufregende neue Möglichkeiten für die BV-Prävention und die Prävention der schwerwiegenden Komplikationen, die mit BV einhergehen“, sagte Catriona Bradshaw, PhD, Mitautorin der Studie und klinische Forscherin am Melbourne Sexual Health Centre.
Was die Studie ergab
Eine zentrale Frage der Studie ist, ob BV als STI betrachtet werden sollte. Die Definition von BV als STI würde es für Gesundheitsdienstleister wahrscheinlicher machen, auch Partner von Frauen in Betracht zu ziehen, die an BV erkranken.
„[BV] hat eine ähnliche Inkubationszeit (nach dem Sex) wie die meisten sexuell übertragbaren Krankheiten und ist mit denselben Risikofaktoren wie sexuell übertragbare Krankheiten wie Chlamydien verbunden, wie z. B. ein Wechsel des Sexualpartners und der Verzicht auf Kondome“, sagte Lenka Vodstrcil, PhD, Autorin der Studie und leitende Forschungsmitarbeiterin am Melbourne Sexual Health Centre, in einer Erklärung.
Bradshaw sagte, während Studien gezeigt hätten, dass Männer möglicherweise mit BV assoziierte Bakterien auf der Penishaut und im Penisinneren beherbergen, hätten frühere Studien, an denen männliche Partner teilnahmen, keine verbesserten Heilungsraten bei ihren weiblichen Partnern gezeigt.
„Dies wurde als Beweis gegen sexuelle Übertragung interpretiert“, sagte Bradshaw. „Allerdings wiesen diese Studien Designbeschränkungen auf, und keine verwendete eine Kombination aus oralen und topischen Antibiotika, um BV-Bakterien bei Männern, insbesondere aus der Penishaut, ausreichend zu beseitigen.“
Die neue Studie zeige, dass sich Frauen von ihrem Partner erneut anstecken könnten, und biete Beweise dafür, dass es sich bei BV tatsächlich um eine sexuell übertragbare Krankheit handele, fügte Bradshaw hinzu. Allerdings wissen die Forscher immer noch nicht genau, welche Bakterien BV verursachen, obwohl die Genomsequenzierung diesem Rätsel bald auf die Spur kommt.
Wird BV sexuell übertragen?
Während die Studie zeigt, dass die Behandlung männlicher Partner eine erneute Infektion wirksam verhindern kann, beweist sie nicht, dass BV sexuell übertragen wird, so Alessandra Hirsch, MD, Assistenzprofessorin für Geburtshilfe und Gynäkologie am Vagelos College of Physicians and Surgeons der Columbia University, die nicht an der Studie beteiligt ist.
„BV kann aus einer Reihe von Situationen entstehen, die nichts mit Sex zu tun haben. Manche Frauen bekommen BV jedes Mal, wenn sie wegen einer Hefepilzinfektion behandelt werden“, sagte Hirsch gegenüber Swip Health.
Hirsch sagte, dass BV bereits beschämt sei und dass die Kategorisierung von BV als sexuell übertragbare Krankheit die Krankheit noch weiter stigmatisieren könne. Die Studie konzentrierte sich auch nur auf heterosexuelle Paare, aber wiederkehrende BV können auch schwule Frauen und schwangere Menschen, die keinen Sex haben, betreffen, fügte sie hinzu.
„Wir haben als medizinische Gemeinschaft noch viel zu tun, um sexuell übertragbare Krankheiten im Allgemeinen zu entstigmatisieren“, sagte Hirsch. „In der Zwischenzeit wollen wir die Panik nicht noch weiter verstärken. Die Behandlung eines männlichen Partners mit oralen und topischen Arzneimitteln bei einer Frau mit wiederkehrender bakterieller Vaginose ist auf der Grundlage dieser Studie klinisch sinnvoll. Lassen wir es dabei.“
Wird dies die Behandlungsrichtlinien für BV ändern?
Ärzte des Melbourne Sexual Health Centre haben ihre Leitlinien zur Behandlung beider Partner bereits geändert, wenn bei einer Frau in einer monogamen Beziehung BV diagnostiziert wird. Die gleiche Änderung wird in den Vereinigten Staaten möglicherweise noch nicht stattfinden.
„Da dieses Papier so aktuell ist und die Änderung institutioneller Richtlinien einige Zeit in Anspruch nehmen kann, kann jeder Arzt seine eigene Entscheidung darüber treffen, wie er neue Forschungsergebnisse in seine Praxis integriert“, sagte Hirsch.
US-Anbieter befolgen im Allgemeinen die Richtlinien des American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) und der Centers for Disease Control and Prevention (CDC), wenn sie Medikamente gegen gynäkologische Infektionen verschreiben.
Ein Sprecher des ACOG sagte gegenüber Swip Health, dass klinische Experten die aktuelle Studie prüfen, um festzustellen, ob Aktualisierungen der ACOG-Leitlinien zu bakterieller Vaginose erforderlich sind.
Hirsch sagte, dass Ärzte in den USA wahrscheinlich die gleichen BV-Medikamente der ersten Wahl – Clindamycin und Metronidazol-Gel – zur Behandlung männlicher Partner verwenden würden.
„Es handelt sich um gut etablierte, ältere Medikamente, die insgesamt als recht sicher gelten“, sagte sie.
Was das für Sie bedeutet
Eine neue Studie legt nahe, dass die Behandlung männlicher Partner das Wiederauftreten einer bakteriellen Vaginose reduzieren kann. Während die Ergebnisse darauf hindeuten, dass BV sexuell übertragen werden könnte, sagen Experten, dass BV auch bei Menschen auftreten könnte, die nicht sexuell aktiv sind. Für eine Änderung der bestehenden Behandlungsrichtlinien sind möglicherweise weitere Untersuchungen erforderlich.
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