Ursachen und Behandlung von Handekzemen

Ein Handekzem ist eine chronisch entzündliche Erkrankung, die zu trockener, roter und juckender Haut an Händen und Fingern führt. Es kann durch chemische oder umweltbedingte Reizstoffe, allergieauslösende Substanzen und sogar Stress und Schwitzen verursacht werden.

Ein Handekzem muss möglicherweise von einem Hautarzt, einem sogenannten Dermatologen, diagnostiziert werden, der es von ähnlichen Erkrankungen wie Psoriasis unterscheiden kann. Die Behandlung kann erweichende Feuchtigkeitscremes, sanfte Hautpflege, topische Steroide, Antihistaminika und die Vermeidung bekannter oder vermuteter Auslöser umfassen.

Ursachen und Risikofaktoren

Ekzeme, auch Dermatitis genannt, sind eine Gruppe von Erkrankungen, die durch das Auftreten einer Entzündung in der Haut gekennzeichnet sind. Es handelt sich um eine nicht ansteckende Erkrankung, deren zugrunde liegende Ursache unbekannt ist. Es wird jedoch angenommen, dass die Genetik dazu führt, dass Menschen bei Kontakt mit bestimmten Auslösern eine abnormale Entzündungsreaktion entwickeln.

Ekzeme sind eine häufige Erkrankung, von der jeder zehnte Mensch im Laufe seines Lebens betroffen ist.

Die Hände sind besonders gefährdet, da sie den Elementen stärker ausgesetzt sind als die meisten anderen Körperteile. Auch die Hände sind täglichen Belastungen ausgesetzt, die durch das Abwaschen von Geschirr oder körperliche Arbeit entstehen und die Haut schädigen und sie anfällig für Ekzemauslöser machen können.

Diese Auslöser können nach den verschiedenen Arten von Ekzemen kategorisiert werden, die die Hände betreffen.

Allergische Kontaktdermatitis

Allergische Kontaktdermatitis ist eine Form von Ekzemen, die auftritt, wenn ein allergieauslösender Stoff (Allergen) in direkten Kontakt mit der Haut kommt. In diesem Fall löst eine spezifische Immunreaktion, an der ein Antikörper namens Immunglobulin E (IgE) beteiligt ist, die Freisetzung von Histamin und anderen entzündlichen Chemikalien in die Haut aus.

Zu den häufigsten Auslösern einer allergischen Kontaktdermatitis gehören:

• Metalle wie Nickel und Chrom in Schmuck
• Latex und Gummi
• Starke Klebstoffe wie Epoxidharz
• Düfte und Parfüme
• Chemikalien in Haarfärbemitteln, Nagellackentfernern und anderen Kosmetika
• Bestimmte Kleidungsfarben
• Giftefeu oder Gifteichen
• Bestimmte Pflanzen wie Chrysanthemen, Sonnenblumen, Narzissen und Tulpen

Reizende Kontaktdermatitis

Bei der irritativen Kontaktdermatitis handelt es sich um eine ähnliche Reaktion wie bei der allergischen Kontaktdermatitis, jedoch ohne Beteiligung von IgE. Stattdessen tritt die Reaktion auf, wenn ein Reizstoff eine unspezifische Reaktion hervorruft, an der das angeborene (natürliche) Immunsystem beteiligt ist. Dies ist die erste Reaktion des Körpers auf alle Verletzungen oder Krankheiten.

Zu den häufigsten Auslösern einer irritativen Kontaktdermatitis gehören:

• Seifen und Reinigungsmittel
• Topische Antiseptika und antibakterielle Mittel
• Parfüme
• Desinfektionsmittel
• Konservierungsstoffe in Kosmetika
• Hartes oder chlorhaltiges Wasser
• Zement
• Lösungsmittel
• Saurer oder alkalischer Boden
• In Maschinen verwendete Öle
• Viele Pflanzen wie Ranunkel, Wolfsmilch, Boraginaceae und Senf

Pompholyx-Ekzem

Das Pompholyx-Ekzem, auch dyshidrotisches Ekzem genannt, ist eine Ekzemart, die insbesondere Hände und Füße betrifft. Betroffen sind vor allem die Seiten der Finger, Handflächen und Fußsohlen, was zu einem stark juckenden Ausschlag mit winzigen Bläschen führt. Am häufigsten sind Menschen unter 40 Jahren betroffen.

Viele der gleichen Auslöser für allergische und irritative Kontaktdermatitis können ein Pompholyx-Ekzem hervorrufen (einschließlich Nickel und Chrom), obwohl Stress neben heißen, verschwitzten Händen ein häufiger Auslöser ist.

Symptome

Ekzeme können eine oder beide Hände betreffen und sich an verschiedenen Stellen der Hand entwickeln, einschließlich der Handflächen, des Handrückens, der Finger, Fingerspitzen und entlang der Knöchelfalte.

Meistens kommt und geht ein Ekzem in akuten, episodischen Ausbrüchen. Bei manchen Menschen kann die Erkrankung jedoch chronisch (anhaltend oder dauerhaft) sein.

Die Symptome eines Handekzems können je nach Art variieren und umfassen:

• Trockene, juckende Haut
• Haut, die rötlicher oder dunkler ist als die umgebende Haut
• Schmerzen, Brennen oder Stechen
• Risse, Abblättern oder Bluten
• Blasen zwischen den Fingern
• Schwellung der Finger während akuter Episoden

Diagnose

Da es so häufig vorkommt, lässt sich ein Handekzem oft allein anhand seines Erscheinungsbildes diagnostizieren. Anhand einer Überprüfung Ihrer Krankengeschichte und einer körperlichen Untersuchung kann ein Dermatologe oft genau feststellen, um welchen Typ es sich bei Ihnen handelt.

Beispielsweise treten die Symptome einer irritativen Kontaktdermatitis fast sofort bei Kontakt auf, während die Symptome einer allergischen Kontaktdermatitis oft verzögert auftreten. Auch die irritative Kontaktdermatitis bleibt in der Regel auf den Kontaktbereich beschränkt, wohingegen sich die allergische Kontaktdermatitis ausbreiten kann.

Um die Diagnose zu bestätigen und andere mögliche Ursachen auszuschließen – einschließlich Psoriasis, Pilz- oder Bakterieninfektionen oder Hautkrebs – kann Ihr Arzt Tests anordnen, darunter:

• Allergietest: Dazu kann ein Allergie-Bluttest zur Überprüfung auf das Vorhandensein von IgE oder ein Hautpflastertest gehören, bei dem verschiedene Allergene direkt auf die Haut aufgetragen werden.
• Hautkultur: Hierbei wird die Haut abgekratzt, um im Labor das Vorhandensein von Bakterien oder Pilzen zu überprüfen.
• KOH-Test: Hierbei wird eine Kaliumhydroxidlösung auf Hautabschürfungen aufgetragen, um festzustellen, ob ein Pilz vorhanden ist.
• Biopsie: Dies ist die Entnahme einer Hautprobe, normalerweise mit einer Hautstanze, um auf abnormale Hautzellen zu prüfen, die auf Psoriasis oder Krebs hinweisen.

Die Diagnose eines Ekzems wird letztendlich auf Grundlage Ihrer Symptome, Ihrer Krankengeschichte und unter Ausschluss aller anderen möglichen Ursachen gestellt.

Behandlung

Es gibt keine Heilung für Ekzeme, obwohl die Erkrankung oft spontan verschwindet und nie wieder auftritt.Während akuter Episoden können bestimmte Änderungen des Lebensstils zusammen mit rezeptfreien (OTC) und verschreibungspflichtigen Medikamenten helfen, die Erkrankung unter Kontrolle zu bringen und ein Wiederauftreten zu verhindern.

Zu den Änderungen des Lebensstils gehören:

• Vermeiden Sie bekannte Auslöser und führen Sie ein Tagebuch, um andere Auslöser zu identifizieren
• Regelmäßiges Baden oder Duschen mit milder Seife
• Vermeiden Sie längeres Einweichen, da dies zu trockener Haut führen kann
• Auftragen einer Feuchtigkeitscreme mit hohem Ölgehalt, z. B. Salben und Cremes
• Tragen Sie bei manueller Arbeit Schutzhandschuhe
• Stressbewältigung durch Bewegung, verbesserten Schlaf, Meditation oder Yoga

Dem Behandlungsplan können Medikamente hinzugefügt werden, darunter:

• OTC-Topische Steroide wie Hydrocortison 1 % Salbe
• OTC-Antihistaminika wie Claritin (Loratadin) oder Allegra (Fexofenadin)
• Hochwirksame topische Steroide wie Clobetasolpropionat
• Topische Immunsuppressiva wie Tacrolimus 0,1 % oder Opzelura (Ruxolitinib-Creme) 
• Orale Immunsuppressiva wie Methotrexat
• Injizierte Immunsuppressiva wie Dupixent (Dupilumab)
• Orale Retinoide wie Tocino (Alitretinoin)

In schweren Fällen kann eine Phototherapie mit ultraviolettem A- (UVA) oder ultraviolettem (UVB) Licht zur Linderung der Symptome beitragen. Die Behandlung kann mit einer speziellen Lichtbox durchgeführt werden, in die Sie Ihre Hände legen, nachdem Sie ein lichtempfindliches Mittel namens Psoralen aufgetragen haben. Es sind mehrere Sitzungen erforderlich.

Was ist die beste Feuchtigkeitscreme bei Handekzemen?
Eine Feuchtigkeitscreme mit einem höheren Ölgehalt funktioniert normalerweise am besten. Lotionen enthalten tendenziell mehr Wasser als Öl, was die Haut austrocknen kann, wenn es verdunstet, während Salben und Cremes mehr Öl enthalten. Laut der National Eczema Association ist die wirksamste rezeptfreie Feuchtigkeitscreme eine fettige Salbe wie Vaseline.