Das Harnröhrensyndrom und seine Ursachen verstehen

Beim Harnröhrensyndrom handelt es sich um eine Erkrankung, bei der Schmerzen in der Harnröhre (der Röhre, durch die der Urin den Körper verlässt) keine erkennbare Ursache haben. Während das Harnröhrensyndrom viele Anzeichen einer Harnwegsinfektion (UTI) aufweist, die durch Bakterien verursacht wird, weist eine Urinprobe keine Anzeichen von Bakterien auf.

Das Harnröhrensyndrom betrifft vor allem Frauen und verursacht immer wieder Schmerzen beim Wasserlassen und Krämpfe.Das Harnröhrensyndrom hat verschiedene Ursachen, von früheren Infektionen und Verletzungen bis hin zu verminderten Östrogenspiegeln in den Wechseljahren.

Die Diagnose beinhaltet den Ausschluss aller anderen möglichen Ursachen für Harnröhrenschmerzen.Die Behandlung konzentriert sich hauptsächlich auf die Linderung der Symptome, obwohl unter bestimmten Umständen auch eine Operation erforderlich sein kann.

Was verursacht das Harnröhrensyndrom?

Das Harnröhrensyndrom ist durch wiederkehrende Episoden von Harnröhrenschmerzen und Dysurie (schmerzhaftes Wasserlassen) gekennzeichnet, die länger als sechs Monate andauern und keine nachgewiesene Ursache haben.Der Zustand ist nicht gut verstanden und wird weiterhin kontrovers diskutiert.

Diesen Symptomen liegt eine Überempfindlichkeit der Harnröhre zugrunde, die schmerzhafte Krämpfe und häufiges Wasserlassen auslösen kann.Als Faktor wird auch die verminderte Schleimproduktion in der Harnröhre genannt. Es kann aufgrund einer früheren Infektion, einer Verletzung oder einer Hormonveränderung auftreten.

Es gibt keine einheitliche Ursache für das Harnröhrensyndrom und in manchen Fällen kann keine eindeutige Ursache gefunden werden. Einige mögliche Erklärungen sind:

• Chronisches Beckenschmerzsyndrom (häufig verbunden mit Stress und Funktionsstörungen des Beckenbodens)
• Essen Sie scharfes Essen oder trinken Sie Alkohol oder Koffein
• Kontakt mit Reizstoffen wie Tampons, Diaphragmen, spermiziden Gleitmitteln und duftenden Bade- oder Hygieneprodukten
• Niedriger Östrogenspiegel bei Frauen
• Leichte Infektion der Skene-Drüsen (kleine Drüsen an der Vorderwand der Vagina, die zur Befeuchtung der Harnröhre beitragen)
• Medizinische Eingriffe wie Zystoskopie
• Überaktive Blase (eine Funktionsstörung, die durch Blasenkrämpfe und Blasenverlust gekennzeichnet ist)
• Schmerzhaftes Blasensyndrom (frühe interstitielle Zystitis)
• Frühere oder kürzlich aufgetretene Harnwegsinfektion
• Vorherige Becken- oder Harnröhrenoperation
• Nicht diagnostizierte virale sexuell übertragbare Infektionen (STIs) wie Herpes oder humanes Papillomavirus (HPV)
• Harnröhrenverletzung, auch beim Sex
• Harnröhrenplattenepithelmetaplasie (gutartige Veränderungen der Harnröhrenschleimhaut)
• Harnröhrenstenose (die Verengung der Harnröhre, hauptsächlich aufgrund einer Infektion oder Verletzung)

Eine Anmerkung zur Gender- und Sex-Terminologie
Swip Health erkennt an, dass Sex und Geschlecht verwandte Konzepte sind, aber nicht dasselbe sind. Um unsere Quellen genau wiederzugeben, verwendet dieser Artikel Begriffe wie „weiblich“, „männlich“, „Frau“ und „Mann“, wie sie in den Quellen verwendet werden.

Risikofaktoren

Das Harnröhrensyndrom betrifft hauptsächlich Frauen, kann aber auch Männer und Kinder betreffen.

Einige Studien haben berichtet, dass 4 von 10 Frauen, die eine Behandlung wegen Dysurie suchen, die diagnostischen Kriterien für ein Harnröhrensyndrom erfüllen.Andere gehen davon aus, dass 15 bis 30 % der Frauen mit Symptomen des unteren Harntrakts (LUTS) an einem Harnröhrensyndrom leiden.

Das Harnröhrensyndrom kann Menschen fast jeden Alters betreffen. Bei Frauen liegt die höchste Inzidenz zwischen dem 20. und 30. Lebensjahr, später im Alter zwischen 50 und 60 Jahren.

Weiße Amerikaner scheinen stärker vom Harnröhrensyndrom betroffen zu sein als jede andere Rasse oder ethnische Bevölkerung, obwohl dies möglicherweise auf einen höheren Zugang zur Gesundheitsversorgung zurückzuführen ist.

Symptome des Harnröhrensyndroms

Beim Harnröhrensyndrom handelt es sich um einen Komplex von Symptomen, die sowohl in ihrer Häufigkeit als auch in ihrer Schwere von Person zu Person unterschiedlich sein können. Klassischerweise ist die Erkrankung gekennzeichnet durch:

• Intermittierende Harnröhren- und/oder Beckenschmerzen
• Häufiger Harndrang (Harnfrequenz)
• Dringender Harndrang (Harndrang)
• Schmerzen beim Wasserlassen
• Nächtliches Aufwachen zum Urinieren (Nykturie)

Zusätzlich zu den körperlichen Symptomen ist das Harnröhrensyndrom mit einer hohen Häufigkeit von Depressionen, Angstzuständen und Stress verbunden, was zu einer Steigerung des Schmerzbewusstseins und der Schmerzempfindlichkeit führen kann.Auch sexuelle Funktionsstörungen kommen häufig vor.

Symptome bei Männern vs. Frauen
Die Symptome des Harnröhrensyndroms sind bei Männern und Frauen oft nicht zu unterscheiden. Allerdings leiden Frauen häufiger unter Dyspareunie (Schmerzen beim Geschlechtsverkehr). Dies gilt insbesondere für Frauen in den Wechseljahren, die häufig unter vaginaler Trockenheit und Atrophie (Verdünnung) leiden.

Harnröhrensyndrom vs. Harnwegsinfektion (UTI)

Die Symptome des Harnröhrensyndroms sind von denen einer unkomplizierten Harnwegsinfektion weitgehend nicht zu unterscheiden. Der Hauptunterschied zwischen beiden besteht darin, dass Harnwegsinfekte durch Bakterien verursacht werden, während das Harnröhrensyndrom abakteriell ist (ohne Bakterien auftritt).

Allerdings können schwere Harnwegsinfekte Symptome hervorrufen, die beim Harnröhrensyndrom ungewöhnlich sind und sowohl den oberen und unteren Harntrakt als auch den gesamten Körper betreffen.

Beispiele hierfür sind:

• Blut im Urin
• Trüber Urin
• Fieber mit Schüttelfrost
• Flankenschmerz
• Übelkeit oder Erbrechen
• Geschwollene Lymphknoten in der Leiste

Das Harnröhrensyndrom unterscheidet sich von Harnwegsinfektionen auch dadurch, dass die Symptome chronisch sind (d. h. länger als sechs Monate anhaltend oder häufig wiederkehrend).Während einige Harnwegsinfekte chronisch verlaufen, sind die meisten Fälle akut (sie treten schnell auf und verschwinden wieder).

Wie das Harnröhrensyndrom diagnostiziert wird

Das Harnröhrensyndrom wird durch Ausschluss diagnostiziert, was bedeutet, dass alle anderen möglichen Ursachen für Harnröhrenschmerzen und Dysurie untersucht und ausgeschlossen werden müssen.

Dies kann eine Reihe von Tests und Verfahren umfassen, darunter:

• Urinanalyse: Wird verwendet, um eine Urinprobe auf Infektionen zu prüfen
• Urinkultur: Wird zur Überprüfung auf Bakterien verwendet, indem diese aus einer Urinprobe gezüchtet werden
• Östradioltest: Ein Bluttest zur Messung der Hauptart von Östrogen
• Computertomographie (CT): Eine Reihe von Röntgenbildern zur Erkennung von Veränderungen oder Wucherungen im Harntrakt
• Magnetresonanztomographie (MRT): Eine bildgebende Untersuchung, mit der subtile Veränderungen im Gewebe des Harntrakts, einschließlich Anzeichen einer Stenose, erkannt werden können
• Bauchultraschall: Ein Bildgebungsgerät, das Schallwellen verwendet und Tumore und Wucherungen im Harntrakt erkennen kann
• Transvaginaler Ultraschall: Eine Ultraschallart, bei der eine Sonde in die Vagina eingeführt wird, um Beckenorgane sichtbar zu machen
• Zystoskopie: Ein Verfahren, bei dem entweder ein flexibles oder ein starres Endoskop durch die Harnröhre in die Blase eingeführt wird, um diese zu untersuchen
• Urethroskopie: Ein der Zystoskopie ähnliches Verfahren zur Untersuchung der Harnröhre
• Uroflowmetrie: Wird zur Beurteilung des Urinflusses verwendet, um Probleme mit Harnschließmuskeln (Muskelringen, die als Ventile im Körper fungieren) zu erkennen.
• Pap-Abstrich: Ein Verfahren, bei dem Zellen aus dem Gebärmutterhals entnommen werden, um auf Anzeichen von Gebärmutterhalskrebs und Hochrisiko-HPV-Stämmen zu prüfen
• STI-Screening: Einschließlich einer Reihe von Bluttests, Urintests oder Abstrichen

Einschränkungen des Urintests
Einfache Urintests sind nur begrenzt in der Lage, bakterielle Infektionen zu erkennen. Beispielsweise können geringfügige Infektionen der Skene-Drüse bei der Urinanalyse übersehen werden, verursachen aber dennoch Harnröhrenschmerzen und Entzündungen. Das Gleiche kann bei eingebetteten Infektionen auftreten, bei denen Bakterien der Entdeckung entgehen, indem sie in die Blasenwand eindringen und dort ruhen. Aus diesem Grund empfehlen einige Experten eine spezielle Art der Urinanalyse, wie den MicroGenDX-Test, der die DNA-Signatur von Bakterien auch in kleinsten Mengen nachweisen kann.

Behandlung und Management

Die Behandlung des Harnröhrensyndroms konzentriert sich auf die Linderung der Symptome und die Verhinderung eines erneuten Auftretens.Es gibt keine spezifischen Behandlungsrichtlinien, es werden jedoch viele verschiedene Ansätze auf der Basis von Versuch und Irrtum angewendet.

Dazu gehört auch der Einsatz von Antibiotika, die bei bakteriellen Harnwegsinfekten wirksam sein können, die bei einer Urinanalyse oder Urinkultur nicht sichtbar sind.

Andere häufig bei Harnröhrensyndrom eingesetzte Behandlungen sind:

• Alphablocker (eine Klasse oraler Medikamente, die häufig bei Menschen mit Problemen beim Wasserlassen eingesetzt werden)
• Antidepressiva (wie Amitriptylin und Nortriptylin, die häufig bei chronischen Schmerzen verschrieben werden)
• Blasentraining (eine Form der Verhaltenstherapie zur Steuerung der Häufigkeit und des Harndrangs)
• Hormonersatztherapie (zur Behandlung von Frauen mit niedrigem Östrogenspiegel)
• Geist-Körper-Therapien (z. B. Meditation und geführte Bilder zur Stressbewältigung)
• Physiotherapie (am häufigsten Biofeedback und Beckenbodenmassage)
• Topische Anästhetika (z. B. niedrig dosierte Lidocain-Salben oder -Cremes)
• Topische Kortikosteroide (Steroidsalbe oder -cremes)
• Topisches vaginales Östrogen (wird häufig in den Wechseljahren angewendet, um vaginale Schmerzen und Trockenheit zu lindern)

Oftmals kommt mehr als eine Behandlung zum Einsatz.

Bestimmte Änderungen des Lebensstils können ebenfalls hilfreich sein, einschließlich der Vermeidung von Koffein, Alkohol und scharfen Speisen, zumindest bis die Symptome abgeklungen sind.Sie können auch darüber nachdenken, auf spermizide Gleitmittel, parfümierte Badeöle und Seifen sowie Damenhygieneprodukte zu verzichten.

Eine Operation wird beim Harnröhrensyndrom nicht oft durchgeführt. Wenn jedoch eine strukturelle Anomalie festgestellt wird, die zu den Harnröhrenschmerzen beitragen kann (z. B. Harnröhrenstenose), können bestimmte Verfahren in Betracht gezogen werden, wie zum Beispiel:

• Harnröhrendilatation (zur Dehnung der Harnröhre durch vorübergehende Platzierung eines Harnkatheters)
• Urethrotomie (eine minimalinvasive Operation zur Entfernung von Narbengewebe mit Lasern oder Kryotherapie)
• Urethroplastik (eine offene Operation zur Reparatur und Rekonstruktion der Harnröhre)

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Harnröhrenschmerzen können ein Zeichen für eine schwerwiegende Grunderkrankung sein. Wer anhaltende oder sich verschlimmernde Schmerzen hat, sollte einen Arzt aufsuchen, idealerweise einen Gynäkologen oder einen Harnwegsspezialisten namens Urologe oder Urogynäkologe (betrifft nur weibliche Patienten).

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn die Harnröhrenschmerzen schwerwiegend sind und/oder von Folgendem begleitet werden:

• Hohes Fieber mit Schüttelfrost
• Übelkeit und Erbrechen
• Reichliches Blut im Urin
• Reichlicher, stinkender Ausfluss aus der Harnröhre
• Starke Rücken-, Bauch-, Becken- oder Rückenschmerzen
• Harnröhrenblutung