Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten der Trennungsangststörung (SAD).

ByDr. J. K. Hartmann

Trennungsangststörung (SAD) ist eine Angststörung, die durch übermäßige Angst und Kummer gekennzeichnet ist, wenn Sie entweder nicht zu Hause oder in der Nähe von Menschen sind, zu denen Sie eine enge emotionale Bindung haben, wie z. B. Eltern oder Ehepartner.

Trennungsangst ist bei Babys oder Kindern bis zum Alter von 3 oder 4 Jahren normal.Ab diesem Alter kann SAD diagnostiziert werden, wenn eine Person übermäßige Ängste vor der Abwesenheit eines geliebten Menschen verspürt oder anhaltende Abneigung gegen das Verlassen des Zuhauses verspürt. Psychotherapie ist die wichtigste Behandlungsform, in extremen Fällen können jedoch auch Antidepressiva eingesetzt werden.

Symptome

Die Trennungsangststörung ist eine Angststörung, die im „Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders“, Fünfte Auflage (DSM-5), herausgegeben von der American Psychiatric Association, klassifiziert ist.Es ist eine von mehreren Angststörungen neben der generalisierten Angststörung, der sozialen Angststörung, der Panikstörung und der posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS).

Wie bei allen Angststörungen ist SAD durch unkontrollierbare Sorgen- und Angstgefühle gekennzeichnet, die sich auf die Beziehungen, die Arbeit und das soziale Leben einer Person auswirken und zu Symptomen wie Ruhelosigkeit, Reizbarkeit, Kopfschmerzen, Konzentrationsschwierigkeiten, schneller Herzfrequenz, Brustschmerzen, Magenbeschwerden, Zittern, plötzlichem Schwitzen und emotionalen Ausbrüchen führen.

SAD wird im DSM-5 durch die folgende Liste von acht charakteristischen Symptomen definiert, die als Diagnosekriterien bezeichnet werden:

  • Übermäßige Belastung bei der Trennung (oder der bevorstehenden Trennung) von zu Hause oder einem geliebten Menschen zu Hause
  • Übermäßige Sorge, dass Ihr geliebter Mensch verletzt, verloren oder getötet wird
  • Übermäßige Angst davor, dass man unterwegs Schaden nehmen könnte, etwa durch einen Unfall oder eine Krankheit
  • Zurückhaltung oder Weigerung, das Haus aus Angst vor einer Trennung zu verlassen
  • Übermäßige Angst, nicht zu Hause zu sein oder ohne Ihren Liebsten allein zu sein
  • Abneigung oder Weigerung, außer Haus zu schlafen
  • Wiederholen Sie Albträume über die Trennung von zu Hause oder von Ihren Liebsten
  • Bei der Trennung Angstsymptome verspüren oder eine Trennung erwarten

Ursachen

Trennungsangst ist ein normaler Teil der frühen kognitiven Entwicklung von Kindern. Bei Babys und Kleinkindern ist es ganz natürlich, dass sie sich in Abwesenheit der Bezugsperson unwohl fühlen und Angst davor haben, verlassen zu werden.

Im Alter von 3 oder 4 Jahren haben Kinder jedoch die „Objektpermanenz“ entwickelt, also die Fähigkeit zu verstehen, dass eine Person oder ein Objekt auch dann noch existieren kann, wenn man es nicht sieht.

Unter SAD versteht man das Fortbestehen dieser Ängste nach einem Alter, in dem die „normale“ Trennungsangst voraussichtlich nachlassen würde. SAD betrifft nicht nur Kinder, sondern auch Jugendliche und Erwachsene, die aufgrund einer Trennung irrationale Ängste verspüren.

Es gibt viele Ursachen für SAD, einige davon treten im frühen Leben auf, andere entwickeln sich erst im späteren Leben aufgrund von Stress oder Traumata. Oftmals sind mehr als ein Faktor beteiligt.

Dazu gehören:

  • Ein Elternteil hat eine Angststörung oder Depression
  • Ein instabiles Familienleben
  • Ein ängstlicher Erziehungsstil
  • Ein Wechsel bei den Betreuern
  • Unregelmäßige oder unständige Anwesenheit von Betreuern
  • Traumatische Trennung von einem Elternteil
  • Verlust eines Familienmitglieds oder Haustiers
  • Eine schwere oder lebensbedrohliche Krankheit
  • Scheidung der Eltern
  • Geburt eines Geschwisters
  • Ein Schul- oder Nachbarschaftswechsel
  • Auf dem Weg zum College
  • Heiraten

Auch das individuelle Temperament spielt eine Rolle. Studien deuten darauf hin, dass SAD häufiger bei Kindern und Erwachsenen mit „gehemmten“ Persönlichkeitsstilen auftritt, die durch Schüchternheit und Schüchternheit gekennzeichnet sind.

Es gibt auch Hinweise darauf, dass die Genetik eine Rolle spielt, darunter eine Reihe von Studien an Zwillingen, die ein Vererbungsmuster bei Kindern von Zwillingen gezeigt haben.

Diagnose

Die Diagnose einer Trennungsangststörung erfolgt anhand der im DSM-5 festgelegten Kriterien. Die Diagnose kann von einem Psychologen, Psychiater oder einem für Stimmungsstörungen ausgebildeten und zertifizierten Arzt gestellt werden.

Um mit SAD diagnostiziert zu werden, muss ein Kind oder Erwachsener mindestens drei der acht oben aufgeführten charakteristischen Symptome aufweisen. Darüber hinaus müssen diese Symptome mindestens anhalten bei Kindern und Jugendlichen vier Wochen und bei mindestens sechs Monaten bei Erwachsenen.

Darüber hinaus kann keine andere Ursache für die Symptome und Verhaltensweisen gefunden werden. Beispiele hierfür sindAgoraphobie(bei dem eine Person Angst hat, ihr Haus zu verlassen),Enochlophobie(bei der eine Person Angst vor Menschenmassen hat) oder Krankheitsangststörung (früher bekannt alsHypochondrie).

Behandlung

Psychotherapie („Gesprächstherapie“) ist die primäre Behandlungsform der Trennungsangststörung, die je nach Alter und Situation der Person verschiedene Formen annehmen kann:

  • Notfallmanagement: Dies ist ein familienbasierter Ansatz für jüngere Kinder mit SAD. Es basiert auf einem Belohnungssystem, das Lob und konkrete Belohnungen wie einen Aufkleber, ein Spielzeug oder zusätzliche Fernsehzeit umfasst. Es wird sowohl in der Praxis des Therapeuten bei den Eltern als auch zu Hause durchgeführt.
  • Kognitive Verhaltenstherapie (CBT): Dies ist eine gängige Form der Gesprächstherapie, die dazu dient, ungesunde Verhaltensweisen oder Denkmuster zu erkennen und Strategien zu entwickeln, um diese zu überwinden. CBT kann sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen mit SAD eingesetzt werden.
  • Konfrontationstherapie: Diese Form der Therapie setzt eine Person genau dem aus, was ihr Angst macht, sodass sie ihre Reaktion schrittweise ändern kann. Es gibt einige Kontroversen über die Anwendung bei Kindern, aber unter strengen Kontrollen und schrittweiser Exposition haben viele Kinder mit SAD davon profitiert.

Experten empfehlen im Allgemeinen eine Gesprächstherapie zur Erstbehandlung von SAD. Wenn diese Interventionen jedoch fehlschlagen, können manchmal Antidepressiva verschrieben werden.

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) wie Lexapro (Escitalopram) und Zoloft (Sertralin) gehören zu den Antidepressiva, die sich bei der Behandlung von Kindern und Erwachsenen mit SAD als vielversprechend erwiesen haben. Häufige Nebenwirkungen sind Schläfrigkeit, Übelkeit, Durchfall, Nervosität, Kopfschmerzen und Schlaflosigkeit.

Bewältigung

Unabhängig davon, ob Ihr Kind „normale“ Trennungsangst oder Traurigkeit hat, gibt es Dinge, die Sie tun können, um es zu beruhigen, während es lernt, besser damit umzugehen:

  • Verabschieden Sie sich schnell: Verabschieden Sie sich immer, bevor Sie gehen, denn wegschleichen ist ein Zeichen dafür, dass Sie jederzeit ohne Vorwarnung verschwinden können. Nachdem dies gesagt ist, verabschieden Sie sich kurz. Wenn man es übertreibt, wird die Angst nur noch verstärkt.
  • Seien Sie konsequent: Routinen sind für alle Kinder beruhigend, besonders aber für Kinder mit Angstzuständen. Dazu gehört, dass Sie pünktlich sind und Ihr Kind pünktlich von der Schule und den Spielterminen abholen. Ihr Kind wird sich weniger ängstlich fühlen, wenn es weiß, was es erwartet.
  • Folgen Sie durch: Wenn Sie Ihrem Kind ein Versprechen geben, halten Sie es unbedingt ein. Die Entwicklung von Vertrauen hilft einem Kind, Ihnen zu glauben, wenn Sie sagen, dass Sie zurückkommen. Es ist auch wichtig, präzise zu sein, anstatt eine Verpflichtung offen für Interpretationen zu lassen. Wenn etwas schief geht, entschuldigen Sie sich einfach, anstatt zu versuchen, es übermäßig wiedergutzumachen.

Wo Sie Hilfe finden
Wenn Sie oder Ihr Kind mit SAD zu kämpfen haben, wenden Sie sich unter 1-800-662-HELP (4357) an die nationale Hotline der Behörde für Drogenmissbrauch und psychische Gesundheit (SAMHSA) für Behandlungen und Empfehlungen für Selbsthilfegruppen.

Zusammenfassung

Separation anxiety disorder is a mental disorder in which a person experiences extreme fear when they are separated (or anticipate separation) from home or a major attachment figure, like a parent or spouse. SAD can affect children and adults and be caused by things like anxious parenting styles, changes in homes or caregivers, or the death or loss of a loved one.

SAD wird anhand der Kriterien im „Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders“ diagnostiziert. Psychotherapie ist die primäre Behandlungsform, obwohl Antidepressiva für Menschen verschrieben werden können, die weniger auf Gesprächstherapie ansprechen.