Leitfaden für Medikamente gegen Krampfanfälle

Antiseizure-Medikamente (ASMs) sind Medikamente zur Vorbeugung von Anfällen bei Menschen mit Epilepsie. Alle ASMs sind nur auf Rezept erhältlich. 

Epilepsie ist eine Erkrankung, die durch eine Neigung zu wiederkehrenden Anfällen gekennzeichnet ist. Wenn bei Ihnen Epilepsie oder eine Anfallserkrankung diagnostiziert wurde, müssen Sie möglicherweise regelmäßig ein oder mehrere ASMs einnehmen, um das Risiko eines Anfalls zu verringern.

ASMs interagieren mit Nervenzellen im Gehirn, meist um deren Aktivität zu reduzieren. Es gibt mehrere Wirkmechanismen der verschiedenen ASMs, sodass jede Art von Epilepsie auf einige ASMs reagiert, auf andere jedoch nicht.

Medikamente gegen Krampfanfälle werden manchmal als Antikonvulsiva bezeichnet, der Begriff ist jedoch nicht sehr zutreffend, da nicht alle Anfälle mit Krämpfen einhergehen. Die Medikamente werden auch als Antiepileptika bezeichnet, dieser Begriff wird jedoch nicht mehr häufig verwendet, da die Medikamente Anfälle behandeln, Epilepsie jedoch nicht heilen.

Gängige Medikamente gegen Krampfanfälle

Es gibt mehrere Medikamente gegen Krampfanfälle, die üblicherweise verschrieben werden. Ein wichtiger Bestandteil Ihrer Behandlung ist es, zu verstehen, wie Ihre Medikamente wirken und welche möglichen Nebenwirkungen sie haben.

Keppra (Levetiracetam)

Keppra (Levetiracetam) ist für Erwachsene und Kinder ab 1 Monat zugelassen. Keppra wird zur Vorbeugung von Anfällen bei Menschen mit partieller Epilepsie, generalisierter Epilepsie und myoklonischen Anfällen angewendet. Es gehört zu den am häufigsten verwendeten ASMs.

Keppra ist in Form einer Pille mit normaler und verlängerter Wirkstofffreisetzung sowie in einer oralen flüssigen Formulierung und einer Formulierung, die intravenös (IV) eingenommen werden kann, erhältlich. Der Wirkmechanismus von Keppra ist nicht bekannt. 

Zu den Nebenwirkungen können gehören:

• Kopfschmerzen
• Müdigkeit
• Schwindel
• Depression
• Infektion
• Schwäche
• Agitation
• Aggressives Verhalten

Dilantin (Phenytoin)

Dilantin (Phenytoin) ist eines der ältesten Medikamente gegen Krampfanfälle. Es wird bei Kindern und Erwachsenen zur Vorbeugung generalisierter und partieller Anfälle eingesetzt. Es wird auch zur Behandlung des Status epilepticus eingesetzt, einem längeren Anfall, der eine Behandlung mit ASMs erfordert. Dilantin kann allein oder in Kombination mit anderen ASMs verwendet werden.

Dilantin ist in Kapseln, Kautabletten, Suspensionen zum Einnehmen und in intravenöser Form erhältlich.Dieses Medikament interagiert mit den Natriumkanälen der Nervenzellen. Natriumkanäle erleichtern die normale Nervenaktivität und eine übermäßige Stimulation kann mit Anfällen verbunden sein, während ihre Hemmung Anfälle verhindern kann.

Zu den Nebenwirkungen können gehören:

• Schwindel
• Müdigkeit
• Konzentrationsschwierigkeiten
• Leberschaden

In manchen Fällen führt Dilantin zu Zahnfleischwucherungen im Mund, was zu Zahnproblemen führen kann.

Das Stevens-Johnson-Syndrom ist eine seltene Nebenwirkung, die bei Dilantin und mehreren anderen ASM auftreten kann und mit Hautausschlag und grippeähnlichen Symptomen beginnt. Es kann schnell fortschreiten und zu einer starken Ablösung der Haut führen, was zu einer lebensbedrohlichen Infektion und/oder lebensbedrohlichen Dehydrierung führen kann.

Tegretol, Carbatrol (Carbamazepin)

Tegretol und Carbatrol sind beide Markennamen für das Medikament Carbamazepin. Carbamazepin ist Zugelassen für Kinder und Erwachsene und dient der Vorbeugung generalisierter und fokaler Anfälle.

Carbamazepin wird auch häufig zur Behandlung von Schmerzen im Zusammenhang mit Erkrankungen wie Neuropathie und Trigeminusneuralgie eingesetzt.

Es ist in Kapsel-, Pillen- und oraler flüssiger Form erhältlich. Es wird angenommen, dass Carbamazepin Anfällen vorbeugt, indem es die Aktivität von Nervenzellen blockiert. 

Zu den Nebenwirkungen gehören:

• Anämie (niedrige Anzahl roter Blutkörperchen)
• Eosinophilie (erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen)
• Schwindel
• Fieber
• Blutergüsse
• Hautausschlag
• Stevens-Johnson-Syndrom (selten)

Depakote und Depakene

Depakote (Divalproex-Natrium) und Depakene (Valproinsäure) sind ähnliche Medikamente, die sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen angewendet werden.Der Markenname Depakene ist in den USA nicht mehr erhältlich, es gibt jedoch generische Versionen.

Valproinsäure wird bei partieller und generalisierter Epilepsie eingesetzt und wird häufig zur Behandlung von Anfällen im Zusammenhang mit Entwicklungsstörungen im Kindesalter wie juveniler myoklonischer Epilepsie und Lennox-Gastaut-Syndrom eingesetzt. Es wird auch zur Behandlung von bipolaren Störungen und zur Migränevorbeugung eingesetzt.

Valproinsäure gibt es in Tablettenform und als Lösung zum Einnehmen. Es interagiert mit Gamma-Aminobuttersäure (GABA), einem Neurotransmitter, der die Aktivität im Gehirn verlangsamt. Valproinsäure hat auch andere Wirkungen im Gehirn, was erklären könnte, warum es verschiedene Verwendungszwecke gibt.

Depakote, der Markenname von Divalproex-Natrium, wird ähnlich bei Anfällen eingesetzt, und einige Formen können zur Behandlung von Manie bei bipolaren Störungen eingesetzt werden. Das Medikament gibt es in verschiedenen Formen, einschließlich verzögerter und verlängerter Wirkstofffreisetzung sowie als Streukapseln, die für Menschen verwendet werden können, die keine Tabletten schlucken können.

Die Nebenwirkungen dieser Medikamente sind ähnlich und können Folgendes umfassen:

• Schwindel
• Ermüdung
• Magenverstimmung
• Haarausfall
• Menstruationsunregelmäßigkeiten

Bei Valproinsäure gibt es einen Warnhinweis, der auf schwerwiegende Risiken hinweist, darunter Geburtsfehler beim Fötus bei Einnahme während der Schwangerschaft, Leberschäden (Hepatotoxizität) und Pankreatitis. Es kann auch psychiatrische Nebenwirkungen haben, die schwerwiegend sein können.

Neurontin (Gabapentin)

Neurontin (Gabapentin) ist für Erwachsene und Kinder ab 3 Jahren zugelassen. Es ist zur Behandlung fokaler Anfälle zugelassen und wird häufig als Zusatzmedikation bei Epilepsie eingesetzt.

Dieses Medikament hat auch andere Verwendungsmöglichkeiten. Es kann zur Vorbeugung schmerzhafter Erkrankungen wie Trigeminusneuralgie und Neuropathie eingesetzt werden. Es wird auch zur Behandlung des Restless-Legs-Syndroms verschrieben.

Neurontin gibt es in drei Formen, die oral eingenommen werden: Tablette, Kapsel und Lösung zum Einnehmen. Der Mechanismus, durch den Neurontin Anfälle verhindert, ist nicht bekannt.

Zu den Nebenwirkungen können gehören:

• Müdigkeit
• Schwindel
• Gefühl, aus dem Gleichgewicht zu geraten 

Gabapentin ist als Zusatz (das heißt, es sollte in Kombination mit einem anderen Medikament angewendet werden) bei fokalen Anfällen zugelassen. Es handelt sich in der Regel nicht um ein Mittel der ersten Wahl gegen Krampfanfälle, sondern wird eher off-label bei neuropathischen Schmerzen eingesetzt.

Phenobarbital

Phenobarbital ist das älteste und am besten verstandene Medikament gegen Krampfanfälle. Kinder und Erwachsene können es nutzen. Phenobarbital wird zur Behandlung verschiedener Anfallsarten eingesetzt, darunter partielle Anfälle, Anfälle, die beim Lennox-Gastaut-Syndrom auftreten, und Status epilepticus. Dieses Medikament kann allein oder in Kombination mit anderen Antikonvulsiva angewendet werden.

Phenobarbital ist in einer Tablette, einer oralen flüssigen Form und einer intravenösen Form erhältlich. Es interagiert mit GABA und hat eine beruhigende Wirkung, die Sie sehr schläfrig machen kann. 

Zu den Nebenwirkungen gehören:

• Schwindel
• Müdigkeit
• Konzentrationsschwierigkeiten
• Undeutliche Sprache

Mysolin (Primidon)

Mysolin (Primidon) ist für Kinder und Erwachsene zugelassen und wird typischerweise zur Anfallskontrolle bei Kindern eingesetzt. Es wird zur Vorbeugung von partiellen Anfällen sowie generalisierten partiellen Anfällen (Ausbreitung, die zu Bewusstseinsstörungen führen) eingesetzt. Mysolin wird auch zur Behandlung des gutartigen essentiellen Tremors eingesetzt, einer Erkrankung, die durch Zittern und Zittern der Hände, insbesondere in Zeiten von Stress, gekennzeichnet ist.

Dieses Medikament ist in Tablettenform erhältlich. Es betrifft GABA. 

Zu den Nebenwirkungen können gehören:

• Gleichgewichtsverlust oder Gefühl der Unsicherheit
• Müdigkeit
• Nystagmus (ruckartige Augenbewegungen)
• Erbrechen

Topamax (Topiramat)

Topamax (Topiramat) ist für Erwachsene und Kinder ab 2 Jahren zugelassen. Es wird zur Behandlung partieller und generalisierter Anfälle eingesetzt. Es wird häufig in Kombination mit anderen ASMs verwendet. Topamax ist auch zur Migräneprophylaxe zugelassen.

Topamax gibt es sowohl in Tabletten- als auch in Kapselform. Es wird angenommen, dass Topiramat auf vier Arten wirkt: Es blockiert Natriumkanäle, steigert die GABA-Aktivität, beeinflusst Glutamatrezeptoren und hemmt Carboanhydrase.

Zu den unerwünschten Wirkungen gehören:

• Glaukom
• Nierensteine
• Reizbarkeit
• Gewichtsverlust
• Fieber

Trileptal, Oxtellar, Oxtellar XR (Oxcarbazepin)

Oxcarbazepin wird unter den Marken Trileptal, Oxtellar und Oxtellar XR verkauft. Es wird bei Erwachsenen und Kindern ab 2 Jahren zur Behandlung partieller Epilepsie angewendet. Es kann allein oder in Kombination mit anderen Medikamenten angewendet werden.

Oxcarbazepin ist als Tablette, als Retardformel und als orale Flüssigkeit erhältlich. Es wirkt auf Natriumkanäle im Gehirn sowie auf Kalzium- und Kaliumkanäle, die die Nervenaktivität fördern. 

Zu den Nebenwirkungen können gehören:

• Schwindel
• Schläfrigkeit
• Trockener Mund
• Verstopfung
• Verschwommenes Sehen
• Hautausschlag

Eine auffällige und ungewöhnliche Nebenwirkung von Oxcarbazepin ist Hyponatriämie (niedriger Natriumspiegel), die gefährlich werden kann.

Gabitril (Tiagabin)

Gabitril (Tiagabin) ist für Erwachsene und Kinder ab 12 Jahren zugelassen. Es wird als Ergänzung zu anderen Medikamenten zur Behandlung partieller Anfälle eingesetzt. Gabitril ist in Tablettenform erhältlich und soll mit GABA interagieren.

Zu den Nebenwirkungen gehören:

• Juckreiz
• Blasenbildende Haut
• Gleichgewichtsprobleme
• Depression

Lamictal (Lamotrigin)

Lamictal (Lamotrigin) ist für Erwachsene und Kinder ab 2 Jahren zugelassen. Es wird zur Behandlung partieller Anfälle sowie des Lennox-Gastaut-Syndroms und refraktärer Epilepsie eingesetzt. Lamictal kann auch zur Behandlung einer bipolaren Störung eingesetzt werden.

Dieses Medikament ist in Tablettenform erhältlich. Der Wirkmechanismus von Lamictal ist nicht bekannt.

Zu den Nebenwirkungen können gehören:

• Juckreiz
• Hautausschlag
• Wunden im Mund
• Fieber
• Depression
• Stevens-Johnson-Syndrom

Bei Lamictal gibt es einen Warnhinweis für schwerwiegende Risiken, einschließlich lebensbedrohlicher Hautausschläge (Stevens-Johnson-Syndrom und toxische epidermale Nekrolyse). Medikamente können manchmal Hautausschläge verursachen, die nicht schwerwiegend sind. Es lässt sich jedoch nicht sagen, ob der Ausschlag lebensbedrohlich werden könnte. Daher sollten Patienten, die Lamictal einnehmen, sofort einen Arzt aufsuchen, wenn ein Ausschlag auftritt.

Zarontin (Ethosuximid)

Zarontin (Ethosuximid) ist für Erwachsene und Kinder zugelassen und wird zur Behandlung von Absence-Anfällen eingesetzt. Diese Art von Anfall wird auch als Petit-mal-Anfall bezeichnet und ist durch das Starren ins Leere und nicht durch unwillkürliche Bewegungen des Körpers gekennzeichnet.

Zarontin ist in Kapselform und als Lösung zum Einnehmen erhältlich.

Zu den Nebenwirkungen können gehören:

• Schläfrigkeit
• Kopfschmerzen
• Schwindel
• Reizbarkeit
• Verminderter Appetit
• Niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen

Zonegran, Zonisade (Zonisamid)

Zonisamid wird unter den Marken Zonegran und Zonisade vertrieben. Es ist für Erwachsene und Kinder über 16 Jahren zugelassen. Dieses Medikament wird zur Behandlung partieller Anfälle eingesetzt und wird typischerweise in Kombination mit einem anderen ASM eingesetzt.

Zonisamid, erhältlich in Kapselform (Zonegran) und als orale Flüssigkeit (Zonisade), wirkt durch seine Wirkung auf Natrium- und Kalziumkanäle. Es ist auch ein Carboanhydrasehemmer, der sich auf die Nieren auswirkt.

Zu den Nebenwirkungen gehören:

• Hautausschlag
• Fieber
• Appetitlosigkeit
• Schmerzen beim Wasserlassen

Onfi (Clobazam)

Onfi (Clobazam) wird zur Behandlung von Anfällen beim Lennox-Gastaut-Syndrom eingesetzt und ist für Kinder ab 2 Jahren zugelassen. Onfi ist als Tablette und als Suspension zum Einnehmen erhältlich. Es interagiert mit GABA.

Zu den Nebenwirkungen gehören:

• Schläfrigkeit
• Schwindel
• Reizbarkeit
• Halluzinationen

Klonopin (Clonazepam)

Klonopin (Clonazepam) wird sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen zur Behandlung von partiellen Anfällen und Abwesenheitsanfällen eingesetzt. Es wird auch zur Behandlung von Angst- und Panikstörungen eingesetzt.

Klonopin ist als Tablette erhältlich. Es interagiert mit GABA. 

Zu den Nebenwirkungen gehören:

• Schläfrigkeit
• Verwirrung
• Depression
• Juckreiz

Weniger häufig verwendete Medikamente gegen Krampfanfälle

In einigen Fällen können andere Medikamente anstelle oder zusätzlich zu den oben aufgeführten, häufiger verschriebenen Medikamenten erforderlich sein.

Sabril, Vigafyde (Vigabatrin)

Sabril (Vigabatrin) ist von der FDA als Zusatz zur Behandlung refraktärer komplexer partieller Anfälle zugelassen, die bei Erwachsenen und Kindern ab 2 Jahren mit anderen ASMs nicht besser werden. Es ist außerdem von der FDA für die Behandlung infantiler Spasmen (IS) bei Kindern im Alter von 1 Monat bis 2 Jahren zugelassen. Sabril ist als Tablette und als Lösung zum Einnehmen erhältlich. Es interagiert mit GABA.

Vigafyde (Vigabatrin) ist das erste und einzige von der FDA zugelassene Medikament gebrauchsfertig Lösung zum Einnehmen zur Behandlung infantiler Krämpfe bei Kindern im Alter von 1 Monat bis 2 Jahren. Vigafyde ist einzigartig, weil es sich um eine vorgemischte, gebrauchsfertige Flüssigkeit handelt, sodass Pflegekräfte das Medikament nicht aus Pulver wie Sabril rekonstituieren müssen.  

Eine auffällige und ungewöhnliche Nebenwirkung von Vigabatrin ist ein dauerhafter Sehverlust, der bei bis zu 50 % der Anwender auftritt. Diese Nebenwirkung hat zu einem Warnhinweis geführt, und dieses Medikament sollte praktisch nur als letztes Mittel eingesetzt werden. Sabril kann auch Selbstmordgedanken hervorrufen.

Felbatol (Felbamat)

Felbatol (Felbamat) wird bei Kindern und Erwachsenen zur Behandlung refraktärer Epilepsie eingesetzt. Es ist in Tablettenform und als Suspension zum Einnehmen erhältlich. Der Wirkmechanismus ist nicht bekannt. Felbatol kann eine Reihe von Nebenwirkungen verursachen, darunter aplastische Anämie und Leberversagen.

Banzel (Rufinamid)

Banzel (Rufinamid) ist für Erwachsene und Kinder ab 1 Jahr zur Behandlung von Anfällen beim Lennox-Gastaut-Syndrom zugelassen. Es ist als Tablette und Suspension zum Einnehmen erhältlich. Banzel interagiert mit Natriumkanälen.

Zu den Nebenwirkungen zählen Schwindel, Koordinationsschwierigkeiten und Müdigkeit. 

Fycompa (Perampanel)

Fycompa (Perampanel) ist zur Behandlung fokaler Anfälle bei Menschen ab 4 Jahren und zur Behandlung generalisierter Anfälle bei Menschen ab 12 Jahren zugelassen. Die genaue Wirkungsweise von Fycompa ist nicht vollständig geklärt.

Fycompa kann Schwindel und Müdigkeit hervorrufen und weist einen Warnhinweis auf schwerwiegende neuropsychiatrische Veränderungen, einschließlich Stimmungsschwankungen und Aggression, auf.

Aptiom (Eslicarbazepinacetat)

Aptiom (Eslicarbazepinacetat) ist für Erwachsene und Kinder ab 4 Jahren zugelassen. Es wird bei partiellen Anfällen eingesetzt und ist in Tablettenform erhältlich. Es wirkt auf Natriumkanäle.

Zu den Nebenwirkungen gehören Schwindel, Müdigkeit und Kopfschmerzen.

Vimpat (Lacosamid)

Vimpat (Lacosamid) ist für Erwachsene und Kinder ab 4 Jahren zugelassen. Es wird zur Behandlung partieller Anfälle eingesetzt. Vimpat ist als Tablette, Lösung zum Einnehmen und als IV-Form erhältlich. Es wirkt auf Natriumkanäle.

Zu den Nebenwirkungen zählen Schwindel, Übelkeit, Erbrechen und Veränderungen der Herzfrequenz.

Xcopri (Cenobamat)

Xcopri (Cenobamat) ist von der FDA zur Behandlung von fokalen (partiellen) Anfällen bei Erwachsenen ab 18 Jahren zugelassen. Es kann allein oder zusammen mit anderen Medikamenten zur Behandlung von Anfällen angewendet werden.

Das Medikament kann Nebenwirkungen wie Schwindel, Koordinationsstörungen und Schläfrigkeit verursachen. Der Konsum von Alkohol während der Einnahme von Xcopri kann diese Nebenwirkungen verschlimmern.

Wenn Sie hormonelle Verhütungsmittel anwenden, einschließlich Antibabypillen, Vaginalringe und Pflaster, kann die Einnahme von Xcopri dazu führen, dass Ihre Empfängnisverhütung weniger wirksam ist.

Lyrica (Pregabalin)

Lyrica (Pregabalin) ist für Erwachsene und Kinder ab 1 Monat zugelassen. Es wird in der Regel zur Schmerzbehandlung, aber auch zur Behandlung fokaler Anfälle eingesetzt. Lyrica wird typischerweise zusätzlich zu einem anderen ASM und nicht allein verwendet. Es ist als Tablette oder Lösung zum Einnehmen erhältlich und wirkt auf Kalziumkanäle.

Zu den Nebenwirkungen gehören Schlafstörungen, Angstzustände, Reizbarkeit und Selbstmordgedanken.

Epidiolex (Cannabidiol)

Epidiolex (Cannabidiol oder CBD) ist zur Behandlung von Anfällen im Zusammenhang mit dem Dravet-Syndrom, dem Lennox-Gastaut-Syndrom oder dem Tuberkulose-Komplex bei Kindern ab 1 Jahr zugelassen.

Epidiolex ist als Lösung zum Einnehmen erhältlich. Der genaue Wirkungsmechanismus bei Anfällen ist unbekannt, aber nicht auf Cannabinoid-Rezeptoren zurückzuführen.

Zu den Nebenwirkungen zählen Müdigkeit, Leberschäden und Selbstmordgedanken.

Notfallmedikamente gegen Krampfanfälle

Einige Medikamente werden üblicherweise verwendet, um Anfälle in einer Notfallsituation zu stoppen. Obwohl sie Anfälle schnell stoppen können, werden diese ASMs nicht regelmäßig eingenommen, um Anfällen vorzubeugen. Sie können auch als Beruhigungsmittel bei medizinischen Eingriffen eingesetzt werden.

Zu den Nebenwirkungen zählen Schwindel, Müdigkeit, Verwirrtheit und undeutliche Sprache.

• Ativan (Lorazepam)ist als Tablette, orale Lösung oder injizierbare Form erhältlich. Es kann mit GABA interagieren.
• Valium, Diastat (Diazepam)ist als Tablette, orale Lösung oder injizierbare Form erhältlich.

Valium interagiert mit GABA und wird häufig zur Behandlung von Alkoholentzug eingesetzt.

Ein Wort von Swip Health

Antiseizure-Medikamente (ASMs) können bei der Vorbeugung von Anfällen sehr wirksam sein, wenn Sie an Epilepsie leiden. Einige dieser Medikamente können zusammen eingenommen werden, um die Anfallskontrolle zu erreichen, während andere bei gemeinsamer Anwendung schädliche Wechselwirkungen hervorrufen können. Da ASMs eine Reihe schwerwiegender Nebenwirkungen hervorrufen können, ist es wichtig, dass Sie die Anweisungen Ihres Arztes befolgen, wenn Sie mit einer ASM beginnen oder diese beenden.

Wenn bei Ihnen eine der oben genannten Nebenwirkungen auftritt, sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen. Es ist unsicher, eine ASM abrupt oder aus eigener Kraft zu beenden, da ein Entzug einen Anfall auslösen kann.

Wenn Sie ein ASM einnehmen, kann es zu unerwünschten Ereignissen kommen, wenn Sie Alkohol trinken oder Drogen nehmen. Bei manchen ASMs wird vom Verzehr bestimmter Lebensmittel, wie z. B. Grapefruit, abgeraten, da dies deren Wirkung beeinträchtigen kann. Wenn Sie ein Antikonvulsivum einnehmen, müssen Sie Ihrem medizinischen Team mitteilen, ob Sie schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen, da viele ASMs mit Geburtsfehlern verbunden sind.