Der Medicare-Sehversicherungsschutz deckt möglicherweise Dinge wie bestimmte Augenuntersuchungen und Behandlungen für Krankheiten wie Makuladegeneration und Glaukom ab, aber die ursprüngliche Medicare-Versicherung (Teile A und B) deckt keine routinemäßigen Augenuntersuchungen oder Sehkorrekturen ab.
Mit zunehmendem Alter wird die Augenpflege immer wichtiger und die Wahrscheinlichkeit, Augenprobleme oder -krankheiten zu entwickeln, steigt mit zunehmendem Alter. Obwohl Medicare nicht alle augenärztlichen Leistungen abdeckt, die möglicherweise im Sehplan Ihres Arbeitgebers enthalten sind, ist es dennoch wichtig, regelmäßig einen Augenarzt aufzusuchen.
Inhaltsverzeichnis
Routinemäßige Augenuntersuchungen
Original Medicare deckt medizinisch notwendige Augenpflege und Arztbesuche ab, zahlt jedoch nicht für routinemäßige Augenuntersuchungen.
Medicare ähnelt anderen Krankenversicherungen darin, dass Augenuntersuchungen nur dann bezahlt werden, wenn die Beschwerde des Patienten oder eine frühere Diagnose medizinischer Natur ist. Routinemäßige Augenuntersuchungen, bei denen Beschwerden über Veränderungen des Sehvermögens behandelt werden, sind einfache Vorsorgeuntersuchungen und werden daher nicht von Medicare abgedeckt.
Dies gilt auch dann, wenn Ihr Arzt bei einer Routineuntersuchung eine oder mehrere Augenerkrankungen diagnostiziert. Wenn es bei Ihrem Besuch nicht speziell um Beschwerden im Zusammenhang mit diesen Erkrankungen ging, übernimmt Medicare die Kosten für die Untersuchung nicht. Sie deckt jedoch nachfolgende Untersuchungen und Tests zur Nachverfolgung früher festgestellter Augenerkrankungen oder -erkrankungen ab.
Wie viel zahlt Medicare?
Medicare übernimmt in der Regel 80 % der gedeckten medizinischen Kosten.
Eine Nachuntersuchung einer diagnostizierten Erkrankung wie Katarakt oder diabetischer Retinopathie gilt als medizinisch notwendiger Grund für eine Augenuntersuchung. Wenn Sie jedoch während desselben Termins Ihre Sehkraft überprüfen und Ihr Brillenrezept aktualisieren lassen, wird Ihr Anbieter die Brechung als separate Gebühr auf Ihrer Rechnung ausweisen.
Unter Refraktion versteht man die Bestimmung Ihres Brechungsfehlers bzw. Ihres Brillenrezepts. Im obigen Beispiel deckt Medicare Teil B 80 % der Augenuntersuchung ab, Sie müssen jedoch 100 % der Kosten für die Refraktion tragen.
Wenn Sie über eine Medigap-Zusatzversicherung wie AARP oder American Pioneer verfügen, übernimmt diese die restlichen 20 % der Augenuntersuchung, nicht jedoch die Kosten für die Refraktion.
Brillen und Kontaktlinsen
Medicare deckt Brillen nur direkt nach einer genehmigten Kataraktoperation ab, die die Implantation einer Intraokularlinse umfasst.Es wird nur die Grundausstattung an Fassungen und Gläsern bezahlt. Nicht abgedeckt sind Korrekturlinsen, die nichtmedizinische Sehprobleme wie Kurzsichtigkeit oder Astigmatismus behandeln.
Reduzieren Sie Ihre Brillenkosten
Einige Optiker bieten AAA-, Senioren- oder AARP-Mitgliedern einen Rabatt an. Viele bieten auch einen Rabatt von 10 bis 20 % an, wenn Sie die Brille am Tag der Prüfung vollständig bezahlen.
Medizinische Augenprobleme
Auch wenn Medicare nicht für jährliche, routinemäßige Augenuntersuchungen aufkommt, zahlt es doch für eine jährliche Augenuntersuchung bei bestimmten Gesundheitszuständen des Auges.
Augenuntersuchungen bei Diabetikern
Wenn Sie an Diabetes leiden, übernimmt Medicare jedes Jahr die Kosten für eine Augenuntersuchung auf diabetische Retinopathie.Diese Untersuchung muss von einem Augenarzt durchgeführt werden, der in Ihrem Bundesstaat für die Durchführung dieser Art von Untersuchung zugelassen ist.
Makuladegeneration
Medicare kann die Diagnose einer altersbedingten Makuladegeneration abdecken. Es kann auch die Behandlung dieser Erkrankung mit bestimmten injizierbaren Medikamenten abdecken.
Glaukom
Medicare übernimmt einmal im Jahr die Kosten für Glaukom-Screenings für Patienten mit hohem Risiko, darunter:
- Menschen mit Diabetes
- Menschen mit einer familiären Vorgeschichte von Glaukomen
- Afroamerikaner über 50
- Hispanics ab 65 Jahren
Das Glaukom-Screening besteht aus einer erweiterten Untersuchung mit Augeninnendruckmessung und einer Spaltlampenuntersuchung.
Medicare übernimmt auch die Kosten für Glaukombehandlungen.
Katarakte
Medicare deckt möglicherweise eine Kataraktoperation ab, bei der eine herkömmliche Intraokularlinse implantiert wird. Ob dies jedoch abgedeckt ist, hängt von Ihrem Wohnort ab. Wenn die Kosten abgedeckt sind, können Sie sich im Rahmen Ihres Medicare-Plans einer Laser- oder herkömmlichen Operation unterziehen.
Medicare Advantage-Sehversicherung
Medicare Advantage ist ein privater Krankenversicherungsplan, den Sie bei einem von Medicare zugelassenen Unternehmen erwerben können. Diese Pläne werden auch als Medicare Teil C bezeichnet. Ein Medicare Advantage-Plan bietet den gleichen Versicherungsschutz wie Teil A und Teil B und kann außerdem zusätzlichen Versicherungsschutz für Seh-, Hör-, Zahn- und andere Gesundheitsleistungen bieten, die nicht von der ursprünglichen Medicare-Versicherung abgedeckt sind.
Medicare zahlt einen festen Betrag an das Unternehmen, das Ihren Medicare Advantage-Plan anbietet. Diese Unternehmen sind verpflichtet, die Medicare-Regeln einzuhalten, können jedoch unterschiedliche Selbstbeteiligungen verlangen und unterschiedliche Bedingungen für den Erhalt bestimmter Arten von Pflege haben, wie z. B. Überweisungen an Spezialisten oder den Besuch von Anbietern außerhalb des Netzwerks.
Wie viel kostet Medicare Teil C?
Der durchschnittliche monatliche Preis eines Medicare Advantage-Plans betrug im Jahr 2025 17 US-Dollar, der Preis variiert jedoch je nach Versicherer und Deckungsumfang. Um einen Medicare Advantage-Plan zu erhalten, müssen Sie für Medicare Teil A und B angemeldet sein und eine separate Prämie für Teil B zahlen. Im Jahr 2025 betrug die Standardprämie für Medicare Teil B 185 US-Dollar pro Monat. Einige Medicare Advantage-Pläne sehen auch eine jährliche Selbstbeteiligung vor.
Medicare Teil D
Medicare Teil D ist ein optionaler Arzneimittelversicherungsplan, der Ihnen bei der Bezahlung von Medikamenten zur Behandlung medizinischer Augenerkrankungen helfen kann, wie z. B. Augentropfen, die Ihnen Ihr Arzt möglicherweise gegen Glaukom verschreibt. Medicare Teil D ist häufig in einem Medicare Advantage-Plan enthalten.
Zusammenfassung
Original Medicare (Teil A und B) deckt keine routinemäßigen Sehuntersuchungen oder die Kosten für die Aktualisierung Ihrer Sehverordnung ab. Eine Brille wird nicht bezahlt, es sei denn, Sie haben sich gerade einer Kataraktoperation unterzogen.
Original Medicare übernimmt die Kosten für einige Augenuntersuchungen bei Erkrankungen des Auges, einschließlich Glaukomtests und Tests auf diabetische Retinopathie. Es wird die medizinische Versorgung dieser Erkrankungen finanzieren, beispielsweise eine Kataraktoperation und Injektionen zur Behandlung der Makuladegeneration.
Sie können einen Medicare Advantage-Plan erwerben, wenn Sie eine zusätzliche Absicherung für die Sehhilfe wünschen.
Willkommen auf meiner Seite!Ich bin Dr. J. K. Hartmann, Facharzt für Schmerztherapie und ganzheitliche Gesundheit. Mit langjähriger Erfahrung in der Begleitung von Menschen mit chronischen Schmerzen, Verletzungen und gesundheitlichen Herausforderungen ist es mein Ziel, fundiertes medizinisches Wissen mit natürlichen Methoden zu verbinden.
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