Wie man Cholera verhindert und behandelt

ByDr. J. K. Hartmann

Choleraist eine bakterielle Infektion, die durch eine Mikrobe verursacht wird, die im Wasser gedeiht. Menschen, die ernsthaft an Cholera erkranken, können durch akuten wässrigen Durchfall und Erbrechen sehr schnell dehydrieren. Nicht jeder, der an Cholera erkrankt, erkrankt schwer, aber diejenigen, die daran erkranken, laufen Gefahr zu sterben, wenn sie nicht schnell behandelt werden.

Cholera ist in den Vereinigten Staaten und anderen entwickelten Ländern, in denen öffentliche sanitäre Einrichtungen gut etabliert sind und eine gute persönliche Hygiene weithin praktiziert wird, äußerst selten. In den Vereinigten Staaten gibt es weniger als 20 Cholera-Fälle pro Jahr.Allerdings kommt es immer noch zu Cholera-Ausbrüchen in Teilen der Welt, in denen sanitäre Einrichtungen und persönliche Hygiene rudimentär sind. 

Symptome

Wenn jemand etwas mit Cholera-Bakterien isst oder trinkt, können sich Symptome bereits nach wenigen Stunden entwickeln, in der Regel treten sie jedoch innerhalb von zwei bis drei Tagen auf. Oftmals entwickeln sich Cholera-Symptome überhaupt nicht.

Nur etwa jeder zehnte Cholera-Kranke entwickelt Symptome, die jedoch meist mild sind. In den meisten Fällen verschwindet die Krankheit von selbst.

Wenn sich Symptome entwickeln, umfassen diese im Allgemeinen Folgendes:

  • Wässriger Durchfall
  • Erbrechen
  • Beinkrämpfe
  • Unruhe oder Reizbarkeit

Der wässrige Durchfall, der mit Cholera einhergehen kann, wird manchmal „Reiswasserstuhl“ genannt, weil er dem weißlichen Wasser ähnelt, das zum Waschen von Reis verwendet wird. Der schnelle Flüssigkeitsverlust – bis zu 20 Liter pro Tag – kann schnell zu einer starken Dehydrierung führen. Daher ist es wichtig, bei Menschen mit Cholera auf Anzeichen einer Dehydrierung zu achten.

Zu den Anzeichen einer Dehydrierung gehören:

  • Hautturgor(wenn ein Hautabschnitt eingeklemmt ist und nur langsam in die normale Position zurückkehrt)
  • Eingefallene Augen
  • Schnelle Herzfrequenz
  • Niedriger Blutdruck
  • Gewichtsverlust

Jemand mit schwerer Cholera kann durch Dehydrierung bis zu 10 % seines Körpergewichts verlieren, bevor er einen Arzt aufsucht.

Ursachen

Die Mikrobe, die Cholera verursacht, wird als gramnegatives Bakterium bezeichnetVibrio cholerae.Normalerweise infiziert sich eine Person mit diesem Bakterium, indem sie Wasser trinkt, das mit Fäkalien einer anderen infizierten Person verunreinigt ist. Die Bakterien können auch durch Lebensmittel übertragen werden, die mit kontaminiertem Wasser gewaschen oder zubereitet wurden.

Cholera-Bakterien gedeihen in Gebieten, in denen Trinkwasser und Abwasser nicht gut verwaltet werden. Die Bakterien können aber auch in leicht salzhaltigem Wasser leben, sodass auch rohe Schalentiere eine Choleraquelle sein können.

V. choleraeschädigt das Verdauungssystem, indem es ein Toxin produziert, das die Kontrolle und das Gleichgewicht der Flüssigkeitsretention der Schleimhautzellen im Darm stört. Auch hier verursacht es im Allgemeinen kein Fieber; Die Bakterien verbleiben im Darm.

Menschen, die in Gebieten mit schlechten sanitären Einrichtungen leben, sind einem höheren Cholerarisiko ausgesetzt, und auch diejenigen, die in diese Gebiete reisen, sind gefährdet. Cholera wird in der Regel nicht durch gelegentlichen persönlichen Kontakt übertragen, aber auch medizinisches Personal, das schwere Cholera-Patienten behandelt, ist einem höheren Krankheitsrisiko ausgesetzt.

Wenn Sie vorhaben, ein Gebiet zu besuchen, in dem es bekanntermaßen zu Cholera-Ausbrüchen kommt, sollten Sie geeignete Maßnahmen zu Ihrem Schutz ergreifen.

Diagnose

Da durch Cholera verursachter Durchfall ein so markantes Erscheinungsbild aufweist, reicht dies häufig für die Diagnose der Krankheit aus. Weitere Faktoren, die zur Bestätigung der Diagnose beitragen, sind Erbrechen, schnelle Dehydrierung, eine kürzliche Reise in ein Gebiet, in dem es zu Cholera-Ausbrüchen kommt, oder eine kürzliche Mahlzeit mit Schalentieren.

Zur Diagnose von Cholera gibt es Labortests. Der häufigste Test ist eine Stuhlkultur auf Thiosulfat-Citrat-Gallensalz-Saccharose-Agar (TCBS). Eine weitere Testmethode ist der Polymerase-Kettenreaktionstest (PCR), bei dem es sich um eine molekulare Methode handelt. Es gibt auch im Handel erhältliche Schnelldiagnosetests (RDT), die manchmal in epidemischen Situationen eingesetzt werden.

Medizinische Experten raten häufig dazu, bei schweren Symptomen sofort mit der Behandlung zu beginnen und nicht auf ein positives Testergebnis zu warten.

Behandlung

Bei richtiger Behandlung überleben die meisten Menschen die Cholera. Der Tod durch Cholera ist in der Regel eine Folge von Dehydrierung. Schwere Dehydrierung kann zu Nierenversagen, Hirnschwellung, Koma oder sogar zum Tod führen, wenn sie nicht behandelt wird.Daher ist der wichtigste Aspekt bei der Behandlung der Krankheit der Ersatz verlorener Flüssigkeiten im Körper.

Bei der Rehydrierung werden Elektrolyte und Flüssigkeit verabreicht. Orale Rehydrationslösungen (ORS) bestehen aus großen Wassermengen, denen eine Mischung aus Mineralien und Salzen zugesetzt ist. Die Lösung ist ein abgepacktes Pulver, das mit abgekochtem oder aufbereitetem Wasser gemischt wird.

ORS sind im Handel in vielen Geschäften, Apotheken und Krankenhäusern erhältlich. Manchmal verteilen Regierungen ORS, wenn ein Cholera-Ausbruch aufgetreten ist. Wenn eine ORS-Behandlung nicht möglich ist, raten medizinische Experten dazu, zuckerarme Flüssigkeiten wie Wasser oder Brühe zu trinken.

Besondere Vorsicht ist bei an Cholera erkrankten Kindern oder Babys geboten. Gestillte Babys sollten weiterhin Muttermilch trinken. Kinder im Alter von 6 Monaten bis 5 Jahren sollten ebenfalls an einem Zinkergänzungsprotokoll teilnehmen, das die tägliche Einnahme von 20 mg oralem Zinksulfat über einen Zeitraum von 10 Tagen beinhaltet.

Menschen, bei denen das Risiko eines Schocks besteht, benötigen möglicherweise intravenöse Flüssigkeiten, um die Regenerationsrate ihres Körpers zu beschleunigen. Ein Schock ist ein gefährlicher Zustand, der auftritt, wenn der Blutfluss verlangsamt wird und die Organe nicht den Sauerstoff und die Nährstoffe erhalten, die sie zum Funktionieren benötigen.

Um das Risiko eines Schocks zu verringern, können schwerkranken Patienten auch Antibiotika verabreicht werden, um den Schock loszuwerden V. cholerae Bakterien so schnell wie möglich, sodass sowohl der Flüssigkeitsbedarf als auch die Verweildauer der Bakterien im Stuhl verringert werden kann.

Medikamente gegen Durchfall werden zur Behandlung von Cholera nicht empfohlen, da sie die Ausschwemmung der Bakterien aus dem Körper verhindern.

Verhütung

Obwohl die meisten Cholera-Infektionen nicht schwerwiegend sind, sind die Menschen infiziertV. choleraeSie geben die Bakterien weiterhin über ihren Kot an die Umwelt ab. Wenn keine sorgfältigen Hygienepraktiken vorhanden sind, können Bakterien im Kot das Wasser oder die Nahrungsversorgung verunreinigen und möglicherweise andere mit einer schweren Cholera-Erkrankung infizieren. Es gibt Möglichkeiten, einer Cholera-Infektion vorzubeugen, darunter grundlegende Reinigungspraktiken und Impfungen.

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) schlägt vor, dass eine Kombination von Strategien zur weltweiten Bekämpfung der Cholera erforderlich ist. Zu diesen Strategien gehören:

  • Rechtzeitige Meldung krankheitsbezogener Informationen von lokalen Regierungen an globale politische Entscheidungsträger und Überwachung von Testmethoden und -daten
  • Universeller Zugang zu sauberem Trinkwasser, grundlegender Sanitärversorgung und guten Hygienepraktiken
  • Verbesserter Zugang zu Behandlungsmethoden, insbesondere zu oralen Rehydrationslösungen (ORS)
  • Zusammenarbeit zwischen Gemeinden, die sich mit der lokalen Kultur, Praktiken und Überzeugungen befasst, um Menschen in Präventionsprogramme einzubinden
  • Verbesserter Zugang zu Cholera-Impfstoffen

Präventionspraktiken

Mehrere Präventionsmaßnahmen werden von Gesundheitsorganisationen wie der Weltgesundheitsorganisation und dem CDC empfohlen. Beide Organisationen geben konkrete Vorschläge.

Zu den grundlegenden Cholera-Sicherheitspraktiken gehören die folgenden:

  • Verwenden Sie zum Trinken, Zähneputzen, Zubereiten von Speisen und Zubereiten von Eis oder anderen Getränken nur abgefülltes, chloriertes, abgekochtes oder gefiltertes Wasser.
  • Waschen Sie Ihre Hände regelmäßig mit Seife und sauberem Wasser. Zu sauberem Wasser gehört nur Wasser, das in Flaschen abgefüllt, gechlort, abgekocht oder gefiltert wurde. Achten Sie besonders darauf, Ihre Hände zu waschen, bevor Sie Essen zubereiten, nach dem Toilettengang, nach dem Windelwechseln und vor und nach der Pflege einer kranken Person.
  • Benutzen Sie eine Toilette oder vergraben Sie Abfälle mindestens 30 Meter (100 Fuß) von Gewässern entfernt.
  • Vermeiden Sie den Verzehr roher Lebensmittel, die nicht geschält werden können. Verzehren Sie nur vollständig gegarte und noch heiße Speisen.
  • Verwenden Sie sichere Reinigungspraktiken. Reinigen und desinfizieren Sie Kochflächen und Utensilien stets. Reinigen und desinfizieren Sie alle Badezimmer, Toiletten und Bereiche, in denen sich menschliche Ausscheidungen befinden. Baden und reinigen Sie Kleidung mindestens 30 Meter von einer Trinkwasserquelle entfernt.

Das CDC empfiehlt, dass jeder, der an Orten lebt oder dorthin reist, wo Cholera auftritt, gekochte, chlorierte oder in Flaschen abgefüllte Getränke trinkt. Lebensmittel sollten gut durchgegart sein und Früchte sollten geschält werden. Seien Sie außerdem vorsichtig bei Eis, Rohkost, Eiscreme und allen Lebensmitteln und Getränken von Straßenverkäufern. Auch häufiges und gründliches Händewaschen ist wichtig, um Cholera vorzubeugen.

Impfungen

Das CDC empfiehlt, dass Sie sich gegen Cholera impfen lassen, wenn Sie in ein Gebiet reisen, in dem es einen Cholera-Ausbruch gibt oder in dem das Wasser nicht trinkbar ist.

Es gibt mehrere Impfstoffe gegen Cholera, aber nur einer, Vaxchora (lyophilisiertes CVS 103-HgR), ist in den Vereinigten Staaten erhältlich. Es beugt schwerem Durchfall vor, der durch die häufigste Art von Cholera verursacht wird, und wird von der CDC für Personen im Alter von 2 bis 64 Jahren empfohlen, die in Gebiete mit aktiver Cholera-Übertragung reisen.

Cholera-Impfstoffe bieten keinen vollständigen Schutz, daher ist es wichtig, grundlegende Sicherheitsvorkehrungen zu befolgen, auch wenn Sie geimpft sind.

Zusammenfassung

Menschen, die in Industrieländern leben, müssen sich keine Sorgen um Cholera machen, aber in bestimmten Teilen der Welt kann sie eine sehr reale Bedrohung darstellen. Zu den Cholera-Symptomen zählen wässriger Durchfall und Erbrechen, obwohl die meisten Menschen mit Cholera überhaupt keine Symptome entwickeln.

Wenn bei Ihnen Cholera-Symptome auftreten, ergreifen Sie Maßnahmen, um eine Dehydrierung zu vermeiden. Orale Rehydrierungslösungen sind weit verbreitet und hochwirksam. Zu den Tipps zur Cholera-Prävention gehört, nur abgefülltes, gechlortes oder abgekochtes Wasser zu trinken und sich regelmäßig die Hände zu waschen. Ein Impfstoff ist auch verfügbar, wenn Sie planen, in ein Gebiet zu reisen, in dem Cholera häufig vorkommt.