Treffen Sie den Experten
Marla Anderson, MD, FACS, ist eine staatlich geprüfte Chirurgin, die sich auf Brustonkologie und chirurgische Behandlung von Brusterkrankungen spezialisiert hat. Sie ist Ärztliche Direktorin der Chirurgischen Brustonkologie am Leonard Cancer Institute im Providence Mission Hospital in Mission Viejo, Kalifornien.
Swip Health: Mit welchen anderen Spezialisten eines Brustkrebsteams arbeiten Sie als chirurgischer Onkologe zusammen?
Anderson: Als chirurgischer Onkologe (ein auf Krebsbehandlung spezialisierter Chirurg) arbeite ich konsequent und eng mit dem Brustkrebsbehandlungsteam zusammen. Dabei handelt es sich um ein multidisziplinäres Team, dem folgende medizinische Fachkräfte angehören:
- Chirurg (ein Arzt, der eine Operation durchführt)
- Medizinischer Onkologe (Spezialist für Krebsbehandlung)
- Radioonkologe (Spezialist für die Behandlung von Krebs mittels Strahlentherapie)
- Genetischer Berater (Spezialist für erbliche Krebssyndrome)
- Brustkrebs-Navigatorin (eine medizinische Fachkraft, häufig eine Krankenschwester, die eine Patientin durch ihre Behandlung führt)
- Physiotherapeut (eine medizinische Fachkraft, die helfen kann, die Bewegung zu verbessern und Schmerzen zu lindern)
- Bildgebender Radiologe (Spezialist für die Diagnose und Behandlung von Erkrankungen mithilfe bildgebender Verfahren)
Eine Operation kann der erste Schritt auf dem Weg zur Krebsbehandlung eines Patienten sein; Bei Patientinnen mit metastasiertem Brustkrebs im Stadium 4 ist jedoch die Behandlung mit einem medizinischen Onkologen in der Regel der erste Schritt, um das Ansprechen zu beurteilen und den Wert einer chirurgischen Behandlung in dieser Situation zu besprechen. Der Radioonkologe kann bei Knochenschmerzen im Zusammenhang mit Krebsmetastasen (wenn sich der Krebs von der Primärstelle auf andere Körperteile ausbreitet) Schmerzlinderung anbieten und auf kleine Bereiche mit metastasierendem Krebs abzielen.
Der genetische Berater wird den Nutzen eines Gentests für den Patienten beurteilen, um festzustellen, ob eine genetische Mutation (eine Veränderung in der DNA einer Person, ein Molekül, das genetische Informationen trägt) zur Krebsentstehung beigetragen hat. Dies wäre wichtig zu wissen, wenn Optionen zur Behandlung von Brustkrebs in Betracht gezogen werden und um mit der Patientin biologisch verwandte Familienangehörige zu informieren.
Swip Health: Was sind die Hauptunterschiede zwischen den verschiedenen chirurgischen Optionen für Patientinnen mit metastasiertem Brustkrebs? Wie befähigen Sie Patienten, die für sie besten Entscheidungen zu treffen?
Anderson: Die standardmäßige chirurgische Behandlungsoption für Brustkrebspatientinnen ist eine Lumpektomie oder Mastektomie mit Lymphknotenuntersuchung bei Patienten mit invasivem Brustkrebs. Bei einer Lumpektomie wird der Krebs in der Brust mit einem ihn umgebenden Rand aus normalem Gewebe entfernt, und bei einer Mastektomie wird der Großteil des Brustgewebes unter der Hauthülle entfernt.
Die Entscheidung zwischen Lumpektomie und Mastektomie basiert auf den Ergebnissen genetischer Tests, der Tumorgröße im Verhältnis zur Brustgröße, der Fähigkeit, klare Ränder zu erzielen (um sicherzustellen, dass der gesamte Krebs entlang der Geweberänder entfernt wird), dem resultierenden kosmetischen Defekt nach der Operation (wie stark sich das Aussehen danach verändert) und der persönlichen Entscheidung der Patientin.
Ich befähige Patienten, die für sie beste Wahl zu treffen, indem ich chirurgische Optionen präsentiere und die Risiken und Vorteile jeder einzelnen Operation sowie die Bedeutung, die sie für den Patienten bedeutet, erörtere. Manchmal ist jedoch angesichts des Ausmaßes der Erkrankung die Mastektomie die einzige Behandlungsoption, die angeboten werden kann.
Wie bereits erwähnt, profitieren möglicherweise nicht alle Patientinnen mit Brustkrebs im Stadium 4 zum Zeitpunkt der Diagnose von einer Operation, da die Forschungsliteratur zu ihrem Nutzen widersprüchlich ist. Es scheint eine Untergruppe von Patienten zu geben, bei denen eine Operation von Vorteil ist und in Betracht gezogen werden würde. Bei der chirurgischen Behandlung von Brustkrebs im Stadium 4 geht es um ein fundiertes Gespräch mit der Patientin und die Beurteilung des Ansprechens auf die Behandlung.
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