Wie das Os-Trigonum-Syndrom entsteht und wie man damit umgeht

Os trigonum-Syndromist eine schmerzhafte Erkrankung, die Menschen betreffen kann, die einen zusätzlichen Knochen an der Rückseite des Knöchels haben, der als Os trigonum bezeichnet wird. Der zusätzliche Knochen ist bei 15 bis 30 % der Menschen vorhanden und verursacht keine Probleme, es sei denn, er ist gereizt oder verletzt, was zum Os-trigonum-Syndrom führt.

Das Os-trigonum-Syndrom, manchmal auch Impingement des hinteren Sprunggelenks genannt, kommt bei bestimmten Sportlern häufig vor, beispielsweise bei Balletttänzern, Läufern oder Fußballspielern. Die Behandlung umfasst im Allgemeinen Ruhe, Ruhigstellung und Medikamente, kann aber auch eine Operation umfassen.

Was ist das Os-Trigonum-Syndrom?

Das Os-trigonum-Syndrom tritt auf, wenn sich der Knochen des Os trigonum vom Talus (Knöchelknochen) löst oder gereizt wird.

Ein Os trigonum-Knochen ist eine angeborene Fehlbildung, die vor der Geburt entsteht, wenn ein Bereich des Talus (Knöchelknochen) während des Wachstums nicht mit dem Rest des Knochens verschmilzt. Wenn der Knochen nicht richtig verschmilzt, entsteht im Knöchel ein kleiner, zusätzlicher Knochen.

Sie können ein Os trigonum in einem oder beiden Ihrer Knöchel haben. Aber wenn Sie ein Os trigonum haben, werden Sie es wahrscheinlich nicht bemerken. Der Knochen behindert die Bewegung nicht und verursacht normalerweise keine Schmerzen oder Beschwerden, es sei denn, er ist verletzt oder eingeklemmt.

Bei einer Verletzung kann sich das Os trigonum vom Talus lösen und das Gewebe, das die beiden Knochen verbindet, wird gedehnt oder gerissen. Dadurch wird der Bereich entzündet und schmerzt.

Das Os-trigonum-Syndrom ist eine Form des Impingements im hinteren Sprunggelenk. Manchmal werden die Begriffe synonym verwendet, aber aufgrund der Kompression von Gewebe an der Rückseite Ihres Knöchels kann es auch dann zu einem Impingement im hinteren Sprunggelenk kommen, wenn Sie kein Os trigonum haben.

Symptome

Schmerzen sind das häufigste Symptom des Os trigonum-Syndroms, es können jedoch auch andere Symptome auftreten.

Beim Gehen, beim Abstoßen des großen Zehs oder beim Zeigen der Zehen (besonders bei bestimmten Tanzbewegungen) treten im Allgemeinen Schmerzen auf.Diese Bewegungen führen dazu, dass das Os trigonum im hinteren Bereich des Knöchels eingeklemmt wird.

Zu den Symptomen des Os trigonum-Syndroms können gehören:

• Schmerz
• Zärtlichkeit
• Fersenschmerzen
• Verminderter Bewegungsbereich
• Schwellung
• Ein Klickgeräusch oder ein „Knack“-Gefühl an der Rückseite des Knöchels

Das Klickgeräusch kann auftreten, wenn das Os trigonum zwischen Knöchel und Fersenknochen eingeklemmt und ähnlich wie bei einem Nussknacker „geknirscht“ wird. Aus diesem Grund wird diese Verletzung manchmal als Nussknackerverletzung bezeichnet (was nicht dasselbe ist wie ein Nussknackerbruch, der in einem anderen Bereich des Fußes auftritt).

Bei Sportlern und Tänzern, die aufgrund sich wiederholender Bewegungen ein Os-trigonum-Syndrom entwickeln, können sich die Symptome allmählich verschlimmern. Wenn bei Ihnen die Erkrankung aufgrund einer traumatischen Verletzung auftritt, können Ihre Symptome schwerwiegender sein und schnell fortschreiten.

Ursachen

Bestimmte Verletzungen können zu einer Kompression und Entzündung des Os trigonum führen und so das Os trigonum-Syndrom verursachen. Beispielsweise entwickeln etwa 1 % der Menschen mit einer Knöchelverstauchung ein Os-trigonum-Syndrom.Auch andere seitliche Knöchelverletzungen wurden als potenzielle Auslöser für die Entwicklung eines Os-trigonum-Syndroms genannt.

Neben Verletzungen können auch längere oder wiederholte Bewegungen ein Os-trigonum-Syndrom verursachen. Positionen, bei denen der Knöchel plantarflexiert wird (die Zehen nach unten zeigen), wie z. B. die Spitzen- und Demipointe-Positionen von Balletttänzern, führen wahrscheinlich dazu, dass das Os trigonum im Raum hinter dem Knöchel eingeklemmt wird, was das Syndrom verursacht.

Risikofaktoren

Das Syndrom betrifft am häufigsten Balletttänzer oder andere Sportler.Jede Sportart, die mit Treten, wiederholtem Beanspruchen des Knöchels und Fußes und dem Abstoßen des Fußes verbunden ist, kann ein Risiko für Sie darstellen.

Zu den möglichen Betroffenen gehören:

• Fußballspieler
• Läufer
• Balletttänzer
• Jeder Sportler mit chronischer Knöchelinstabilität, beispielsweise Fußballspieler

Die Verletzung betrifft in der Regel Sportler, die ihren Unterkörper chronisch belasten. Aber es gibt sogar Fälle von Überkopfsportlern (z. B. einem Speerwerfer), die aufgrund wiederholter Hyperplantarflexion ein Os-trigonum-Syndrom entwickelt haben.

Diagnose

Der Os trigonum-Knochen ist normalerweise ein Zufallsbefund bei der Untersuchung auf Fuß- oder Knöchelschmerzen. Wenn Sie anhaltende Knöchelschmerzen haben, kann Ihr Arzt manchmal eine bildgebende Untersuchung anordnen, um festzustellen, ob Sie ein Os trigonum haben.

Bildgebende Untersuchungen zur Identifizierung eines Os trigonum-Knochens:

• Röntgen: Auf einer Röntgenaufnahme, einem Test, der die Struktur der Knochen sichtbar macht, kann ein Os trigonum sichtbar sein. Dieser Test kann nicht sagen, ob ein Os trigonum die Ursache Ihrer Schmerzen ist, er kann jedoch andere Schmerzursachen, wie zum Beispiel einen Knochenbruch, ausschließen.
• Computertomographie (CT): Dieser Test kann zur Beurteilung der Knochenstruktur und -schwellung sowie zur Identifizierung eines Os trigonum verwendet werden. Dies kann die Diagnose eines Os-trigonum-Syndroms unterstützen und andere mögliche Schmerzursachen, wie z. B. einen Abszess, ausschließen.
• Magnetresonanztomographie (MRT): Eine MRT kann hilfreich sein, um die Knochenstruktur sowie Flüssigkeitsansammlungen im und um den abnormalen Knochen zu identifizieren.Es kann zur Diagnose des Os trigonum sowie zur Unterstützung der Diagnose des Os trigonum-Syndroms oder anderer Probleme wie Sehnenentzündungen verwendet werden.

Die Diagnose des Os trigonum-Syndroms erfolgt anhand der Symptome, einer körperlichen Untersuchung und bildgebenden Untersuchungen. Möglicherweise verspüren Sie einen Druckschmerz über dem entzündeten Knochen, wenn Ihr Arzt Sie untersucht und Ihren Fuß und Knöchel manipuliert. In manchen Fällen kann es zu einer Schwellung am Fußrücken kommen.

Weitere mögliche Ursachen für Schmerzen im hinteren Bereich des Sprunggelenks sind Arthritis, Probleme mit der Achillessehne uswretrokalkaneale Bursitis.

Behandlung

Die Behandlung des Os trigonum-Syndroms beginnt normalerweise mit Ruhe, Aktivitätsänderung und Eis. Wenn Sie trotz konservativer Maßnahmen immer noch Symptome haben, empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise die Einnahme eines nichtsteroidalen Antiphlogistikums (NSAID), um Entzündungen und Beschwerden zu lindern.

Steroidinjektionen sind eine weitere Möglichkeit, anhaltende Schmerzen und Entzündungen beim Os-trigonum-Syndrom zu lindern.

Manchmal wird über eine Operation zur Entfernung des Knochens nachgedacht.Nach der Operation benötigen Sie Zeit, um sich zu erholen, obwohl einige Sportler während der gesamten Erholungsphase weiter trainieren.

Prognose

Die meisten Menschen mit Os-trigonum-Syndrom benötigen keine Operation und heilen mit ausreichender Ruhe und Therapie. Es entstehen in der Regel keine Langzeitschäden. Durch die enge Zusammenarbeit mit einem Sportmediziner oder Orthopäden wird sichergestellt, dass Sie die richtige Pflege erhalten, um zu einem normalen Aktivitätsniveau zurückzukehren.

Wenn keine Operation erforderlich ist, kann die vollständige Genesung etwa vier bis sechs Wochen dauern.

Bei Patienten, die operiert werden müssen, kann in der Regel unmittelbar nach der Operation mit einer gewissen Belastung begonnen werden. Tatsächlich wird eine Belastung nach der Operation empfohlen, um die Bildung von Narbengewebe zu vermeiden.

Die vollständige Genesung nach der Operation variiert, es wird jedoch geschätzt, dass Sie nach etwa zwei bis drei Monaten wieder Ihrem Sport nachgehen können. Tänzer brauchen oft länger, um sich zu erholen, und Fußballspieler erholen sich oft schneller.

Nach einer Operation kommt es häufig zu Schwellungen und Unwohlsein. Daher ist in der Regel eine Einschränkung der Aktivitäten erforderlich, bis diese Symptome verschwinden. Die Erholungszeit variiert je nach Umfang der Arbeit, die während der Operation geleistet wurde.

Tipps für Management und Prävention

Es ist nicht möglich, die Entstehung eines Os Os zu verhindern, aber Sie können besondere Vorsicht walten lassen, um Verletzungen zu vermeiden.

Dies kann Folgendes umfassen:

• Sorgen Sie dafür, dass Ihre Schuhe richtig passen
• Vor intensiver Aktivität ausreichend aufwärmen
• Achten Sie darauf, unebene Oberflächen zu vermeiden
• Integrieren Sie Beweglichkeitstraining in Ihren Alltag
• Verwendung einer Orthese zur Stabilisierung des Knöchels
• Nehmen Sie an Stabilitätstraining und Kräftigungsübungen für Fuß und Knöchel teil
• Konzentrieren Sie sich auf die richtige Technik, um das Risiko von Stürzen oder Verletzungen zu verringern
• Cross-Training, um die Belastung durch Überbeanspruchung und Wiederholungen zu reduzieren

Am wichtigsten ist, dass Sie auf Ihren Körper hören. Wenn Sie Schmerzen verspüren oder ein Klicken im hinteren Bereich des Knöchels verspüren, reduzieren Sie Ihre Aktivitäten, bis die Symptome verschwinden. Wenn die Symptome weiterhin bestehen, wenden Sie sich an Ihren Arzt, um eine ordnungsgemäße Diagnose zu erhalten und einen Behandlungsplan zu erstellen.

Zusammenfassung

Das Os-trigonum-Syndrom tritt bei Menschen mit einem Os trigonum-Knochen – einem zusätzlichen Knochen – im Knöchel auf. Tänzer, Läufer und Fußballspieler sind aufgrund der wiederholten Belastung des Fuß- und Knöchelbereichs einem erhöhten Risiko ausgesetzt.

Die Behandlung der Erkrankung erfordert im Allgemeinen eine Ruhephase, in einigen Fällen sind jedoch Medikamente oder eine Operation erforderlich. In den meisten Fällen ist die Prognose für Menschen mit Os-trigonum-Syndrom sehr gut und die meisten Menschen können zu ihrem normalen Aktivitätsniveau zurückkehren.