Was Sie über dreifach negativen Brustkrebs mit Chemoresistenz wissen müssen

ByDr. J. K. Hartmann

Dreifach negativer Brustkrebs (TNBC) ist aufgrund seiner aggressiven Natur schwer zu behandeln. Sie spricht häufig zunächst auf eine Chemotherapie an, ist jedoch der häufigste Brustkrebs, bei dem ein Rezidiv auftritt. Bei einem erneuten Auftreten weist dreifach negativer Brustkrebs eine Chemotherapieresistenz auf, wodurch er weniger ansprechbar und schwieriger zu behandeln ist.

Zwischen Medikamenten wie Trodelvy und Keytruda stehen Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung, und einige alternative Behandlungen können die Lebensqualität während des Lebens mit TNBC verbessern.

TNBC-Prävalenz
Es wird geschätzt, dass dreifach negativer Brustkrebs 15–20 % aller Brustkrebserkrankungen ausmacht. Es tritt tendenziell häufiger bei jungen Frauen, Menschen mit einer vererbten BRCA1-Genmutation sowie schwarzen, nicht-hispanischen schwarzen und afroamerikanischen Frauen auf.

Das fehlende Glied in der TNBC- und Chemoforschung

Die zytotoxische (krebszellentötende) Chemotherapie ist die primäre Behandlungstherapie für dreifach negativen Brustkrebs.Aufgrund der aggressiven Natur von dreifach negativem Brustkrebs sind die Dosen oft hoch.

Im letzten Jahrzehnt haben Wissenschaftler nach alternativen Behandlungsmöglichkeiten gesucht, die niedrigere Dosen erfordern und die Nebenwirkungen der Chemotherapie minimieren.

Eine Kombinationstherapie (Chemotherapie mit einem Nicht-Chemotherapie-Medikament) ist eine mögliche Option, die Wissenschaftler untersuchen.Bei dieser Behandlung töten die chemotherapeutischen Medikamente die Krebszellen ab, während nicht-chemotherapeutische Medikamente, wie etwa ein medikamentenhemmender tumorassoziierter Makrophage, der die Immunantwort des Körpers gegen den Tumor blockiert; Zusammen werden sie die Krebszellen effektiv zerstören.

Untersuchungen deuten darauf hin, dass der zweistufige Ansatz hochaggressive dreifach negative Brustkrebstumore wirksam behandeln und Metastasen (Krebsausbreitung) verhindern kann.

Zu den alternativen Optionen, die noch einer weiteren Evaluierung bedürfen, gehören die folgenden:

  • Einsatz von Chemotherapeutika der dritten Generation (einer neueren Wirkstoffklasse)
  • Verwendung vonmetronomische Polychemotherapie(kontinuierliche, tägliche oder wöchentliche Verabreichung niedrig dosierter Medikamente über einen längeren Zeitraum)
  • Platin-Chemotherapie-Medikamente beeinträchtigen dieDesoxyribonukleinsäureSäure (DNA), die für die Zellaktivität verantwortlich ist und das Wachstum von Krebszellen verhindert

Behandlungsmöglichkeiten für nicht reagierenden TNBC nach Chemotherapie

TNBC ist eine aggressive Form von Brustkrebs mit begrenzten Behandlungsmöglichkeiten. Da dreifach negativer Brustkrebs nicht auf eine Hormontherapie oder andere Medikamente, die auf das HER2-Gen abzielen, anspricht, ist die Chemotherapie die häufigste Behandlungsoption. Zu den häufig eingesetzten Chemomedikamenten gehören Capecitabin, Gemcitabin, Eribulin, Anthrazykline und Taxane, die einzeln oder in verschiedenen Kombinationen eingesetzt werden können.

Angesichts der Aggressivität und Resistenz von TNBC gegenüber Behandlungsoptionen ist die Suche nach zusätzlichen Behandlungsoptionen zur Bekämpfung des Krebses jedoch entscheidend für den langfristigen Behandlungserfolg. Mittlerweile stehen zwei relativ neue Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung:

  • Trodelvy (Sacituzumab Govitecan-hziy): Trodelvy erhielt die beschleunigte Zulassung der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) als gezielte Therapie speziell für dreifach negativen Brustkrebs. Trodelvy zielt auf einen spezifischen Krebszellrezeptor ab, der das Wachstum und die Ausbreitung von Krebs verhindert.
  • Keytruda (Pembrolizumab): Keytruda erhielt die FDA-Zulassung zur Behandlung von dreifach negativem Brustkrebs, der nicht chirurgisch entfernt werden kann oder über die ursprüngliche Stelle des Krebstumors hinausgewachsen ist.

Da TNBC relativ selten vorkommt, entscheiden sich viele Patienten dafür, an klinischen Studien für neue Behandlungen teilzunehmen, sobald diese verfügbar sind.

Wiederkehrend 

Wenn dreifach negativer Brustkrebs erfolgreich behandelt wurde, aber erneut auftritt, gilt er als wiederkehrend. Zu den Behandlungsmöglichkeiten für wiederkehrenden TNBC gehören:

  • Chirurgische Entfernung des Brustkrebses
  • Chemotherapie in Kombination mit einem Antikörper-Wirkstoff-Konjugat wie Sacituzumab Govitecan-hziy
  • Teilnahme an verschiedenen klinischen Studien für neuere TNBC-Therapien

Ist die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens von dreifach negativem Brustkrebs höher?
Die Rückfallraten können je nach anfänglichem Stadium des dreifach negativen Brustkrebses und dem anfänglichen Ansprechen auf Behandlungen variieren. Im Allgemeinen weist dreifach negativer Brustkrebs mit etwa 17 % die höchste Rezidivrate auf.

Metastasiert 

Metastasierter Krebs hat sich von der ursprünglichen Brustkrebsstelle an eine andere Stelle ausgebreitet.Die Behandlung von dreifach negativem Brustkrebs ist komplexer, wenn der Krebs metastasiert. Zu den Überlegungen zur Behandlung von metastasiertem TNBC gehören neben den Standard-Chemotherapie-Medikamenten:

  • Hinzufügen Platin-Chemotherapie-Medikamente, wie Cisplatin oder Carboplatin
  • Poly(ADP-Ribose)-Polymerase-Inhibitoren, wie Lynparza (Olaparib) oder Talzenna (Talazoparib), die verhindern, dass sich durch Chemotherapie geschädigte Krebszellen selbst reparieren. Die Tumoren von Menschen mit dreifach negativem Brustkrebs können BRCA1- oder BRCA2-Mutationen tragen, und Lyparza oder Talzenna sind in dieser Situation besonders nützlich.
  • Eine Immuntherapie wie Pembrolizumab, wenn die TNBC-Zellen über einen bestimmten Proteintyp verfügen, der dafür anfällig ist

Wie hoch ist die Überlebensrate bei dreifach negativem Brustkrebs?
Die Überlebensraten richten sich nach der Art und dem Stadium des Krebses. Bei dreifach negativem Brustkrebs, dessen Stadium zum Zeitpunkt der Diagnose lokalisiert war, beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate 91 %. Im Vergleich dazu hat ein dreifach negativer Brustkrebs, der metastasiert ist und weit vom Ort des dreifach negativen Brustkrebses entfernt ist, eine 5-Jahres-Überlebensrate von 12 %. Insgesamt beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate bei dreifach negativem Brustkrebs 77 %.

CAM-Therapien

Komplementäre und alternative Medizin (CAM) können dreifach negativen Brustkrebs nicht heilen. Dennoch können sie Menschen mit TNBC dabei helfen, die Nebenwirkungen der Behandlung wie Übelkeit, Schmerzen oder Müdigkeit zu lindern.

Es ist wichtig, CAM-Therapien mit Ihrem Arzt zu besprechen, um sicherzustellen, dass ihre Einbeziehung Ihren aktuellen Behandlungsplan nicht beeinträchtigt. Zu den CAM-Therapien gehören:

  • Geist-Körper-Therapien: Diese Therapien kombinieren innere Konzentration, Atmung und Körperbewegungen, um Körper und Geist zu entspannen. Einige Beispiele sind Meditation, Biofeedback, Hypnose, Yoga, Tai Chi und visuelle Bilder.
  • Biologisch basierte Praktiken: Biologisch basierte Praktiken nutzen Elemente der Natur. Dazu gehören Vitamine, Nahrungsergänzungsmittel, Pflanzenstoffe, Gewürze (wie Kurkuma), Pflanzen (wie Cannabis) und spezielle Lebensmittel oder Diäten.
  • Manipulative und körperbasierte Praktiken: Dazu gehören Massagetherapie oder Reflexzonenmassage.
  • Energieheilung: Diese Art der Heilung konzentriert sich auf die Ausbalancierung Ihres inneren Energieflusses. Beispiele für Energieheilung sind Reiki und therapeutische Berührung.
  • Ganze medizinische Systeme: Ganze medizinische Systeme basieren auf Heilglauben aus anderen Kulturen und Teilen der Welt und sind in der traditionellen westlichen Medizin normalerweise nicht zu finden. Dazu gehören die ayurvedische Medizin, die traditionelle chinesische Medizin und die Naturheilkunde.

Emotionale und physische Belastung durch nicht reagierenden TNBC

Die Behandlung von dreifach negativem Brustkrebs kann eine Vielzahl körperlicher Symptome hervorrufen, darunter:

  • Brechreiz
  • Haarausfall
  • Ermüdung
  • Geschwollene Lymphknoten

Krebs kann sich auch auf verschiedene Weise auf Ihre emotionale Gesundheit auswirken.Gefühle können sich von Moment zu Moment ändern und manchmal intensiver werden. Es ist völlig normal, ein breites Spektrum an Emotionen zu haben, darunter:

  • Ich fühle mich überfordert
  • Wut
  • Angst und Sorge
  • Hoffnung
  • Dankbarkeit
  • Stress und Angst
  • Traurigkeit oder Depression
  • Schuld
  • Einsamkeit

Zu den vorgeschlagenen Möglichkeiten, mit diesen Emotionen umzugehen, gehören die folgenden:

  • Drücken Sie Ihre Gefühle aus.
  • Machen Sie sich nicht die Schuld für Ihren Krebs.
  • Geben Sie nicht vor, glücklich oder positiv zu sein, wenn Sie es nicht sind.
  • Finden Sie Unterstützung, um Ihre Emotionen zu verarbeiten.
  • Identifizieren Sie, was Sie steuern können, z. B. das Aktivitätsniveau oder die Ernährungsgewohnheiten.

Wo Sie TNBC-Support finden

Es gibt mehrere Organisationen, die sich der Unterstützung von Menschen widmen, bei denen Brustkrebs diagnostiziert wurde. Die folgenden Organisationen bieten Unterstützung, Zugang zu Prävention und Screening, Empfehlungen zur Suche nach geeigneten medizinischen Fachkräften und vieles mehr:

  • Die American Cancer Society
  • Susan G. Komen Stiftung
  • National Breast Cancer Foundation, Inc.

Zusammenfassung

Dreifach negativer Brustkrebs (TNBC) macht 15–20 % aller Brustkrebserkrankungen aus und gilt als die aggressivste Form von Brustkrebs.Dem TNBC fehlen bestimmte Rezeptoren (Östrogen, Progesteron und HER2), was bedeutet, dass die Behandlung normalerweise auf eine Chemotherapie beschränkt ist.

Obwohl dreifach negativer Brustkrebs zunächst gut auf eine Chemotherapie anspricht, ist es wahrscheinlicher, dass er erneut auftritt und resistenter gegen die Behandlung wird. Forscher untersuchen weiterhin neue Medikamentenoptionen, einschließlich Kombinationstherapien. Nebenwirkungen einer Chemotherapie sind häufig vorhanden, aber ergänzende und alternative Therapieoptionen können helfen, die Symptome zu lindern.