Was ist ein Rektumgeschwür?

Ein Rektumgeschwür ist ein Bruch oder eine Verletzung im DarmSchleimhautdie das Rektum auskleidet. Während diese Geschwüre meist mit einer seltenen Erkrankung namens solitäres Rektumulkussyndrom (SRUS) in Zusammenhang stehen, gibt es auch andere Ursachen.

Das Rektum ist der letzte 4 bis 5 Zoll große Abschnitt Ihres Dickdarms oder Dickdarms. Die Hauptfunktion des Rektums besteht darin, den Stuhlgang zu halten und dabei zu helfen, den Stuhlgang und die Darmkontinenz zu kontrollieren. Das Rektum besteht aus fünf Schichten, die sowohl aus Schleimhautgewebe als auch aus Muskeln bestehen. Ein Geschwür – eine Verletzung des Schleimhautgewebes, die nur langsam heilt oder immer wieder auftritt – kann durch eine Verletzung oder Krankheit verursacht werden.

In diesem Artikel werden häufige Arten von Rektumgeschwüren untersucht, wie sie diagnostiziert werden und wie sie behandelt werden können.

Arten von Rektumgeschwüren

Jede Verletzung, die zu Gewebeverlust führt und nur langsam heilt, kann als Geschwür betrachtet werden. Aufgrund der Art von Stoffen, die dieses System passieren, wie Stuhl und Verdauungsenzyme, sind die Gewebe im Verdauungstrakt anfälliger für Reizungen. Das bedeutet, dass jede Art von Verletzung oder Entzündung zu einer langsam heilenden Wunde oder einem Geschwür führen kann.

„Rektumgeschwür“ ist ein Oberbegriff für diese Verletzungen. In manchen Fällen können Rektumgeschwüre die einzige Diagnose sein, sie sind jedoch typischerweise ein Symptom oder eine Komplikation einer anderen Krankheit oder Verletzung.

Symptome eines rektalen Geschwürs

Zu den primären Symptomen im Zusammenhang mit Rektumgeschwüren gehören:

• Bauchschmerzen
• Krämpfe
• Blutung aus dem Anus
• Blut im Stuhl
• Dunkler oder teeriger Stuhl
• Schleim im Stuhl
• Durchfall
• Verstopfung
• Schmerzen beim Stuhlgang
• Stuhlverlust (Stuhlinkontinenz)

Diese Symptome können mit einer Reihe von Problemen in Ihrem Verdauungstrakt zusammenhängen. Daher muss Ihr Arzt höchstwahrscheinlich eine umfassende Untersuchung durchführen, bevor die Ursache Ihrer Symptome ermittelt werden kann.

Ursachen

Rektumgeschwüre können sich in manchen Fällen von selbst entwickeln, insbesondere bei SRUS. Diese seltene Krankheit gilt als agutartig(nicht krebsartiger) Zustand. Rektumgeschwüre werden häufig fehldiagnostiziert, da Symptome wie Rektalblutungen und Bauchschmerzen bei vielen anderen Erkrankungen des Verdauungstrakts auftreten können.

Bei Menschen mit SRUS haben etwa 40 % mehrere Geschwüre, 20 % haben nur ein Geschwür und der Rest hat eine andere Form von Läsion oder Reizung.Die genaue Ursache dieser Erkrankung ist unbekannt und bei vielen Menschen kann sie auf mehrere Probleme zurückzuführen sein, darunter:

• Pressen beim Stuhlgang aufgrund von Verstopfung
• Trauma, das durch den Versuch verursacht wird, verunreinigten Stuhl mit dem Finger oder mit einem Einlauf zu entfernen
• Unkoordinierte Muskelbewegungen zwischen Rektum und Anus
• Rektumprolaps (wenn ein Teil des Rektums aus dem Anus herausrutscht oder herausfällt)

Wie häufig sind Rektumgeschwüre?
Es gibt viele Ursachen für Rektumgeschwüre, daher ist es schwierig, eine tatsächliche Prävalenz zu bestimmen. Es wird jedoch angenommen, dass jedes Jahr etwa einer von 100.000 Menschen von SRUS betroffen ist. Sie kommt vor allem bei Männern in den Dreißigern und Frauen in den Vierzigern vor.

Weitere Erkrankungen, die mit der Entstehung von Rektumgeschwüren einhergehen können, sind:

• Anhaltende Verstopfung (sterkorale Kolitis)
• Colitis ulcerosa
• Morbus Crohn
• Ulzerative Proktitis
• Akutes hämorrhagisches Rektumgeschwür (AHRU)
• Infektion mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV).
• Rektale Verletzung oder Trauma
• Ischämie
• Infektion
• Rektum- oder Dickdarmkrebs
• Divertikulitis

Diagnose

Ihr Arzt kann anhand Ihrer Symptome möglicherweise einige Vermutungen anstellen, aber eine genaue Diagnose von Rektumgeschwüren – oder anderen Erkrankungen, die dieses Problem verursachen können – erfordert normalerweise einen invasiveren Eingriff.

Manchmal können bildgebende Untersuchungen wie Röntgen, Ultraschall und Magnetresonanztomographie (MRT) sowie eine digitale rektale Untersuchung durchgeführt werden. Allerdings kann die direkte Visualisierung des Dickdarms mit einer flexiblen Sigmoidoskopie oder Koloskopie die genauesten Informationen für die Diagnose liefern.

Während dieses Verfahrens untersucht Ihr Arzt das Gewebe in Ihrem Rektum mithilfe eines dünnen, beleuchteten Schlauchs, an dessen Ende sich eine Kamera befindet. Mit speziellen Werkzeugen werden dann kleine Gewebestücke zur weiteren Analyse (Biopsie) entnommen.

Behandlung

Wenn Ihre Rektumgeschwüre durch eine Magen-Darm-Erkrankung wie eine entzündliche Darmerkrankung (IBD), einschließlich Colitis ulcerosa, verursacht werden, werden Ihre Behandlungen auf diese spezifische Erkrankung zugeschnitten. Wenn sich Geschwüre als Komplikation einer anderen Erkrankung entwickeln, sollte die Kontrolle der Grunderkrankung die Heilung bestehender Geschwüre ermöglichen und die Entstehung neuer Geschwüre verhindern.

Wenn SRUS die Ursache Ihrer Rektumgeschwüre ist, hängt die Behandlung von Ihren spezifischen Symptomen und der Schwere des Problems ab. Bei einer kleinen Anzahl von Menschen mit dieser Erkrankung treten überhaupt keine Symptome auf, und die Behandlung kann sich auf Verhaltensänderungen beschränken, um Verstopfung zu reduzieren oder die Kotstauung (Ansammlung von Kot im Rektum) mit weniger irritierenden Methoden zu lindern. Für Menschen mit geringfügigen Symptomen können Abführmittel, Darmtraining und Aufklärung über die Darmkontrolle hilfreich sein.

In schwereren Fällen können Einläufe, topische Behandlungen und Steroide helfen, es kann jedoch eine Operation erforderlich sein – insbesondere wenn Geschwüre zu Komplikationen wie einem Rektumprolaps führen. Die chirurgischen Optionen können von einer begrenzten Entfernung des Geschwürs selbst bis zur vollständigen Entfernung des gesamten Rektums (Proktektomie) reichen.

Prognose

Bei Rektumgeschwüren ist die konservative Behandlung die erste Wahl. Aufklärung, Verhaltensänderungen, Ernährungsumstellungen und andere Strategien, die auf Biofeedback basieren, sind in den meisten Fällen die erste Behandlungslinie. Studien deuten darauf hin, dass 50–75 % der Menschen mit Rektumgeschwüren durch diese Therapien Linderung erfahren.

Eine Operation ist in der Regel einer begrenzten Anzahl von Menschen vorbehalten, bei denen aufgrund von Rektumgeschwüren schwere Blutungen oder andere Komplikationen auftreten. Wenn wegen SRUS eine Operation erforderlich ist, sind 42–100 % der Eingriffe erfolgreich.

Wenn Rektumgeschwüre durch andere Erkrankungen verursacht werden, hängt die Gesamtprognose davon ab, wie gut die zugrunde liegende Erkrankung – beispielsweise Krebs – behandelt oder kontrolliert werden kann.

Bewältigung

Ernährungsumstellungen und Verhaltensänderungen sind in der Regel wirksam, wenn es um die Behandlung von Rektumgeschwüren und anderen Verdauungsproblemen geht – diese Therapien können jedoch Zeit in Anspruch nehmen. Der Umgang mit den Symptomen von Rektumgeschwüren, insbesondere mit Rektalblutungen oder Stuhlinkontinenz, kann unangenehm und peinlich sein.

Ihr Arzt kann Ihnen Möglichkeiten zur Behandlung Ihrer Stuhlinkontinenz vorschlagen, während Ihre Erkrankung behandelt wird. Dazu kann die Verwendung von Produkten wie Einwegunterwäsche oder Saugeinlagen gehören. Möglicherweise möchten Sie auch nach Selbsthilfegruppen oder anderen Diensten fragen, die Ihnen helfen können, mit der emotionalen Belastung durch Ihre Diagnose umzugehen.

Es ist auch wichtig, auf Ihre Haut zu achten, wenn bei Ihnen Stuhlgang, Inkontinenz oder rektale Blutungen auftreten. Probleme wie Wundliegen und feuchtigkeitsbedingte Hautschäden kommen bei Menschen mit allen Arten von Inkontinenz häufig vor, und strenge Hygiene und vorbeugende Pflege können helfen. Absorbierende Produkte können Hautschäden tatsächlich verschlimmern, wenn feuchte Produkte über einen längeren Zeitraum mit der Haut in Kontakt bleiben.

Wenn Sie aufgrund Ihrer Rektumgeschwüre unter Stuhlinkontinenz oder anderem Ausfluss leiden, achten Sie darauf, Folgendes zu tun:

• Reinigen Sie Ihre Haut so schnell wie möglich nach dem Stuhlgang.
• Mit einer milden Seife reinigen, gut ausspülen und trocken tupfen.
• Verwenden Sie Feuchtigkeitscremes.
• Vermeiden Sie Produkte oder Seifen, die die Haut austrocknen können.
• Fügen Sie eine Feuchtigkeitsbarriere oder ein Hautversiegelungsmittel hinzu, um Schäden zu verhindern.

Zusammenfassung

Rektumgeschwüre können als Komplikation mehrerer Erkrankungen oder als isoliertes Problem entstehen. Wenn bei Ihnen Probleme wie Stuhlinkontinenz oder Rektalblutungen auftreten, sollten Sie einen Termin bei einem Arzt vereinbaren, damit eine genaue Diagnose gestellt werden kann.

Ein Wort von Swip Health

Rektumgeschwüre sind kleine Wunden, die sich in der Auskleidung Ihres Dickdarms entwickeln. Diese Verletzungen können durch bestimmte Krankheiten und sogar durch Traumata durch Verstopfung oder Einläufe verursacht werden. In vielen Fällen können diese Geschwüre behandelt werden, aber die Behandlung von Inkontinenz oder Blutungen während der Heilung kann eine Herausforderung sein. Sprechen Sie mit Ihrem Gesundheitsteam darüber, wie Sie Inkontinenz und Blutungen am besten behandeln können, während Sie die zugrunde liegende Ursache Ihrer Geschwüre behandeln.