Arten von HIV-Ausschlag und wie sie behandelt werden

Akuter Serokonversionsausschlag

Dieser Ausschlag tritt als Reaktion auf die Erstinfektion mit HIV auf und wird als akute Serokonversion bezeichnet. Während der akuten Serokonversion setzt das Immunsystem Antikörper und Chemikalien frei, die im gesamten Körper Entzündungen auslösen, um die Infektion zu kontrollieren.

Die ausgedehnte Entzündung kann zunächst grippeähnliche Symptome wie Fieber, Muskelschmerzen und Müdigkeit hervorrufen, bevor zwei bis sechs Wochen nach dem Kontakt mit dem Virus ein charakteristischer Ausschlag auftritt.

Zu den Symptomen eines akuten Serokonversionsausschlags gehören:

• Flache, gerötete Flecken auf der Haut, bedeckt mit kleinen, erhabenen Beulen
• Betrifft hauptsächlich den Oberkörper
• Möglicher Juckreiz oder Schmerzen
• Geschwollene Lymphknoten

Bei etwa der Hälfte aller HIV-Neuinfizierten kommt es zu einem Serokonversionsausschlag.

Obwohl der Ausschlag ohne Behandlung normalerweise innerhalb von ein bis zwei Wochen abklingt, verbleibt das Virus in geringen Mengen und zerstört nach und nach das Immunsystem, sofern nicht mit einer antiretroviralen Therapie begonnen wird.

Pruritischer papulöser Ausschlag (PPE)

Nachdem der anfängliche Ausschlag abgeklungen ist, kann es sein, dass während eines längeren Zeitraums mit geringer Krankheitsaktivität, dem so genannten Latenzstadium, jahrelang keine nennenswerten Symptome auftreten. Dennoch schwächen die im Blut zirkulierenden Viren das Immunsystem zunehmend.

Ein Ausschlag, der in diesem Stadium häufig auftritt, wird als a bezeichnetjuckender Volksausschlag (PPE) von HIV. Dieser kleine, juckende Ausschlag ist oft das einzige Anzeichen von HIV bei einer ansonsten asymptomatischen Person.

Die Ursache von PPE ist unbekannt, betrifft jedoch zwischen 25 und 79 % der Menschen mit HIV, vor allem solche mit fortgeschrittener Erkrankung. Frauen sind stärker betroffen als Männer, ebenso wie Menschen, die in tropischen Klimazonen leben.

Zu den Symptomen einer PSA gehören:

• Kleine, rote, feste Beulen auf der Haut
• Betrifft hauptsächlich Arme, Beine, Rumpf und Gesicht (aber die Handflächen und Füße werden geschont)
• Starker Juckreiz
• Verdunkelte Hautstellen durch Kratzen

Topische Steroide und orale Antihistaminika können helfen, die Symptome zu kontrollieren. Bei Personen, die noch nicht mit einer antiretroviralen Therapie begonnen wurden, sollte sofort begonnen werden.

Eosinophile Follikulitis

Eosinophile Follikulitisist eine seltenere Hauterkrankung bei HIV-Infizierten, die der PSA ähnelt, aber mit einer Entzündung der Haarfollikel einhergeht.

Die eosinophile Follikulitis unterscheidet sich von anderen Formen der Follikulitis, wie z. B. der Whirlpool-Follikulitis, dadurch, dass sie durch die Überproduktion einer Art weißer Blutkörperchen gekennzeichnet ist, die als „Eosinophile Follikulitis“ bezeichnet werdenEosinophil. Diese Immunabwehrmittel helfen dem Körper, Pilz- oder Parasiteninfektionen zu bekämpfen.

Obwohl die genaue Ursache der eosinophilen Follikulitis unbekannt ist, gehen einige davon aus, dass sie durch eine Überreaktion des Immunsystems auf einen ansonsten milden Hautpilz verursacht wird. Bei Menschen ohne HIV spricht man von der ErkrankungOfujiKrankheit.

Zu den Symptomen einer eosinophilen Follikulitis gehören:

• Rote, gereizte und juckende Haarfollikel
• Betroffen sind vor allem Schultern, Rumpf, Oberarme, Nacken und Stirn
• Möglicher Eiterausfluss

Zusätzlich zu antiretroviralen Medikamenten, topischen Steroiden und oralen Antihistaminika können topische oder orale Antimykotika wie Itraconazol verschrieben werden.

Seborrhoische Dermatitis

Seborrhoische Dermatitis ist eine Hauterkrankung, von der über 80 % der Menschen mit HIV betroffen sind, insbesondere unbehandelte Menschen mit fortgeschrittener Erkrankung. Seborrhoische Dermatitis kann auch Menschen ohne HIV betreffen, wenn auch mit weitaus geringerer Häufigkeit (1 % bis 3 %).

Zu den Symptomen einer seborrhoischen Dermatitis gehören:

• Schuppenbildung (Schuppen) an Kopfhaut, Haaren, Augenbrauen, Bart oder Schnurrbart
• Fettige, mit Schuppen bedeckte Hautflecken im Gesicht, an der Nase, an den Augenbrauen, an den Ohren, an den Augenlidern, auf der Brust, in den Achselhöhlen, im Leistenbereich oder unter den Brüsten
• Dunklere Stellen auf heller Haut oder hellere Stellen auf dunklerer Haut
• Juckreiz

Zur Linderung der Symptome können auch topische Steroide und orale Antihistaminika sowie erweichende Feuchtigkeitscremes zur Reduzierung von Hauttrockenheit und -schuppung eingesetzt werden.

Opportunistische Infektionen

HIV verursacht Krankheiten vor allem durch die fortschreitende Zerstörung des Immunsystems, wodurch der Körper anfällig für Infektionen (sogenannte opportunistische Infektionen) wird, die er sonst kontrollieren könnte. Der Grad der Immunschwäche wird durch einen Bluttest gemessen, der als CD4-Zählung bezeichnet wird.

Verschiedene opportunistische Infektionen entwickeln sich in verschiedenen HIV-Stadien, wobei die tödlichsten Infektionen auftreten, wenn die CD4-Zahl unter 200 liegt. In diesem Stadium spricht man von einer Immunschwäche und einer AIDS-Erkrankung.

Viele HIV-assoziierte opportunistische Infektionen können charakteristische Hautausschläge und Läsionen verursachen, darunter:

Opportunistische Infektion	Krankheitstyp	CD4-Anzahl	Hautausschlag
Candidiasis	Pilz	Typischerweise unter 300	Vaginal-, Mund- oder Penissoor sowie Soor in Hautfalten
Genitalherpes	Viral	Unter 300 häufiger	Ansammlungen schmerzhafter Blasen an den Genitalien oder am Anus, die aufplatzen und eine Kruste bilden
Gürtelrose (Herpes Zoster)	Viral	Unter 300 häufiger	Ansammlungen schmerzhafter Blasen, die einen Hautbereich betreffen, der von einer bestimmten Spinalnervenwurzel (Dermatom) versorgt wird.
Kaposi-Sarkom (KS)	Hautkrebs	Unter 200	Schmerzlose, unregelmäßige violette Flecken, die leicht erhaben sind und weite Teile des Körpers betreffen können
Histoplasmose	Pilz	Unter 150	Eine durch Katzen- oder Fledermauskot übertragene Pilzinfektion, die hauptsächlich die Lunge befällt, aber auch Geschwüre in Nase, Mund und Zunge verursachen kann
Mycobacterium avium-Komplex (MAC)	Bakterien	Unter 50	Eine bakterielle Infektion, die hauptsächlich die Lunge betrifft und auch Hautgeschwüre, Plaques, Abszesse und Pusteln verursachen kann, häufig an den unteren Gliedmaßen
Bartonellose	Bakterien	Unter 50	Eine durch Insekten übertragene Infektion, die einen roten Ausschlag, hautfarbene Knötchen oder Blutflecken an großen Teilen des Körpers verursachen kann

Arzneimittelüberempfindlichkeit

Antiretrovirale Medikamente und andere Medikamente zur Behandlung von HIV können manchmal einen Überempfindlichkeitsausschlag auslösen. Der Ausschlag tritt in der Regel ein bis zwei Wochen nach Beginn der Behandlung auf. Es ist bekannt, dass sich einige innerhalb von ein bis zwei Tagen entwickeln.

Zu den häufigsten Symptomen gehören:

• Ein ausgedehnter, masernähnlicher Ausschlag oder Nesselsucht
• Beginnt normalerweise am Rumpf und breitet sich dann auf Arme, Beine und Nacken aus
• Juckreiz (besonders bei Nesselsucht)

In vielen Fällen genügt das Absetzen des auslösenden Medikaments, um die Symptome zu lindern. Antihistaminika können verschrieben werden, um Rötungen, Juckreiz und Schwellungen zu reduzieren.

Stevens-Johnson-Syndrom

In seltenen Fällen kann es bei einer Person zu potenziell lebensbedrohlichen Reaktionen kommen, die als Stevens-Johnson-Syndrom (SJS) bekannt sind, oder zu einer noch schwerwiegenderen Erkrankung, die als toxische epidemische Nekrolyse (TEN) bezeichnet wird.

Sowohl SJS als auch TEN lösen eine weit verbreitete Blasenbildung und Hautschuppung aus.

Zu den Symptomen von SJS und TEN gehören:

• Hohes Fieber
• Körperschmerzen
• Ein flacher roter oder violetter Ausschlag, der sich zu großen Blasen entwickelt
• Stark schälende Haut
• Wunden um Mund und Augen

Um eine schwere Dehydrierung und einen Schock zu vermeiden, ist eine Notfallbehandlung erforderlich, häufig auf einer Verbrennungsstation. Zusätzlich zu intravenösen Flüssigkeiten und unterstützender Pflege können immunsuppressive Medikamente verabreicht werden, um Entzündungen zu reduzieren und weiteren Gewebeschäden vorzubeugen.