Zerebrovaskulärer Unfall: Einen Schlaganfall erkennen und behandeln

Ein zerebrovaskulärer Unfall (CVA) ist ein medizinischer Begriff, der sich auf Arten von Schlaganfällen bezieht. Bei einer CVA ist der Blutfluss zum Gehirn unterbrochen. Anzeichen einer CVA können Schwäche, Taubheitsgefühl, Verwirrtheit oder Bewusstlosigkeit sein.

Ein CVA ist ein Notfall, der oft behandelbar ist, wenn er rechtzeitig erkannt wird, und eine schnelle Behandlung kann Schlaganfallschäden reduzieren oder verhindern.

Arten von zerebrovaskulären Unfällen 

Zu den wichtigsten Arten von CVA gehören:

• Ischämisch: Beinhaltet die Unterbrechung des Blutflusses in einer Region des Gehirns
• Blutung: Die Blutung eines Blutgefäßes im Gehirn

Ischämisch

Eine ischämische CVA kann folgende Ursachen haben:

• Embolie: Eine zerebrovaskuläre Embolie tritt auf, wenn der arterielle Blutfluss aufgrund eines Partikels oder Blutgerinnsels aus einer anderen Arterie, beispielsweise aus dem Herzen oder der Halsschlagader, unterbrochen wird.
• Thrombose: Eine zerebrovaskuläre Thrombose entsteht, wenn Arteriosklerose-Plaques (Ablagerungen aus Cholesterin, Kalzium und Entzündungszellen) ein Blutgefäß im Gehirn verstopfen.

Eine Thrombose in einer Hirnarterie wird oft als Thrombose bezeichnetSchlaganfall. Von einer Thrombose in einer Hirnvene spricht man oftHirnvenenthrombose.

Blutung

Hämorrhagische CVA kann folgende Ursachen haben:

• Ein geplatztes Blutgefäß: Mikroblutungen in kleinen Gefäßen kommen sehr häufig vor, können aber auch mit einem Aneurysma, also einer Ausstülpung eines Blutgefäßes, einhergehen.
• Ein leckendes Blutgefäß: Ein Hirnaneurysma kann langsam auslaufen, ohne zu reißen.
• Traumatische Verletzung: Eine Verletzung des Kopfes kann verschiedene Arten von Schäden verursachen, einschließlich der Ruptur oder Undichtigkeit eines Blutgefäßes.

Eine andere Art von Schlaganfall ist als vorübergehende ischämische Attacke (TIA) oder Minischlaganfall bekannt. Dabei wird die Blutversorgung des Gehirns kurzzeitig blockiert. Es kann vorübergehende Schäden verursachen und erhöht das Risiko künftiger Schlaganfälle.

Symptome

Die Symptome einer CVA können variieren, je nachdem, welche Art von CVA aufgetreten ist, welcher Bereich des Gehirns betroffen ist, wie groß das betroffene Blutgefäß ist und ob andere medizinische oder neurologische Probleme vorliegen.

Ein ischämischer Schlaganfall verursacht häufig eines oder mehrere dieser Symptome:

• Schwäche einer Gesichts- oder Körperseite
• Taubheitsgefühl, Kribbeln oder sensorische Veränderungen auf einer Seite des Gesichts oder Körpers
• Doppeltsehen oder verschwommenes Sehen
• Verlust der Sehkraft eines Gesichtsfeldes auf beiden Augen
• Undeutliche Sprache
• Verwirrung
• Schwierigkeiten beim Verstehen von Sprache und bei der Kommunikation

Darüber hinaus kann eine Hirnvenenthrombose zu starken Kopfschmerzen, Orientierungslosigkeit, Schwindel und Bewusstlosigkeit führen.

Eine Blutung verursacht oft:

• Starke Kopfschmerzen
• Starker Schwindel und Gleichgewichtsverlust
• Verwirrung
• Bewusstlosigkeit
• Krämpfe
• Sehr hoher Blutdruck

Ursachen

Eine CVA tritt auf, wenn eine Anomalie des Blutflusses in den Blutgefäßen des Gehirns vorliegt. Dies kann Verstopfungen oder Blutungen umfassen und auch Hirnarterien oder -venen betreffen.

Es gibt viele verschiedene Risikofaktoren für CVA. Einige Risikofaktoren verursachen mit größerer Wahrscheinlichkeit bestimmte Arten von CVA als andere.

Risikofaktor	Ischämischer Schlaganfall	Gehirnblutung	Zerebrale Venenthrombose
Rauchen	+
Chronischer unbehandelter Bluthochdruck	+
Unbehandelte Herzerkrankung	+
Gehirnaneurysma		+
Schwerer, akuter Bluthochdruck		+
Kopftrauma		+
Sitzender Lebensstil	+
Hohe Blutfett- und Cholesterinwerte	+
Schwangerschaft, Wehen und Entbindung			+
Chronischer, übermäßiger Alkoholkonsum		+
Übermäßige Wirkung von Blutverdünnern		+
Blutungsstörung ((hohes Blutungsrisiko)		+
Blutgerinnungsstörung (hohes Risiko einer Blutgerinnung)	+		+
Autoimmunkrankheit	+		+

Diagnose

Ein CVA ist ein medizinischer Notfall, der sofortige ärztliche Hilfe erfordert. Durch die körperliche Untersuchung, zu der auch eine neurologische Untersuchung gehört, können Veränderungen der Vitalfunktionen (z. B. sehr hoher Blutdruck) schnell erkannt werden, die möglicherweise eine dringende Behandlung erfordern. Durch die neurologische Untersuchung können Hinweise auf einen Schlaganfall, beispielsweise eine Schwäche auf einer Körperseite, festgestellt werden.

Andere Tests, die zur Diagnose einer CVA verwendet werden können:

• Bildgebender Test: Dazu gehören eine Computertomographie (CT) des Gehirns und eine Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns, die möglicherweise länger dauern, aber subtile Schädigungen erkennen können. 
• Blutuntersuchungen: Durch Blutuntersuchungen können Gehirnproteine ​​nachgewiesen werden, um die Art des Schlaganfalls zu bestimmen und so schneller die beste Behandlung zu ermitteln.
• Angiogramm: Ein Kontrastmittel wird in das Blut injiziert, damit Ärzte eine Röntgenaufnahme machen können, die Blockaden oder blutende Bereiche des Gehirns zeigt.
• Karotis-Ultraschall: Schallwellen werden verwendet, um eine Verengung der Arterien oder dadurch verursachte Verstopfungen zu erkennenPlakette.
• Echokardiogramm: Bei diesem Test werden Schallwellen verwendet, um ein Bild Ihres Herzens zu erstellen und Blutgerinnsel zu lokalisieren.
• Elektrokardiogramm: Dieser Test erkennt Herzrhythmusstörungen, die mit einem Schlaganfall zusammenhängen.

Wenn andere Anzeichen auf weniger häufige zugrunde liegende Risikofaktoren wie eine Infektion hinweisen, könnten Blutkulturen und/oder eine Lumbalpunktion (Rückenmarkspunktion) erforderlich sein.

Behandlung

Die Behandlung einer CVA erfordert eine sofortige medizinische Stabilisierung und Behandlung, um das Risiko einer Hirnschädigung zu verringern. Das langfristige Management konzentriert sich auf die Rehabilitation und Behandlung der zugrunde liegenden Risikofaktoren.

Unterschiedliche Ursachen von CVA erfordern unterschiedliche Interventionen.

• Die Behandlung eines ischämischen Schlaganfalls umfasst Injektionen mit Medikamenten zur Auflösung von Blutgerinnseln.
• Die Behandlung eines hämorrhagischen Schlaganfalls umfasst die medikamentöse Senkung des Blutdrucks und bei Bedarf einen chirurgischen Eingriff, um den durch Blutungen und Schwellungen verursachten Druck zu reduzieren und die Blutungsquelle zu kontrollieren.

Die sofortige Behandlung kann je nach Bedarf und Angemessenheit auch Folgendes umfassen:

• Aufrechterhaltung eines gesunden Blutdrucks, einschließlich der Behandlung von niedrigem oder hohem Blutdruck
• Stabilisierung der Herzfunktion
• Einnahme von Blutverdünnern 
• Glukose verwalten

Die Rehabilitation kann innerhalb der ersten Tage nach einer CVA beginnen. Bei Menschen, die durch eine CVA schwere Hirnschäden erlitten haben, muss die Physiotherapie, Ergotherapie, Sprachtherapie und Schlucktherapie möglicherweise über Monate oder länger fortgesetzt werden.

Es wird empfohlen, dass diejenigen teilnehmen, die für eine Akutrehabilitation in Frage kommen.Je nach Funktions- und Selbstständigkeitsgrad nach einer CVA kann die Rehabilitation stationär oder ambulant erfolgen.

Die Schlaganfallprävention ist ein fortlaufender Bestandteil der Behandlung nach einer CVA. Die Behandlung von Erkrankungen und Risikofaktoren ist entscheidend für die Verhinderung eines weiteren CVA.

Prognose

Die Prognose nach CVA ist sehr unterschiedlich. Viele Menschen nutzen Swip Health und können mit minimalen Einschränkungen arbeiten. Bei manchen Menschen kommt es jedoch nach einer CVA zu erheblichen Veränderungen der körperlichen oder kognitiven Fähigkeiten.

Die Prognose eines Hirngefäßunfalls hängt von der Art des Schlaganfalls und anderen Faktoren wie Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand ab. Es kann zu anhaltenden körperlichen oder kognitiven Veränderungen kommen. Ein CVA kann sich auch auf Ihre gesamte Lebenserwartung auswirken. Untersuchungen zeigen, dass ein hämorrhagischer Schlaganfall einen größeren Einfluss auf die Sterblichkeit hat und die Lebenserwartung um etwa sieben Jahre verkürzt.

Die fünfjährige Lebenserwartung bei einem hämorrhagischen Schlaganfall wird auf etwa 49 % geschätzt, gegenüber 38 % bei einem hämorrhagischen Schlaganfall.

Die Wiederherstellung nach einem CVA erfordert das Umlernen oder Wiederaufbauen körperlicher und kognitiver Fähigkeiten. Emotionale Unterstützung ist der Schlüssel zu einem guten Ergebnis.

Zusammenfassung

Ein zerebrovaskulärer Unfall (CVA) ist eine Störung des Blutflusses oder eine Blutung im Gehirn. Es kann eine Arterie oder Vene des Gehirns beeinträchtigen und das Gehirngewebe schädigen. Drei Haupttypen von CVA sind ein ischämischer Schlaganfall, eine Hirnblutung oder ein Hirnvenenverschluss.

Bei diesen Ereignissen handelt es sich um medizinische Notfälle, die sofortige ärztliche Hilfe erfordern. Zu den unmittelbaren Auswirkungen einer CVA können Kopfschmerzen, Schwäche, Sehstörungen und Krämpfe gehören. Durch die Behandlung kann der verursachte Schaden minimiert werden. Die langfristige Behandlung umfasst die Rehabilitation und die Prävention eines weiteren CVA.