Ekzem auf dunkler Haut: Häufige Auslöser, Symptome und Behandlung

Ekzeme auf dunkler Haut sehen oft violett, braun oder aschgrau aus. Die Rötung, die ein typisches Symptom für Ekzeme auf hellerer Haut ist, ist bei farbigen Menschen schwerer zu erkennen. Aus diesem Grund kann es bei dunkelhäutigen Menschen häufiger zu einer Fehldiagnose eines Ekzems kommen. Darüber hinaus können die Symptome schwerwiegender und die Narben problematischer sein.

Wenn Sie eine dunklere Haut haben, ist es wichtig, einen Arzt zu finden, der sich mit der Behandlung von Ekzemen bei farbigen Menschen, dem Umgang mit Auslösern und der Behandlung von Symptomen auskennt, damit Sie Ihren Lebensstil ohne Angst oder Bedenken hinsichtlich Ihrer Haut beibehalten können.

Ekzemprävalenz bei farbigen Menschen 

Ungefähr 31,6 Millionen oder 10 % aller Menschen in den Vereinigten Staaten leiden an irgendeiner Form von Ekzemen, auch atopische Dermatitis genannt. Es betrifft Menschen aller Ethnien und Hautfarben.

Daten der National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) ergaben, dass Ekzeme häufiger bei Menschen mit bestimmten Vorfahren auftreten.Der NHANES-Bericht ergab, dass 19,3 % der schwarzen Kinder an Ekzemen leiden. Im Gegensatz dazu leiden 16,1 % der weißen Kinder und 7,8 % der asiatischen Kinder an Ekzemen.

Eine Studie aus dem Jahr 2019 kam zu ähnlichen Ergebnissen. Nach der Analyse ethnischer und rassischer Unterschiede stellten die Forscher fest, dass in Afrika sowie auf den Inseln im Zentral- und Südpazifik höhere Raten an atopischer Dermatitis festgestellt wurden als in Nord- und Osteuropa.

Aber die Zahlen allein erzählen möglicherweise nicht die ganze Geschichte. Diagnose, Exposition gegenüber Ekzemauslösern und Schwere der Symptome können je nach ethnischer Gruppe unterschiedlich sein.

Auslöser und Risikofaktoren für Ekzeme

Ekzeme werden durch eine Entzündung der Haut verursacht. Eine Vielzahl von Faktoren kann zur Entzündung bei Ekzemen beitragen, darunter Umweltfaktoren, Genetik und Hyperaktivität des Immunsystems.

Zu den Umweltauslösern gehören:

• Klima und Temperatur
• Stress
• Allergene
• Hautreizstoffe, einschließlich bestimmter Stoffe

Ihr Wohnort und Ihr gesellschaftliches Umfeld können eine Rolle dabei spielen, wie Sie den Auslösern von Ekzemen ausgesetzt sind. Beispielsweise kann die Einwirkung von Staub, Umweltverschmutzung, Kakerlaken oder Schimmel die Ekzemsymptome verschlimmern.Wenn Sie in einer städtischen Umgebung leben, sind Sie einem höheren Risiko ausgesetzt, diesen Auslösern ausgesetzt zu sein, und können ein höheres Risiko für die Entwicklung einer atopischen Dermatitis haben.

Darüber hinaus kommen genetische Mutationen, die sich auf die Hautgesundheit auswirken, in einigen ethnischen Gruppen häufiger vor als in anderen. Experten gehen davon aus, dass dies erklären könnte, warum Menschen mit dunkler Hautfarbe stärker unter Ekzemsymptomen leiden können.

Eine im Journal of Allergy and Clinical Immunology veröffentlichte Studie aus dem Jahr 2021 ergab, dass schwarze Menschen in den USA im Vergleich zu weißen Menschen eine höhere Prävalenz, Schwere und Persistenz von atopischer Dermatitis (AD) aufweisen.

Schließlich kann sich Ihr Wohnort auf Ihre Fähigkeit, eine geeignete medizinische Versorgung zu finden, auswirken und die Diagnose verzögern, wodurch die Symptome schwerwiegender werden. Für einige farbige Menschen ist es möglicherweise schwieriger, einen Anbieter zu finden, der ihre Sprache spricht, ihre Kultur versteht oder Erfahrung mit den Symptomen von Ekzemen auf dunkler Haut hat.

Symptome eines Ekzems auf dunklerer Haut

Ekzeme erscheinen bei dunklerer Haut anders als bei helleren Hauttönen. Auf hellerer Haut erscheinen Ekzeme normalerweise rot und trocken. Allerdings ist das Erscheinungsbild bei farbigen Menschen im Allgemeinen dunkler.

Der Unterschied im Aussehen ist aus mehreren Gründen wichtig. Erstens sieht eine farbige Person, die glaubt, möglicherweise an einem Ekzem zu leiden, online Bilder, die anders aussehen als die Symptome, die sie hat. Darüber hinaus sind einige Ärzte mit Ekzemen auf dunkler Haut nicht vertraut und diagnostizieren die Erkrankung daher möglicherweise falsch.

Da Ekzeme auf dunklerer Haut nicht rot erscheinen, können Ärzte für die Diagnose nach anderen Merkmalen suchen. Weitere Anzeichen eines Ekzems sind:

• Trockenheit
• Schuppenbildung oder Rissbildung der Haut
• Starker Juckreiz
• Offene Wunden auf der Haut
• Schwellung der Haut
• Haut, die bei Berührung warm ist
• Dunkle Ringe unter den Augen
• Prurigo-Knötchen (feste, erhabene Beulen)

Menschen mit dunkler Hautfarbe neigen auch häufiger dazu, kleine Unebenheiten auf der Haut zu bemerkenPapeln.Es kann auch zu einer Hypopigmentierung kommen, die zu einer Aufhellung der Haut führt, oder zu einer Hyperpigmentierung, die zu einer Verdunkelung der Haut führt. Hyperpigmentierung tritt häufiger bei farbigen Menschen auf.

Ekzembedingte Veränderungen des Hautpigments können bei Menschen aller Hautfarben auftreten, bei farbigen Menschen sind sie jedoch stärker auffällig. Aus diesem Grund können dunkelhäutige Menschen aufgrund ihrer Ekzemsymptome häufiger unter Stress, Ängsten und Depressionen leiden, insbesondere bei jungen Erwachsenen und Teenagern.

Fehldiagnose eines Ekzems bei farbigen Menschen

Die National Eczema Association hat erklärt, dass Ekzeme nicht nur häufiger bei dunklerer Haut auftreten, sondern auch häufig falsch diagnostiziert oder schlecht behandelt werden.Dies kann auf mangelndes Wissen der Gesundheitsdienstleister über die Behandlung dunklerer Haut oder andere Umweltfaktoren zurückzuführen sein. Es kann auch zu Fehldiagnosen kommen, weil Hautflecken auf dunklerer Haut möglicherweise weniger sichtbar sind.

Mangelndes Anbieterwissen

Es gibt Hinweise darauf, dass Medizinstudenten und Gesundheitsdienstleister möglicherweise keine angemessene Hautpflegeschulung für Menschen mit dunkleren Hauttönen erhalten.

Eine Studie aus dem Jahr 2018 analysierte mehrere tausend Anatomiebilder aus Büchern, die an führenden medizinischen Fakultäten verwendet wurden, und stellte fest, dass weiße Hauttöne weit überrepräsentiert waren. Nur 4,5 % der enthaltenen Bilder zeigten dunkle Hauttöne.

Umweltfaktoren

Zu den Umweltfaktoren, die das Risiko der Entwicklung von Ekzemen sowohl bei helleren als auch bei dunkleren Hauttönen erhöhen können, gehören:

• Klima
• Leben in städtischen Gebieten
• Schlechte Ernährung
• Schadstoffe
• Tabakrauch
• Wasserhärte

Da diese Faktoren andere Haut- oder verwandte Erkrankungen verursachen können, besteht die Möglichkeit einer Fehldiagnose.

Weniger Zugang zur Pflege

Daten des US-Gesundheitsministeriums (HHS) zeigen, dass schwarze Menschen aus verschiedenen Gründen weniger Zugang zur Gesundheitsversorgung haben.

Ein Hauptfaktor ist der Mangel an Krankenversicherung. Bei nicht-hispanischen Schwarzen ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie nicht krankenversichert sind, um 70 % höher als bei nicht-hispanischen Weißen. HHS weist außerdem darauf hin, dass schwarze Familien auch mit geografischen Barrieren konfrontiert sind und in Gebieten mit schlechterem Zugang zu Gesundheitseinrichtungen leben.

Treffen mit Ihrem Hautarzt

Um die beste Behandlung bei Ekzemen zu erhalten, sollten Sie einen Dermatologen aufsuchen, der auf farbige Haut spezialisiert ist. Es gibt einige Organisationen, die helfen können, darunter:

• Haut der Farbgesellschaft
• BlackDoctor.org
• American Academy of Dermatology (Suche nach „Skin of Color“ als Praxisschwerpunkt)

Das American College of Asthma, Allergy, and Immunology stellt über die Website Eczema in Skin of Color außerdem ein Tool zur gemeinsamen Entscheidungsfindung zur Verfügung, das hilfreich sein kann.

Wenn Sie sich mit Ihrem Arzt treffen, können Sie mit einer körperlichen Untersuchung und einer Beurteilung Ihrer Symptome rechnen. Sie haben auch die Möglichkeit, Fragen zu stellen.

Körperliche Untersuchung

Um eine Diagnose zu stellen, führt ein Hausarzt oder Dermatologe eine körperliche Untersuchung durch. In den meisten Fällen ist eine visuelle Beobachtung ausreichend, um eine Ekzemdiagnose zu stellen. In manchen Situationen kann ein Arzt auch eine Hautprobe entnehmen, um das Gewebe zu untersuchen.

Während Ihres Termins wird ein Anbieter auch Ihre Kranken- und Familienanamnese erheben.

Fragen, die Sie stellen sollten

Schreiben Sie vor Ihrem Termin eine Liste mit Fragen an den Gesundheitsdienstleister auf. Einige zu stellende Fragen könnten sein:

• Was hat mein Ekzem verursacht?
• Was sind die langfristigen Auswirkungen eines Ekzems?
• Beeinflusst ein Ekzem meine anderen Erkrankungen?
• Welche Behandlungsmöglichkeiten habe ich?
• Welche Behandlungsmöglichkeiten würden Sie bei Ekzemen empfehlen?
• Wie lange dauert die Behandlung, bis ich Ergebnisse sehe?
• Gibt es Nebenwirkungen dieser Behandlungen?

Informieren Sie sich so gut wie möglich über Ihre Ekzemdiagnose. Dies wird Ihnen dabei helfen, fundierte Entscheidungen über die Behandlung, die Sie erhalten, zu treffen.

Ekzembehandlung für dunklere Haut

Die Behandlung von Ekzemen ist für Menschen mit hellerer und dunklerer Haut gleich. Da es jedoch bei farbigen Menschen häufiger zu Fehldiagnosen kommt, kann die Behandlung zu einem späteren Zeitpunkt beginnen, wenn die Symptome schwerwiegender sind. Außerdem können einige Symptome bei dunkelhäutigen Menschen länger anhalten.

Beispielsweise ist es bei Menschen mit dunkler Hautfarbe wahrscheinlicher, dass dunklere Flecken nach dem Aufflammen eines Ekzems auf der Haut verbleiben und noch Monate oder sogar Jahre nach dem Abklingen des Ekzems Anlass zur Sorge geben können. Daher kann das Behandlungsprotokoll die Behandlung von Pigmentveränderungen beinhalten.

Es gibt keine spezifischen Pigmentierungsbehandlungen nach der Genesung des Ekzems, eine frühzeitige Behandlung kann jedoch dazu beitragen, postinflammatorische Pigmentveränderungen zu verhindern.

Verlängert dunkle Haut die Ekzembehandlung?
Ekzemsymptome und -behandlung sind bei hellen und dunklen Hauttönen ähnlich. Allerdings sind Ekzemausschläge auf dunklerer Haut möglicherweise weniger sichtbar. Dies kann eine rechtzeitige Diagnose erschweren und möglicherweise die Behandlung verzögern oder verlängern.

Die Behandlung von Ekzemen bei Menschen mit dunklerer und hellerer Haut umfasst typischerweise:

• Freiverkäufliche topische Hautcremes, um die Haut mit Feuchtigkeit zu versorgen
• Umgang mit der Exposition gegenüber Allergenen, Reizstoffen und Auslösern
• Verschreibungspflichtige Medikamente zur Behandlung von Entzündungen und Rötungen
• Phototherapie

Zu den Medikamenten können rezeptfreie topische Kortikosteroid-Cremes wie Eucerin Eczema Relief Body Crème oder Eucerin Eczema Relief Instant Therapy Creme gehören.Auch nicht-steroidale verschreibungspflichtige Medikamente können hilfreich sein, darunter Pimecrolimus (Elidel), Tacrolimus oder Crisaborol (Eucrisa).

Andere Medikamente können sein:

• Topische Calcineurin-Inhibitoren
• Dupilumab (Dupixient)
• Methotrexat
• Topische Phosphodiesterase-4-Hemmer
• Januskinase (JAK)-Inhibitoren

Viele Menschen sind außerdem der Meinung, dass das Tragen von nicht scheuernder Kleidung und warme, feuchtigkeitsspendende Bäder helfen können, Entzündungen, Juckreiz und Rötungen zu lindern. Auch eine Phototherapie kann bei schweren Ekzemen manchmal eine Option sein.

Wenn bei Ihnen aufgrund eines Ekzems dauerhafte Pigmentveränderungen auftreten, sollten Sie andere Lösungen in Betracht ziehen. Es ist jedoch wichtig, dass der Ekzemschub vollständig abgeklungen ist, bevor Veränderungen der Hautfarbe behoben werden.

Lösungen für dauerhafte Pigmentveränderungen (Ekzemanarben) können Hausmittel wie rezeptfreie Hautaufheller, Make-up oder Silikongelfolien zur Glättung der Haut sein. Zu den Behandlungen in der Praxis können Laserbehandlungen, chemische Peelings oder Microneedling gehören.