Was verursacht psychomotorische Unruhe?

Psychomotorische Unruhe (PMA) tritt auf, wenn sich eine Person im Zusammenhang mit einer zugrunde liegenden Gesundheitsstörung vermehrt bewegt oder aktiv ist. Zu den Verhaltensweisen können zielloses Umherwandern, unangemessenes Sprechen oder schnelles Herumlaufen gehören, ohne irgendwohin zu gehen.

Typischerweise führen Stimmungsstörungen wie die bipolare Störung zu PMA, die Erkrankung kann jedoch auch bei Menschen mit Erkrankungen des Zentralnervensystems auftreten.Die Behandlung psychomotorischer Unruhe hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Bei Anzeichen von PMA ist es jedoch wichtig, sich an einen Arzt zu wenden, um sicherzustellen, dass die betroffene Person sich selbst oder anderen keinen Schaden zufügt.

Symptome

Es gibt viele frühe Anzeichen und Symptome von PMA. Psychomotorische Unruhe kann entstehen, wenn eine Person mit einer Grunderkrankung unter Stress oder Überstimulation leidet. Es kann auch auftreten, wenn jemand eine veränderte Wahrnehmung erfährt, eine erhebliche Veränderung in der Fähigkeit einer Person zu denken, ihr Gedächtnis zu nutzen, zu argumentieren oder Entscheidungen zu treffen.

Jedes der Symptome kann eine Möglichkeit sein, Spannungen abzubauen und die unangenehmen Gefühle zu bewältigen, die sie empfinden. PMA-Symptome können in drei Kategorien eingeteilt werden: Verhaltens-, kognitive und körperliche Symptome.

Verhaltenssymptomeenthalten:

• Reizbarkeit
• Ein Mangel an Selbstbeherrschung
• Unfähigkeit zur Zusammenarbeit
• Zielloses Wandern
• Ich beschwere mich oft
• Unangemessenes Sagen oder Handeln ohne bekannten Zweck
• Kämpferische Haltung
• Hyperaktivität gegenüber Reizen
• Unfähigkeit, ruhig oder an einem Ort zu bleiben, ohne sich zu bewegen

Kognitive Symptomeenthalten:

• Eine Verringerung der Aufmerksamkeitsspanne
• Wahnvorstellungen oder Halluzinationen
• Weigerung zu sprechen
• Orientierungslosigkeit
• Ein- und Ausschalten des Bewusstseins oder Bewusstseinsschwankungen
• Man wird schnell frustriert
• Unfähigkeit, Konsequenzen für das Verhalten vorherzusagen oder vorherzusehen

Körperliche Symptomeenthalten:

• Schwäche
• Kopfschmerzen
• Schneller Herzschlag (Tachykardie)
• Kurzatmigkeit
• Zittern
• Muskelverspannungen
• Fieber
• Übermäßiges Schwitzen
• Schwierigkeiten beim Gehen

Wenn sich PMA mit der Zeit verschlimmert, können die Symptome schwerwiegender werden und umfassen:

• Feindseligkeit
• Hyperreaktivität
• Rasende Gedanken
• Ständige nervöse Bewegungen wie Herumlaufen oder Zehenklopfen
• Schnelles oder lautes Sprechen
• Wutausbrüche
• Verbales Schimpfen
• Gewaltausbrüche oder Reaktionen
• Paranoia
• Verbale und körperliche Aggression
• Verringerte Aufmerksamkeitsspanne
• Zusammenhanglosigkeit
• Längerer Augenkontakt
• Angespannter und wütender Gesichtsausdruck
• Die Bereitschaft, in den persönlichen Bereich anderer einzudringen
• Impulsive Selbstmordgedanken oder -verhalten

Ursachen

Mit PMA sind mehrere Gesundheitsstörungen verbunden. Sie können psychischer oder neurodegenerativer Natur sein. Die beiden bemerkenswertesten sind Schizophrenie und bipolare Störung. Allerdings können auch andere psychische Störungen zu PMA führen, wie zum Beispiel:

• Substanzgebrauchsstörung
• Schwere depressive Störung
• Angst
• Klaustrophobie
• Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD)
• Akathisie, ein Syndrom, das durch ständige Bewegung und die Unfähigkeit, still zu sitzen, zu stehen oder zu liegen, gekennzeichnet ist

Zu den neurodegenerativen Erkrankungen, die neben PMA dokumentiert wurden, gehören:

• Alzheimer-Krankheit
• Parkinson-Krankheit
• Demenz

Traumatische Hirnverletzungen (TBIs) können bei manchen Menschen auch zu PMA führen.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Suchen Sie Hilfe, wenn Sie die ersten Anzeichen einer psychomotorischen Unruhe bemerken, insbesondere wenn frühzeitige Interventionen (z. B. das Entfernen problematischer Reize oder eine beruhigende Sprache) nicht wirksam sind. Da PMA zu Selbstverletzungen oder Verletzungen anderer führen kann, ist es wichtig, professionelle Hilfe in Anspruch zu nehmen und die Situation zu deeskalieren.

In vielen Fällen verfügt die Person, die an PMA leidet, bereits über einen Gesundheitsdienstleister oder ein entsprechendes Team. Die Kontaktaufnahme mit diesem Pflegeteam kann der effektivste erste Schritt sein. Zögern Sie jedoch nicht, bei Bedarf die Notrufnummer 911 anzurufen oder einen Notarzt aufzusuchen.

Diagnose

Die Diagnose von PMA umfasst mehrere Schritte. Die erste besteht darin, sicherzustellen, dass die Person, bei der der Verdacht auf PMA besteht, davor geschützt ist, sich selbst oder anderen Schaden zuzufügen. Da die Erkrankung zu Selbstverletzungen oder Selbstmordversuchen führen kann, ist dieser Schritt wichtig. 

Als nächstes wird ein Arzt eine Person untersuchen, um Risikofaktoren und Symptome zu bestimmen. Es wurden viele Bewertungsskalen entwickelt, anhand derer festgestellt werden kann, ob eine Person PMA hat oder nicht. Jede Observatoriumsskala wird über Minuten, Stunden oder sogar Tage durchgeführt, und die Checklisten enthalten Elemente, die sich auf Folgendes konzentrieren:

• Symptome vorhanden
• Die Schwere der Symptome
• Andere Symptome, die möglicherweise nicht in direktem Zusammenhang stehen, aber dabei helfen könnten, eine zugrunde liegende Ursache zu ermitteln

Es gibt Dutzende verschiedener Bewertungsskalen, die zur Diagnose von PMA verwendet werden können. Die gebräuchlichsten werden oft zusammen verwendet, um verschiedene Verhaltensebenen und Symptome von PMA bei Menschen mit Anzeichen der Störung zu bestimmen.

Die Tests umfassen:

• Positive und negative Syndromskala – aufgeregte Komponenten (PANSS-EC): Ein Test, bei dem ein Gesundheitsdienstleister fünf wichtige Verhaltenskomponenten bewertet: Aufregung, Anspannung, Feindseligkeit, mangelnde Kooperationsbereitschaft und schlechte Impulskontrolle
• Klinische globale Eindrucksskala für Aggression (CGI-A): Ein ähnlicher Test wie der PANSS-EC, der ebenfalls auf der Beurteilung des Anbieters beruht. Mit dem Test können Patienten schnell auf die Schwere ihrer aggressiven Symptome untersucht werden.
• Bewertungsskala für Verhaltensaktivität (BARS): Ein Test, der zur Beurteilung der Unruhe in verschiedenen Umgebungen entwickelt wurde, einschließlich klinischer Studien oder nichtmedizinischer Umgebungen. Es ist nicht erforderlich, dass der Patient Fragen beantwortet.

Neben den oben genannten diagnostischen Tests können auch medizinische Tests durchgeführt werden. Es kann Folgendes umfassen:

• Aufzeichnung von Vitalzeichen
• Untersuchung des Blutzucker- und Blutsauerstoffspiegels
• Überprüfung der Funktion von Leber und Nieren

Es wird ein toxikologischer Test zur Überprüfung auf etwaige Substanzen durchgeführt, zusammen mit anderen Tests, falls erforderlich, wie etwa einer Röntgenaufnahme, einer Lumbalpunktion (Rückenmarkspunktion) oder einem Elektrokardiogramm, das die Herzaktivität misst.

Die Grundursache finden
Da es so viele mögliche Ursachen für PMA gibt, kann der Diagnoseprozess langwierig sein. Ärzte wollen schnell zu einem Urteil kommen, aber sie müssen auch korrekt sein, damit die richtige Behandlung beginnen kann. Die Therapie psychischer Störungen unterscheidet sich von der Behandlung neurodegenerativer Erkrankungen, daher ist eine genaue Diagnose für eine wirksame Behandlung unerlässlich.

Behandlung

Die Behandlung und Behandlung von PMA richtet sich nach der Schwere der Erkrankung. In Notfallsituationen zielen medizinische Anbieter darauf ab, bestimmte Verhaltenskontrollstrategien umzusetzen, um Menschen mit PMA während einer Episode zu helfen, die zu gewalttätigem oder feindseligem Verhalten führen kann. Zu den Kontrollstrategien gehören:

• Deeskalierende Situationen durch verbale Intervention, das Anbieten von Speisen oder Getränken oder das Erlauben des Rauchens, wenn es zur Beruhigung beiträgt
• Bietet einer Person mit PMA körperliches Wohlbefinden und minimiert äußere Stimulation
• Entfernen Sie alle Gegenstände, die Schaden anrichten könnten, und wahren Sie gleichzeitig ein gewisses Maß an Respekt gegenüber der Person mit PMA

Für eine langfristige Behandlung muss die zugrunde liegende Ursache angegangen werden.

Stimmungsstörungen

Wenn eine Stimmungsstörung PMA verursacht, werden Medikamente zur Behandlung eingenommen. Einige wirksame pharmakologische Arzneimitteloptionen umfassen:

• Antipsychotika der ersten Generation wie Haldol (Haloperidol) und Chlorpromazin
• Antipsychotika der zweiten Generation wie Zyprexa (Olanzapin) und Abilify (Aripiprazol)
• Benzodiazepine wie Ativan (Lorazepam) und Valium (Diazepam)
• Antiseizure-Medikamente (ASMs) wie Topamax (Topiramat) und Belviq (Valproat)
• Stimmungsstabilisierende Medikamente wie Curatil (Carbamazepin) und Lithium

Wenn PMA durch Medikamente gegen Stimmungsstörungen verursacht wird, werden Ärzte das Medikament der Person auf ein Medikament umstellen, das kein PMA verursacht, aber dennoch eine Linderung der Symptome bietet. Antipsychotika der ersten und zweiten Generation können Probleme wie psychomotorische Unruhe (Akathisie) auslösen.

Personen mit einer Substanzgebrauchsstörung werden zunächst entsprechend behandelt, wodurch möglicherweise die Symptome der PMA geklärt werden. Jemand mit einem Schädel-Hirn-Trauma muss sich ausruhen und heilen, damit die Symptome verschwinden.

Neurodegenerative Erkrankungen

Neurodegenerative Erkrankungen verlaufen fortschreitend und verschlimmern sich mit der Zeit. Aus diesem Grund zielt die Behandlung darauf ab, den Krankheitsverlauf zu verlangsamen und die Symptome zu verbessern. Bei Menschen mit PMA und neurodegenerativen Erkrankungen kann die Behandlung Dopaminvorläufer wie Sinemet (Levodopa) und Dopaminagonisten wie Mirapex (Pramipexol) umfassen.

Ausblick

Abhängig von der Ursache kann PMA kurz- oder langfristig auftreten. Aus diesem Grund kann PMA manchmal dauerhaft sein. In diesen Fällen können Menschen die Störung effektiv behandeln, indem sie mit ihrem Arzt zusammenarbeiten, um eine wirksame Behandlung für die zugrunde liegende Ursache zu finden.

Es kann hilfreich sein, sicherzustellen, dass Freunde und Angehörige Zugriff auf die Kontaktinformationen Ihres Gesundheitsdienstleisters haben, falls eine PMA-Episode auftritt und Sie nicht in der Lage sind, bei Ihrer eigenen Pflege mitzuhelfen. Wenn Sie jemanden mit PMA betreuen, können Sie darum bitten, in den Kontaktinformationen des Anbieters aufgeführt zu werden, um rechtzeitige Hilfe zu gewährleisten, wenn Sie Hilfe benötigen.