Das Pseudoexfoliationssyndrom ist eine Erkrankung, die das Auge schädigt, indem es schuppiges, körniges weißes Material bildet, das sich durch die Linse auf dem Augengewebe ablagert. Zu den betroffenen Augengeweben gehören Linsenkapsel, Zonula, Hornhautendothel, Ziliarkörper, Pupillenrand und Iris. Es handelt sich um eine altersbedingte Erkrankung, die das Risiko für Offenwinkelglaukom und Kataraktbildung um fünfzig Prozent erhöht.
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Was ist das Pseudoexfoliationssyndrom?
Das Pseudoexfoliationssyndrom ist ein Phänomen, das mehrere Organe wie Lunge, Herz, Leber, Haut, Nieren, Augen und viele mehr betrifft. Der Zustand manifestiert sich und ist häufiger im Auge sichtbar.
Das Pseudoexfoliationssyndrom wird auch als PXF oder PEX bezeichnet. Es handelt sich um eine altersbedingte Erkrankung, die schuppenartige Proteinflocken auf der Oberfläche der Augenlinse, dem Pupillenrand der Iris, den Zonula, der Hornhaut, dem Ziliarkörper und dem vorderen Glaskörper verursacht. Es verleiht dem einzelnen oder beiden Augen ein gepeeltes Aussehen. Daher kommt der Name Pseudoexfoliationssyndrom.
Dieser Zustand kann leicht daran erkannt werden, dass das Auge ein sichtbares „Drei-Ringe“-Zeichen auf der Linse aufweist. Der vordere Teil der Linsenkapsel bildet an der Peripherie ein trübes, weißes, körniges Erscheinungsbild, während sich dazwischen eine klare Zone befindet. Darüber hinaus ist auch ein Pigmentverlust im Bereich des Irisschließmuskels zu beobachten.
Dieses schuppige Material sammelt sich zwischen der Iris und der Hornhaut, was den Flüssigkeitsabfluss in den Augen weiter verstopft. Diese Blockade erhöht das Glaukomrisiko zusätzlich, da sie den Flüssigkeitsdruck im Auge erhöht. So eine ArtGlaukomwird pseudoexfoliatives Glaukom genannt.
Symptome des Pseudoexfoliationssyndroms
Das auffälligste Symptom des Pseudoexfoliationssyndroms ist das Vorhandensein eines weißen Flockenrings am Rand der Linse und einer klaren Zone in der Mitte. Die anderen Symptome sind:
- Veränderte visuelle Wahrnehmung
- Weniger visuelle Wahrnehmung.
Epidemiologie des Pseudoexfoliationssyndroms
Die Inzidenzrate des Pseudoexfoliationssyndroms ist in den USA, Indien, Pakistan und den Vereinigten Arabischen Emiraten mit einer Häufigkeit von über sieben Prozent in über 100.000 Fällen recht hoch. Das Pseudoexfoliationssyndrom kommt auch in europäischen Ländern häufig vor, die Inzidenzrate ist jedoch etwas geringer als in den oben genannten Ländern.
Prognose des Pseudoexfoliationssyndroms
Die Aussichten für das Pseudoexfoliationssyndrom sind nicht besonders gut, da bei mehr als der Hälfte der erkrankten Fälle letztendlich ein Glaukom diagnostiziert wird. Diese Fälle, in denen ein mit dem Pseudoexfoliationssyndrom in Zusammenhang stehendes Glaukom auftritt, haben darüber hinaus größere Probleme beim Ansprechen auf die Medikamente, die ansonsten bei normalen Glaukompatienten gut wirken, und erhöhen daher den Bedarf an chirurgischen Eingriffen weiter.
Ursachen des Pseudoexfoliationssyndroms
Es gibt keine definitiven Beweise für die ursächlichen Faktoren hinter der Erkrankung, aber es gibt durchaus gewisse Spekulationen. Diese sind:
- Vorhandensein übermäßiger freier Radikale, die oxidative Schäden am Auge verursachen.
- Verminderter Ascorbinsäurespiegel und erhöhter Malondialdehyd- und Prostaglandin-F2a-Spiegel.
- Die Mutation im Gen, die mit verbunden istKollagenund Elastin, bekannt als LOXL1.
Pathophysiologie des Pseudoexfoliationssyndroms
Obwohl die genaue Ätiologie hinter dem Pseudoexfoliationssyndrom unbekannt ist, ist bekannt, dass die Erkrankung mit Anomalien innerhalb der Basalmembran in den Epithelzellen zusammenhängt. Die Epithelzellen der Iris, des Ziliarkörpers, der Linsenkapseln, der Zonula und des Pupillenrandes setzen eine amyloidähnliche Substanz frei, die pseudoexfoliativ wirkt. Es wandert weiter zum Kammerwasser und dann zum Trabekelnetzwerk, indem es dem normalen Abflussfluss des Auges folgt. Die freigesetzten Substanzen verstopfen das Netz, wodurch der Augendruck weiter steigt und ein Glaukom entsteht.
Risikofaktoren des Pseudoexfoliationssyndroms
Die häufigsten Risikofaktoren, die ein Pseudoexfoliationssyndrom bedrohen, sind:
- Alter über 50 Jahre; Je höher das Alter, desto größer ist das Risiko.
- Ursprung in skandinavischen und mediterranen Ländern.
- Weibliches Geschlecht; Die Prävalenz des Pseudoexfoliationssyndroms ist bei Frauen höher als bei Männern.
- Vorhandensein einer Variante des LOXL1-Gens.
Komplikationen des Pseudoexfoliationssyndroms
Zu den Komplikationen, die als Folge des Pseudoexfoliationssyndroms häufig auftreten, gehören:
- Glaukom im Zusammenhang mit dem Pseudoexfoliationssyndrom
- Vorliegen von Komplikationen im Zusammenhang mit einer Kataraktoperation wie Linsenluxation, Phakodenese oder Vibration der Augenlinse, Verlust des Linsenkerns und die Notwendigkeit einer Zonulardialyse.
Diagnose des Pseudoexfoliationssyndroms
Die häufig verwendeten Diagnoseverfahren zur Diagnose des Pseudoexfoliationssyndroms sind:
- Spaltlampenuntersuchung zur Diagnose des Pseudoexfoliationssyndroms:Dabei wird das Auge mit einem Mikroskop mit geringer Leistung zusammen mit einer Spaltlampe mit hochintensivem Licht untersucht. Es wird durchgeführt, um Anomalien im vorderen Augenabschnitt festzustellen.
- Kontrolle des Augeninnendrucks zur Diagnose des Pseudoexfoliationssyndroms:Bei dem Test wird der Druck im Augeninneren überprüft, da der erhöhte Druck im Auge das Risiko eines Glaukoms erhöht.
- Überprüfung des Schülers:Der Pupillentest wird durchgeführt, um Anomalien innerhalb der Pupille festzustellen, indem die Reaktion jedes Auges auf Licht überprüft wird.
- Durchleuchtungskontrolle zur Erkennung des Pseudoexfoliationssyndroms:Es handelt sich um ein schmerzloses Verfahren, bei dem mithilfe von hellem Licht in einem dunklen Raum auf Anomalien im Auge überprüft wird.
- Untersuchung der erweiterten Augen:Bei dieser Diagnose wird das Auge mit medizinischen Tropfen erweitert und anschließend auf Anomalien und Empfindlichkeit getestet. Die mit erweiterten Augen erzielten Ergebnisse sind genauer als mit nicht erweiterten Augen.
- Gonioskopie-Test:Bei der Gonioskopie wird der vordere Augenabschnitt zwischen Hornhaut und Iris untersucht, um zu prüfen, ob der Abflusswinkel des Auges offen oder geschlossen ist.
Behandlung des Pseudoexfoliationssyndroms
Das Pseudoexfoliationssyndrom ist unbehandelbar, der dadurch verursachte Schaden kann jedoch minimiert werden, um das Risiko eines Glaukoms zu verhindern. Die verfügbaren Behandlungen zur Minimierung der Schäden des Pseudoexfoliationssyndroms sind:
- Nicht-chirurgische Maßnahmen zur Behandlung des Pseudoexfoliationssyndroms:Zu den nicht-chirurgischen Maßnahmen gehören:
- Augentropfen:Dies ist die erste Behandlungslinie. Die Augentropfen senken den Druck im Auge. Die Tropfen enthalten Betablocker und Prostaglandin-Analoga, die die Produktion von Kammerwasser verlangsamen und dessen Abfluss steigern.
- Chirurgische Maßnahmen zur Behandlung des Pseudoexfoliationssyndroms:Eine Operation ist die letzte Maßnahme zur Behandlung des Pseudoexfoliationssyndroms. Die verfügbaren Operationen sind:
- Laserchirurgie:Es verwendet einen hochenergetischen Laserstrahl, der auf das Trabekelnetzwerk zielt, um den Abfluss von Kammerwasser zu verbessern.
- Augenchirurgie:Bei der Augenoperation wird der weiße Teil der Linse entfernt, um den Abfluss des Kammerwassers zu ermöglichen und den Druck im Auge zu senken.
Prävention des Pseudoexfoliationssyndroms
Die einzige Vorsichtsmaßnahme besteht darin, bei Personen über 50 Jahren eine routinemäßige Augenuntersuchung beim Augenarzt durchzuführen.
Abschluss
Das Pseudoexfoliationssyndrom ist eine häufige Augenerkrankung im Alter, bei der sich auf der Linsenkapsel weiße, schuppige, körnige Substanzen bilden, die in den meisten Fällen zu einem Glaukom führen. Diese Substanzen verursachen eine Verstopfung des Auges, indem sie den Abfluss des Kammerwassers verhindern, was den Druck im Auge erhöht.Glaukom verursachen. Die Erkrankung ist nicht behandelbar, aber die verfügbaren Behandlungen wie Augenoperationen und Laseroperationen tragen dazu bei, den durch die Erkrankung verursachten Schaden zu minimieren.
Referenzen:
- Überprüfung der Optometrie. Der Überblick über Pseudoexfoliation.https://www.reviewofoptometry.com/article/the-lowdown-on-pseudoexfoliation
- Mayo-Klinik. Pseudoexfoliationssyndrom.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pseudoexfoliation-syndrome/symptoms-causes/syc-20376331
- EyeWiki. Pseudoexfoliationssyndrom.https://eyewiki.aao.org/Pseudoexfoliation_Syndrome
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